Sisältö
- Sydänsairauden ja munuaissairauden suhde
- Sydänsairaus voi aiheuttaa munuaisongelmia
- Kuinka munuaissairaus aiheuttaa sydänongelmia
- Krooninen munuaissairaus johtaa usein CAD: ään
- Kuinka ehkäistä sairauksia molemmissa elimissä
On ahdistavan yleistä, että ihmiset, joilla on merkittävä sydänsairaus, kehittävät lopulta kroonisen munuaissairauden. Päinvastoin, munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on huomattavasti suurempi riski sairastua sydänsairauksiin.
Tämä tarkoittaa sitä, että ihmisten, joilla on jokin näistä elinjärjestelmistä, on oltava tietoisia mahdollisuudesta kehittää ongelma toisen kanssa, ja heidän on toteutettava kohtuulliset toimenpiteet estääkseen tämän tapahtumisen.
Sydänsairauden ja munuaissairauden suhde
Sydänsairaus ja munuaissairaus menevät usein yhteen. On vähintään viisi kliinistä tilannetta, joissa sydän- ja munuaissairaus esiintyy yleensä yhdessä:
- Sydämen vajaatoiminnan akuutit jaksot voivat aiheuttaa akuutteja munuaisvaurioita.
- Pitkäaikainen krooninen sydämen vajaatoiminta tuottaa usein kroonisen munuaissairauden.
- Nopeasti heikentynyt munuaisten toiminta voi aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.
- Krooninen munuaissairaus on vahva sepelvaltimotaudin (CAD), sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden riskitekijä.
- Useat lääketieteelliset ongelmat, jotka voivat vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, kuten diabetes tai lupus, aiheuttavat usein sekä sydämen että munuaissairauden.
Joten jos jokin taudin muoto vaikuttaa joko sydämeen tai munuaisiin, on suhteellisen suuri riski, että toinen elin myös kehittää lääketieteellisiä ongelmia. Tätä yleistä suhdetta sydän- ja munuaissairauksien välillä on joskus kutsuttu kardiorenaaliseksi oireyhtymäksi.
Ei pitäisi olla yllättävää, että taudin saaminen kummassakin näistä elinjärjestelmistä on pahempaa kuin sairaus vain yhdessä. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä, joilla on myös munuaissairaus, on huomattavasti suurempi varhaisen kuoleman riski. Kroonista munuaissairautta sairastavien ihmisten sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat kuoleman lähes puolessa.
Vaikka monia tapoja, joilla sydänsairaudet voivat johtaa munuaissairauksiin, ja päinvastoin, ei vielä tunneta täysin, ymmärryksemme tästä suhteesta on viime vuosina edistynyt huomattavasti, mikä auttaa meitä kehittämään kohtuullisia toimenpiteitä tämän tapahtuman riskin pienentämiseksi.
Sydänsairaus voi aiheuttaa munuaisongelmia
Sydämen vajaatoiminta on kliininen tila, joka voi johtua melkein mistä tahansa sydänsairauden muodosta, joten se on hyvin yleistä. Ja munuaissairaus on merkittävä sydämen vajaatoiminnan aiheuttamien ongelmien joukossa. On useita tapoja, joilla sydämen vajaatoiminta voi johtaa munuaissairauksiin. Tärkeimmät ovat:
Sydämen tuotoksen lasku. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa veren määrä, jonka sydän voi pumpata, voi pienentyä. Tämä verenkierron lasku voi vähentää munuaisten suodattaman veren määrää, mikä heikentää munuaisten toimintaa.
Neurohumoraaliset muutokset. Sydämen vajaatoiminnassa usein esiintyvän sydämen tuotoksen pudotuksen kompensoimiseksi sympaattisessa hermostossa ja hormoneissa, jotka säätelevät suolan ja veden määrää verenkierrossa - ts. Reniini-angiotensiini- aldosteronijärjestelmä. Sekä hermoston että hormonien toiminnassa tapahtuviin muutoksiin viitataan "neurohumoraalisina muutoksina".
Nämä neurohumoraaliset muutokset saavat kehon säilyttämään suolaa ja vettä. Lyhyellä aikavälillä veden ja natriumin kertyminen voi parantaa muihin elintärkeisiin elimiin pääsevän veren määrää. Pitkällä aikavälillä nämä muutokset johtavat kuitenkin ödeemaan (turvotukseen) ja vielä pienempään sydämen tuotokseen. Joten kroonisesti nämä muutokset johtavat edelleen veren virtauksen vähenemiseen munuaisissa, ja munuaisten toiminta heikkenee entisestään.
Lisääntynyt paine munuaisten laskimoissa. Sydämen vajaatoiminnassa heikentynyt sydämen tehokkuus lisää painetta laskimoissa. Munuaisten laskimoiden (munuaisia tyhjentävät laskimot) korkeampi paine vaikeuttaa munuaisten veren suodatusta. Jälleen munuaisten toiminta pahenee.
Näiden ja muiden mekanismien seurauksena krooninen sydämen vajaatoiminta aiheuttaa useita rasituksia munuaisiin, jotka ajan myötä voivat vahingoittaa munuaisia pysyvästi.
Kuinka munuaissairaus aiheuttaa sydänongelmia
Toisaalta munuaissairaus johtaa usein sydänongelmiin. Se tekee tämän kahdella päätavalla.
Ensinnäkin, krooninen munuaissairaus tuottaa yleensä suolaa ja vettä, mikä voi aiheuttaa merkittävää rasitusta sydämelle. Jos esiintyy jonkin verran taustalla olevaa sydänsairautta, olipa kyseessä sitten CAD, sydänventtiilitauti tai kardiomyopatia (sydänlihastauti), tämä kehon nestemäärän kasvu voi aiheuttaa sydämen toiminnan heikkenemisen ja johtaa avoimeen sydämen vajaatoimintaan.
Toiseksi krooninen munuaissairaus on merkittävä riskitekijä CAD: n kehittymiselle ja mahdollisen taustalla olevan CAD: n pahenemiselle. Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä, joilla on myös CAD, on yleensä huomattavasti huonompia oireita ja huonompia tuloksia kuin ihmisillä, joilla on CAD ilman munuaissairautta.
Krooninen munuaissairaus johtaa usein CAD: ään
Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on suuri riski kehittää CAD.
Ensinnäkin väestötutkimukset ovat osoittaneet, että kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on yleensä suuri määrä tyypillisiä CAD-riskitekijöitä. Näitä ovat tupakointi, diabetes, korkea kolesteroli, hypertensio, istumaton elämäntapa ja vanhempi ikä.
Mutta jopa ilman tällaisia riskitekijöitä, krooninen munuaissairaus itsessään lisää huomattavasti CAD-riskiä. Munuaissairaus lisää tätä riskiä useilla mekanismeilla. Esimerkiksi toksiinit, jotka kerääntyvät vereen epänormaalin munuaistoiminnan takia (ns. Ureemiset toksiinit) lisäävät CAD-riskiä. Muut krooniseen munuaissairauteen liittyvät veren ja aineenvaihdunnan poikkeavuudet lisäävät myös riskiä. Näitä ovat epänormaali kalsiumin metabolia, anemia, krooninen tulehdustila (kohonnut CRP-tasot), huono ravitsemus ja kohonnut veren proteiinipitoisuus.
Yhdessä nämä riskitekijät näyttävät tuottavan yleistynyttä endoteelin toimintahäiriötä, tilan, joka liittyy CAD: ään ja muihin sydän- ja verisuonitauteihin, mukaan lukien hypertensio, diastolinen toimintahäiriö ja sydänoireyhtymä x.
Tämän seurauksena CAD ei ole yleistä vain kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä, mutta myös munuaissairauteen liittyvä CAD näyttää olevan vakavampi ja reagoivan huonommin hoitoon.
Kuinka ehkäistä sairauksia molemmissa elimissä
Koska sydänsairaus ja munuaissairaus menevät yhteen niin usein, jokaisen, jolla on ongelmia jossakin näistä elinjärjestelmistä, tulisi työskennellä lääkäreiden kanssa estääkseen sairauden esiintymisen toisessa.
Sydänsairaus. Jos sinulla on sydändiagnoosi, paras tapa välttää munuaissairauden kehittyminen on varmistaa, että saat kaiken sopivan hoidon sydänsairaudellesi. Tämä tarkoittaa paitsi kaiken hoidon saamista, jota tarvitset itse sydänsairaukseen (olipa kyseessä CAD, sydänventtiilitauti, kardiomyopatia tai mikä tahansa muu tila), mutta myös kaiken voitavasi sydän- ja verisuonijärjestelmän optimaalisen terveyden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi yleinen. Tämä tarkoittaa verenpainetaudin, diabeteksen ja kohonneiden lipidien aggressiivista hoitamista, terveellisen painon ylläpitämistä, tupakointia ja paljon liikuntaa.
Munuaissairaus. Kuten olemme nähneet, munuaissairaus itsessään on merkittävä riskitekijä CAD: n kehittymisessä. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on munuaissairaus, on kriittisen tärkeää saada hallintaan kaikki muut sydän- ja verisuonitekijät (jotka olemme juuri maininneet). Aggressiivisen riskitekijöiden hallinnan tulisi olla sinulle tärkein painopiste, ja sinun on toteutettava tarvittavat toimenpiteet riskin optimoimiseksi.
Lisäksi useimmat asiantuntijat suosittelevat, että kaikki, joilla on krooninen munuaissairaus, tulisi sijoittaa statiinilääkkeeseen ja että profylaktista aspiriinia tulisi harkita vakavasti. Nämä toimenpiteet voivat auttaa estämään CAD: n vakavammat seuraukset.
Sana Verywelliltä
Munuaissairaus voi suuresti lisätä vakavan sydänsairauden riskiä ja päinvastoin. Jokaisen, jolla on lääketieteellistä ongelmaa jommassakummassa näistä elimijärjestelmistä, on toteutettava kaikki käytettävissä olevat toimenpiteet paitsi optimoimaan nykyisen diagnoosin hoito myös estämään uuden lääketieteellisen ongelman kehittyminen toisessa elintärkeässä elimessä.