Sisältö
Kyynärvarsi yhdessä suuremman ja vahvemman säteen kanssa muodostaa kyynärvarren. Pitempi ja ohuempi kyynärluu murtuu usein helpommin trauman seurauksena. Kyynärpään yläpää (pää) kohtaa olkaluun alaosan ja säteen toisen puolen. Kyynärpään koko ja sijainti mahdollistavat suuremman liikkumisvapauden ja kyynärvarren suuremman pyörimisen.Tämä kyynärluu sijoittuu suhteessa säteeseen, jolloin ihmisillä on enemmän liikealuetta kyynärvarressa verrattuna muihin nisäkkäisiin.
Anatomia
Kyynärpään yläpäässä on erottava piirre, joka erottaa sen muista luista, mukaan lukien samanlainen säde. Kyynärpään yläosa muodostaa C-muotoisen kolhun, joka koostuu sekä säteittäisestä lovesta että trochlear-lovesta. Kuten nimestään käy ilmi, säteittäinen lovi on kohta, jossa säde liittyy ulnaan. Nämä kaksi rakennetta lepäävät toisiinsa ja muodostavat kyynärvarren. Tämän loven ansiosta säde liikkuu sujuvasti ja vapaasti kyynärpäissä, mikä mahdollistaa kyynärvarren pyörimisen.
Trochlear lovi on alue, jolla olkaluu liittyy ulna. Tämä liitos tapahtuu lähellä kyynärpään niveltä, jossa olkaluu käsivarren yläosasta päättyy ja kyynärvarsi käsivarren alaosasta alkaa.
Olkaluun ja kyynärlavan välinen kohtaaminen ja liikkuminen mahdollistavat kyynärpään varren taivuttamisen ja suoristamisen yhteisen liikkeen.
Kuten melkein missä tahansa kehon osassa, voi esiintyä epämuodostumia. Madelungin muodonmuutos on syntymävika, joka johtaa kämmenten nivelsiteen ja käsivarren luiden heikkoon muodostumiseen. Tämä aiheuttaa kyynärvarren kroonisen tai jatkuvan dislokaation yhdessä lyhennetyn kyynärvarren kanssa.Tämä on vain yksi ulnaan vaikuttavista diagnooseista, johon voidaan puuttua kirurgisesti ja terapeuttisesti.
Toiminto
Kyynärpään päätehtävä yhdessä säteen kanssa on auttaa kiertämisessä. Tämä kierto mahdollistaa ranteen ja käden maksimaalisen toiminnan lisääntyneen liikealueen vuoksi. Kyynärnivelen ainoa liike on taipuminen ja jatke, joka tunnetaan myös nimellä käsivarren taivuttaminen ja suoristaminen. Tämän rajoituksen vuoksi kyynärvarsi mahdollistaa ranteen ja käden suuremman liikkeen ilman, että kyynärnivelestä tulisi mitään liikettä.
Kyynärvarren kokoonpano säteellä sallii kyynärvarren alaosan liikkeen ranteelle ja kädelle. Tämä mahdollistaa tarkat toiminnot, kuten kirjoittamisen, painikkeiden tai muiden pienten esineiden käsittelyn, ovenkahvan kääntämisen, esineiden kantamisen, työkalujen käytön, kirjoittamisen ja paljon muuta. Tällaiset liikkeet vaativat yleensä ranteen ja yksittäisten sormien käyttöä, mikä vaatii vakaan olkavarren sekä kyynärvarren pyörimisen ja liikkuvuuden.
Liittyvät ehdot
Diaphyseal-kyynärvarren murtuma, joka tunnetaan yleisesti nimellä ranteen murtuma, on yksi yleisimmistä lonkan vammoista. Vaikka tämä murtuma voi tapahtua useiden traumaan liittyvien syiden seurauksena, johtava syy putoaa ojennettuun käsivarteen. Tästä syystä diafyseaalisen käsivarren murtuma tapahtuu yleensä nuoremmalla väestöllä, koska refleksit saavat heidät yrittämään murtaa putoamisensa.
Molempien kyynärvarren luiden, kyynärpäiden ja säteen murtuminen on tyypillisesti seurausta putoamisesta tai muusta siihen liittyvästä tapahtumasta.
Yksi murtuma ulna (tai säde) nähdään yleensä tapauksissa, joissa suora isku tai ulkopuolinen voima vaikuttaa luuhun.
Murtumia, jotka voivat vaikuttaa ulnaan, ovat:
- Greenstick-murtumat: Nämä ovat osittaisia murtumia, jotka tunnetaan myös nimellä hiusviivan murtumat muuten ehjälle luulle.
- Täydelliset murtumat: Nämä ovat kokonaisia murtumia, joissa luu hajoaa kahteen osaan.
- Yhdisteiden murtumat: Tämä tunnetaan myös nimellä avoimet murtumat, kun pala luunpalasta lävistää ihon.
- Suljetut murtumat: Tämä on osittainen tai täydellinen murtuma, jossa luu ei lävistä ihoa.
- Jauhetut murtumat: Tämä tapahtuu, kun luu hajoaa useiksi pienemmiksi paloiksi.
Toinen murtumistyyppi, joka eroaa muista, on stressimurtuma. Stressimurtumat eivät ole seurausta yksittäisestä traumaattisesta tapahtumasta, koska ne tapahtuvat ajan myötä hitaasti väärän sijainnin tai toistuvan liikakäytön vuoksi. Stressimurtumien hoito vaihtelee murtuman tyypin mukaan; niitä pidetään kuitenkin edelleen kiireellisinä muodonmuutosten estämiseksi.
Stressimurtumia saaneita henkilöitä tulisi kouluttaa tulevaisuuden stressimurtumien ehkäisemiseksi osana kuntoutuskurssiaan.
Suljetun murtuman hoito on tyypillisesti vähemmän monimutkaista kuin avoimen murtuman hoito pienentyneen infektioriskin takia. Molempia hoitoja tarvitaan kuitenkin kiireellisesti minkä tahansa murtuman jälkeen luiden ja nivelten epämuodostumien estämiseksi ja heikentyneen toiminnan riskin vähentämiseksi.
Kuntoutus
Terapeuttinen kuntoutus ja lääkehoidot vaihtelevat murtumistyypin mukaan. Lääkehoito on yleensä jaettu kahteen luokkaan: avoin alennus sisäisellä kiinnityksellä (ORIF) ja suljettu vähentäminen.
Avoin pelkistys
Avoin pelkistys sisäisellä kiinnityksellä on se, miten lääkärit käsittelevät kahteen tai useampaan osaan hajonneita luita sekä ihoon lävistettyjä luita. Tämä tarkoittaa avointa pelkistystä, mikä tarkoittaa, että lääkäreiden on tehtävä viilto luiden saamiseksi yhdessä sisäisen kiinnityksen kanssa, joka on kaiken tyyppinen laitteisto, mukaan lukien levyt, ruuvit, tangot ja naulat, jotka kiinnittävät luun takaisin alkuperäiseen paikkaansa.
Tämä laitteisto poistetaan yleensä, kun lääkäri toteaa potilaan parantuneen riittävästi. Tätä menettelyä seurataan asettamalla potilas pehmeään muotoon tai lastaan suojaamiseksi samalla, kun potilas jatkaa hitaasti päivittäisiä toimintoja.
Suljettu pelkistys
Suljettu pelkistys suoritetaan toimistossa lääkärin toimesta, joka käyttää manuaalista tekniikkaa (vain hänen kätensä käyttö) luun nollaamiseksi. Tätä seuraa kovan kipsin sijoittaminen käsivarren suojaamiseksi ja uudelleenvahinkojen estämiseksi samalla, kun potilas jatkaa hitaasti päivittäistä toimintaa.
Parantumisaste vaihtelee riippuen henkilön muista olosuhteista, iästä ja murtumistyypistä, mutta lääkärit noudattavat tyypillisesti luulle ja murtumalle tyypillistä palautumisprotokollaa. Lääkärit vaativat tyypillisesti potilasta olemaan painamatta kyynärvarsi kahden ensimmäisen viikon ajan murtuman jälkeen; ompeleet tai niitit poistetaan tyypillisesti myös tämän toisen viikon jälkeen.
Parantumisprosessista ja potilaan etenemisestä riippuen lääkärit sallivat tyypillisesti viiden kilon painorajan toisen viikon jälkeen rajoituksella, ettei kyynärvarren pyöriminen ole täydellinen. Jos pyörimisliike suoritetaan liian aikaisin, se voi aiheuttaa loukkaantumisen. Kun lääkäri vahvistaa, että luut ovat parantuneet kuvantamisen (röntgenkuvat) ottamisen jälkeen, nämä painorajoitukset yleensä poistetaan. Tämä tapahtuu yleensä noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Hoito
Terapeuttisen kuntoutuksen voi antaa fysioterapeutti tai toimintaterapeutti poliklinikalla. Kuntoutusammattilaisen hoito on tarkoitettu murtumalaitteiston poistamisen ja käsivarren, ranteen tai käden murtumisen jälkeen. Terapeutit voivat myös auttaa potilaiden kouluttamisessa, miten tulevia murtumia voidaan ehkäistä harjoituksilla ja tekniikoilla.
Hoito-ohjelmat sisältävät tyypillisesti harjoituksia kyynärvarren koordinaation, vahvistamisen ja liikkumisalueen parantamiseksi, koulutusta laitteiden käytöstä jonkin väliaikaisen toimintahäviön kompensoimiseksi parantumisprosessin aikana ja päivittäisen toiminnan harjoittamisesta, joka voi olla vaikeampaa vamman vuoksi ja / tai leikkaus.
Erilaisia murtumia