Aneurysma

Sisältö

• Mikä on aneurysma?
• Mikä aiheuttaa aneurysman muodostumisen?
• Mitkä ovat aneurysman oireet?
• Kuinka aneurysmat diagnosoidaan?
• Mikä on aneurysman hoito?

Mikä on aneurysma?

Aneurysma on pullistunut, heikentynyt alue verisuonen seinämässä, mikä johtaa epänormaaliin laajenemiseen tai ilmapalloon, joka on yli 50% aluksen normaalista halkaisijasta (leveys). Aneurysma voi esiintyä missä tahansa verisuonessa, mutta se nähdään useimmiten valtimossa eikä laskimossa.

Aneurysma voi sijaita monilla kehon alueilla, kuten aivojen verisuonissa (aivojen aneurysma), aortassa (kehon suurin valtimo), kaulassa, suolistossa, munuaisissa, perna ja astiat jaloissa (sylkiluun, reisiluun ja popliteaaliset aneurysmat). Aneurysman yleisin sijainti on aortta, joka kuljettaa hapetettua verta sydämestä kehoon. Rintakehän aortta on lyhyt aortan osa rintaontelossa. Vatsan aortta on aortan osa, joka kulkee vatsan läpi. Aneurysmaa voidaan luonnehtia sen sijainnista, muodosta ja syystä.

Aneurysman muodon kuvataan olevan fusiforminen tai sakulaarinen, mikä auttaa tunnistamaan todellisen aneurysman. Yleisempi fusiformin muotoinen aneurysma pullistuu tai ilmapalloja ulos verisuonen kaikilta puolilta. Sakulaarinen aneurysma pullistuu tai ilmapalloja vain toiselle puolelle.

Pseudoaneurysma tai väärä aneurysma ei ole minkään verisuonen seinämän kerroksen laajentuminen. Väärä aneurysma voi johtua aikaisemmasta leikkauksesta tai traumasta. Joskus aluksen sisäkerroksessa voi esiintyä repeämää. Tämän seurauksena veri täyttyy verisuonten seinämän kerrosten väliin ja luo pseudoaneurysman.

Leikkaava aneurysma on aneurysma, joka esiintyy repeytymällä valtimon seinämässä, joka erottaa 3 seinämän kerrosta sen sijaan, että se ilmapallottaisi koko seinän.

Koska aneurysman koko voi edelleen kasvaa valtimon seinämän progressiivisen heikkenemisen myötä, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. Aneurysman repeämisen estäminen on yksi hoidon tavoitteista. Mitä suurempi aneurysma tulee, sitä suurempi on repeämisriski. Murtuman seurauksena voi olla hengenvaarallinen verenvuoto (hallitsematon verenvuoto) ja mahdollisesti kuolema.

[[yleinen_terveyslupa]]

Mikä aiheuttaa aneurysman muodostumisen?

Aneurysma voi johtua monista tekijöistä, jotka johtavat aortan seinämän hyvin organisoitujen rakenteellisten komponenttien (proteiinien) hajoamiseen, jotka antavat tukea ja vakauttavat seinän. Tarkkaa syytä ei ole täysin tiedossa. Ateroskleroosilla (valtimoiden kovettuminen tahmealla aineella, jota kutsutaan plakkiksi) uskotaan olevan tärkeä rooli aneurysmaalisessa taudissa. Ateroskleroosiin liittyviä riskitekijöitä ovat muun muassa:

• Vanhempi ikä

• Uros

• Perhehistoria

• Geneettiset tekijät

  
  

• Hyperlipidemia (kohonnut rasva ja kolesteroli veressä)

• Hypertensio (korkea verenpaine)

• Tupakointi

• Diabetes

• Liikalihavuus

Muut aneurysmien erityiset syyt liittyvät aneurysman sijaintiin. Esimerkkejä kehon aneurysmista ja niiden muista syistä voivat olla, mutta eivät rajoitu näihin:

Mitkä ovat aneurysman oireet?

Aneurysmat voivat olla oireettomia (ei oireita) tai oireenmukaisia ​​(oireita). Aneurysmoihin liittyvät oireet riippuvat aneurysman sijainnista kehossa.

Oireita, joita voi esiintyä erityyppisten aneurysmien yhteydessä, voivat olla, mutta eivät rajoitu näihin:

Aneurysman oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai ongelmia. Ota aina yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja.

Kuinka aneurysmat diagnosoidaan?

Diagnostisen tutkimuksen tyypin valinta liittyy aneurysman sijaintiin. Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi aneurysman diagnostiset toimenpiteet voivat sisältää mitä tahansa seuraavista tai niiden yhdistelmän:

• Tietokonetomografia (CT tai CAT). Tämä diagnostinen kuvantamismenettely käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien (usein kutsutaan viipaleiksi) tuottamiseksi kehosta. TT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin tavalliset röntgenkuvat.

• Magneettikuvaus (MRI). Magneettikuvaus käyttää suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon elimistä ja rakenteista.

• Echokardiogrammi (kaiku). Tämä menettely arvioi sydämen rakenteen ja toiminnan käyttämällä ääniaaltoja, jotka on tallennettu elektroniseen anturiin ja jotka tuottavat liikkuvan kuvan sydämestä ja sydänventtiileistä.

• Arteriogrammi (angiogrammi). Tämä on röntgenkuva verisuonista, jota käytetään arvioimaan erilaisia ​​sairauksia, kuten aneurysma, ahtauma (verisuonen kaventuminen) tai tukokset. Väriaine (kontrasti) ruiskutetaan ohuen taipuisan putken läpi valtimoon. Tämä väriaine tekee verisuonista näkyvän röntgenkuvassa.

• Ultraääni. Ultraääni käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja ja tietokonetta luomaan kuvia verisuonista, kudoksista ja elimistä. Ultraääntä käytetään sisäelinten tarkasteluun niiden toiminnan aikana ja verenkierron arvioimiseksi eri verisuonten läpi.

Mikä on aneurysman hoito?

Lääkäri määrittää erityishoidon seuraavien seikkojen perusteella:

• Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi

• Taudin laajuus (aneurysman sijainti, koko ja kasvunopeus)

• Oireesi

• Sietokykysi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin

• Odotukset taudin kulusta

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Aneurysman hoitovaihtoehdot voivat olla yksi tai useampi seuraavista:

• Rutiiniset ultraäänimenettelyt. Näillä menettelyillä seurataan aneurysman kokoa ja kasvunopeutta 6–12 kuukauden välein osana pienempien aneurysmien ”valppautta odottavaa” lähestymistapaa.

• Riskitekijöiden hallinta tai muokkaaminen. Vaiheet, kuten tupakoinnin lopettaminen, verensokerin hallinta, jos diabeetikko, laihdutus, jos ylipaino tai liikalihavuus, ja ruokavalion rasvan saannin hallinta voivat auttaa hallitsemaan aneurysman etenemistä.

• Lääkitys. Lääkitys voi hallita tekijöitä, kuten hyperlipidemia (kohonnut rasva- ja kolesterolipitoisuus veressä) ja / tai korkea verenpaine.

• Leikkaus:

  • Aneurysman avoin korjaus. Leikkaus tehdään aneurysman visualisoimiseksi ja korjaamiseksi suoraan. Sylinterimäistä putkea, jota kutsutaan siirteeksi, voidaan käyttää aneurysman korjaamiseen. Okset valmistetaan useista materiaaleista, kuten Dacron (synteettinen tekstiilipolyesteri) tai polytetrafluorieteeni (PTFE, ei-tekstiilinen synteettinen siirte). Tämä siirre on ommeltu mukana olevaan verisuoniin yhdistämällä valtimon yksi pää aneurysman kohdalla toiseen päähän. Avointa korjausta pidetään vatsan aortan aneurysman korjauksen kirurgisena standardina

  • Endovaskulaarisen aneurysman korjaus (EVAR). EVAR on toimenpide, joka vaatii vain pieniä viiltoja nivusiin sekä röntgensäteilyn ohjausta ja erityisesti suunniteltuja instrumentteja aneurysman korjaamiseksi. Käyttämällä erityisiä endovaskulaarisia instrumentteja ja röntgenkuvia ohjausta varten stentti-siirre työnnetään reisivaltimon läpi ja etenee ylöspäin aorttaan aneurysman kohdalle. Stenttioksasi on pitkä sylinterimäinen putki, joka on valmistettu ohuesta metalliverkkorungosta (stentti), kun taas siirre on valmistettu erilaisista materiaaleista, kuten Dacron tai PTFE. Siirremateriaali voi peittää stentin. Stentti auttaa pitämään siirteen auki ja paikallaan.

#TomorrowsDiscoveries: Aortan aneurysmien hoito-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Johns Hopkinsin tutkijat ovat tunnistaneet aortan ilmapallosta vastuussa olevat geenit ja aortan aneurysmoihin johtavat tapahtumasarjat. Tohtori Hal Dietz suorittaa tällä hetkellä kliinisiä tutkimuksia perinnöllisistä aortan aneurysmista kärsiville ihmisille näiden potilaiden terveyden ja elämänlaadun parantamiseksi.