Sisältö
- Kuinka Cobb-kulma mitataan?
- Cobb-kulman röntgenkuva ja tulkinta
- Onko se tarkka tiede?
- Kuka loi Cobb-kulman?
Yleensä kestää vähintään 10 astetta poikkeamaa suorasta, ennen kuin skolioosi määritellään.
20 asteen Cobb-kulma edellyttää yleensä, että käytetään selkänojaa ja että sinulle tai lapsellesi tehdään intensiivinen fysioterapia.Näiden hoitojen tavoitteena on auttaa pysäyttämään käyrän eteneminen. Aaltosulkeita käytetään yleensä 18-20 tuntia päivässä. Fysioterapian osalta lääkäri antaa sinulle todennäköisesti lähetyksen, mutta monet ihmiset kertovat erinomaisista tuloksista Schrothin tai muiden skolioosikohtaisten harjoitusmenetelmien avulla.
Vuonna 2017 julkaistu tutkimus Journal of Exercise Rehabilitation havaitsi, että Cobb-kulmia voidaan pienentää nuorilla, joilla on idiopaattinen skolioosi, ytimen stabilointiharjoitusohjelmien avulla.
Kun Cobb-kulma saavuttaa 40 astetta, harkitaan leikkausta. Usein selkäydinfuusio tehdään pakottaakseen käyrän lopettamaan kehityksen.
Jos käyräsi tai lapsesi käyrä on välillä 10 ja 20 astetta, sinun on ehkä vain käytävä säännöllisesti lääkärin luona tarkistamaan käyrän eteneminen.
Kuinka Cobb-kulma mitataan?
Cobb-kulman mittaamiseksi sinun on tehtävä röntgenkuva. Nämä edellyttävät yleensä sinun tai lapsesi olevan seisovassa asennossa; sivu- ja takanäkymät otetaan. Kun tämä on tehty, lääkäri tai tutkija tarkastelee elokuvia ja etsii kaikkein eniten kärsivän nikaman käyrästä. Tätä kutsutaan apikaaliseksi nikamaksi.
Apioottinen nikama skolioottisessa käyrässä on selkärangan luu, jolla on suurin pyörimisaste; se on myös kaaren luu vie suurimman kiertotien pois suoralta.
Tässä tapauksessa suora viittaa normaalin selkärangan keskustaan
Apikaalisella nikamalla on myös vähiten kallistusta.
Sitten, jotta saadaan luku Cobb-kulmalle, tunnistetaan sivu-sivu-käyrän ylä- ja alapääntymät. Toisin kuin apikaalinen nikama, näillä luilla on eniten kallistusta, mutta vähiten pyörimistä ja siirtymistä. Ne sijaitsevat vastaavasti apikaalisen nikaman ylä- ja alapuolella.
Cobb-kulman röntgenkuva ja tulkinta
Röntgensäteiden tulkitsemiseksi piirretään viiva käyrän ylä- ja alaluun reunaa pitkin. Nämä linjat on pidennetty. Yläluun viiva alkaa korkealta sivulta, vedetään ylärenkaa pitkin ja rinteet laskevat alaspäin nikaman kulman mukaan.
Samoin alemman nikaman kohdalla viiva alkaa matalalta sivulta, vedetään alareunaa pitkin ja kaltevuus ylöspäin. Nämä kaksi viivaa kohtaavat muodostaen kulman apikaalisen nikaman tasolle (keskusteltu yllä).
Cobb-kulma saadaan mittaamalla kahden leikkaavan viivan kulma.
Cobb-kulmia käytetään myös kyfoosin mittaamiseen, joka on selkärangan ulospäin pyöristyvä epämuodostuma.
Onko se tarkka tiede?
Vaikka yllä olevaa protokollaa käytetään laajalti, skolioosin mittaamisesta on vielä tehtävä tarkka tiede. Vaihteluita esiintyy mittauksen tekevien ihmisten välillä sekä prosessissa käytettävien työkalujen (erityisesti asteikon) välillä. Vaihteluja esiintyy myös klinikoista toiseen.
Aivan samoin, tutkijat työskentelevät edelleen kehittämällä tarkempia tapoja määrittää skolioosin aste. Suuntaus näyttää siirtyvän kohti atk-mittausta. Mutta yksi asia, joka pysyy manuaalisena prosessina, on määrittää, mitkä ylemmät ja mitkä alemmat nikamat ovat eniten kallistuneet.
Kuka loi Cobb-kulman?
Cobb-kulma on nimetty riittävän osuvasti ortopedisen kirurgin John Robert Cobbin mukaan, joka johti Margaret Casparyn skolioosiklinikkaa 1900-luvun alkupuolella New Yorkin murtuneiden ja lamautuneiden sairaalana. Nykyään sairaala on erikoiskirurgian sairaala.