Sisältö
Jos sinulla on paksusuolisyöpä, hoitoryhmäsi sisältää lääketieteellisiä onkologeja, kirurgeja ja säteilyonkologeja. Nämä asiantuntijat kehittävät yhdessä parhaan hoitosuunnitelman tilaasi varten.
Paksusuolen syövän hoito riippuu siitä, kuinka aikaisin syöpä on kiinni. Joskus lääkäri voi poistaa polyypit kolonoskopian aikana, eikä lisähoitoa tarvita. Muina aikoina saatat tarvita leikkausta ja / tai kemoterapiaa.
Paksusuolen syövän hoitostrategiat vaiheittain
Taudin vaiheen (laajuuden) määrittäminen on tärkeä askel parhaan ja tehokkaimman hoito-ohjelman suunnittelussa. Vaihe auttaa määrittämään, milloin ja miten erilaisia hoitomenetelmiä käytetään.
Varhaisen vaiheen tauti
Noin 39 prosentilla paksusuolen syöpäpotilaista on paikallinen tauti, American Society of Clinical Oncology. Yleisin varhaisvaiheen paksusuolisyövän hoito on leikkaus. Jotkut varhaisen vaiheen taudista kärsivät potilaat voivat myös saada kemoterapiaa leikkauksen jälkeen. Paikallista paksusuolisyöpää sairastavilla potilailla viiden vuoden eloonjäämisaste on 90 prosenttia.
Myöhäisen vaiheen tauti
Kun paksusuolisyöpä metastasoituu (leviää), se esiintyy yleensä maksassa. Se voi myös levitä keuhkoihin, aivoihin, vatsakalvoon (vatsaontelon vuori) ja / tai kaukaisiin imusolmukkeisiin. Potilailla, joilla on tällainen myöhäisen vaiheen sairaus, viiden vuoden eloonjäämisaste on 14 prosenttia. (Potilailla, joiden paksusuolisyöpä on levinnyt ympäröiviin kudoksiin tai elimiin ja / tai alueellisiin imusolmukkeisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 71 prosenttia.)
Jos paksusuolisyöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei muihin kehon osiin, voidaan käyttää leikkausta ja kemoterapiaa. Kun tauti on levinnyt kaukaisiin paikkoihin, ensisijaisena hoitona voidaan käyttää kemoterapiaa, varsinkin jos leikkaus ei todennäköisesti paranna syöpää. Jos tauti on levinnyt pienenä määränä etäisiä kasvaimia, leikkausta voidaan käyttää parantamaan tautia tai pidentämään potilaan elinikää.
Muita myöhäisen vaiheen maha-suolikanavan syöpien hoitovaihtoehtoja voivat olla sytoreduktiivinen (debulking) leikkaus ja hyperterminen vatsakalvonsisäinen kemoterapia (HIPEC). Menettelyt ovat osoittautuneet tehokkaaksi hoitovaihtoehdoksi tietyille vatsakalvon pinnan pahanlaatuisille kasvaimille ja muille maha-suolikanavan syöpille.
Innovatiivisia hoitomuotoja kehitetään antamaan potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus, enemmän vaihtoehtoja. Jotkut potilaat voivat osallistua kliinisiin kokeisiin kokeilla näitä uusia hoitomuotoja.
Hoitovaihtoehdot
Hoitokurssi riippuu syövän tarkasta sijainnista ja siitä, kuinka aikaisin se löydettiin. Paksusuolen syövän hoito sisältää:
Endoskooppinen hoito
Usein polyypit poistetaan turvallisesti kolonoskopian aikana. Jotkut hyvin suuret polyypit voidaan poistaa ilman leikkausta erikoiskoulutetuilla gastroenterologeilla, jotka tunnetaan terapeuttisina endoskopisteina. Jos polyypit olivat suuria, lääkäri on saattanut merkitä polypektomia (polyyppien poisto) -kohdan erityisellä musteella kolonoskopian aikana. Alueen merkitsemisestä voi olla apua seurantakolonoskopioiden aikana.
Yleensä potilailla, joilla on pieniä polyyppejä, ei ole suurentunut paksusuolisyövän kehittymisen riski, ja heidän tulee noudattaa säännöllisiä seulontaohjeita. Potilailla, joilla on suurempia polyyppejä tai yli kolme polyyppia, seurantakolonoskopiat tulisi tehdä useammin. Ota yhteys lääkäriisi suositellusta seulonta-aikataulustasi.
Leikkaus
Paksusuolen syövän valinta on kirurginen resektio, johon liittyy syövän poistaminen leikkauksen avulla. Leikkaus suoritetaan syövän poistamiseksi kokonaan ja suolen rekonstruoimiseksi, jos mahdollista, joten leikkauksen jälkeinen suoliston toiminta on normaalia tai lähellä normaalia.
Kirurgiseen tekniikkaan vaikuttavat tekijät
Erityinen paksusuolen resektiostrategiasi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien seuraavat:
Kasvaimen sijainti
Muiden syöpien tai polyyppien esiintyminen
Syövän vaihe
Paksusuolisyövän kehittymisen riski tulevaisuudessa
Asetuksesi
Resektion aikana kirurgi poistaa paksusuolen osan, joka sisältää syövän, sekä pienen osan ympäröivästä normaalista kudoksesta. Kirurgi voi myös poistaa imusolmukkeet ja tarkistaa ne syöpään. Jos syöpä poistetaan kokonaan leikkauksen aikana ja vahvistetaan olevan alkuvaiheen sairaus, lisähoitoa ei tarvita. Jos ympäröivistä kudoksista tai imusolmukkeista löytyy syöpäsoluja, lääkäri voi suositella adjuvanttia (joka tarkoittaa "lisäksi") kemoterapiaa.
Valvonta leikkauksen jälkeen
Paksusuolisyövän leikkauksen jälkeen valppaana seuranta on kriittinen osa seurantahoitoa. On olemassa uusiutumisriski, varsinkin jos syöpä liittyy imusolmukkeisiin. Leikkauksen jälkeen lääkäri tapaa sinut seuraavina aikoina:
Kolmen tai kuuden kuukauden välein kolmen vuoden ajan
Sen jälkeen joka kuudes - 12 kuukauden välein viiden vuoden ajan
Kolonoskopiat ovat myös tärkeitä. Vuoden kuluttua paksusuolen syövän leikkauksesta sinulla on kolonoskopia. Sitten sinulle tehdään kolonoskopia joka kolmas vuosi ensimmäisen valvontakolonoskopian jälkeen uusien polyyppien tai syövän tarkistamiseksi.
Rutiiniarviointi, fyysiset kokeet ja verikokeet ovat tärkeitä leikkauksen jälkeisessä arvioinnissasi ja ovat parhaita tapoja seurata toistuvia sairauksia.
Kemoterapia
Kemoterapialääkkeet kulkeutuvat verenkierrossa tuhoamaan kasvainsolut, jotka ovat saattaneet irtautua alkuperäisestä kasvaimesta ja voivat alkaa kasvaa uudelleen muualla kehossa. Ne voidaan antaa suun kautta tai suonensisäisesti.
Kemoterapiaa voidaan käyttää paksusuolen syövän hoidon eri vaiheissa. Joskus kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi ja leikkauksen laajuuden vähentämiseksi. Tätä kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi. Pitkälle edenneissä syöpissä saatat tarvita kemoterapiakurssin leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppinen kemoterapia annetaan yleensä avohoidossa.
Kemoradiota (kemoterapiaa yhdistettynä sädehoitoon) voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen. Joillekin potilaille kemoterapia voi tehdä säteilystä tehokkaampaa paksusuolisyövän hoidossa. (Sädehoitoa ei yleisesti käytetä paksusuolen syövän hoidossa.)
[[paksusuolen syöpäsivut]]
Stefanien tarina
Saatuaan selville, että metastaattinen paksusuolisyöpä ei reagoinut tavanomaisiin hoitoihin, Stefanie Joho tuli Johns Hopkinsille viimeiseen vaihtoehtoon: anti-PD-1-immunoterapiaan. Se pelasti hänen henkensä. Katso Stefanien inspiroiva tarina.