Sisältö
Aivohalvaus on vakava riski potilaille, joilla on eteisvärinä, joka johtuu sydämen ylemmän kammion lihasten sähköisten signaalien häiriöistä. Kun sydän pumppaa epäsäännöllisellä, koordinoimattomalla tavalla, verenkiertoon kehossa on vähentynyt virtaus, joka on tyypillisesti hitaasti liikkuvaa ja aiheuttaa todennäköisesti veritulpan. Useimmissa tapauksissa hyytymät muodostuvat vasemman eteisen liitoksesta, pienestä pussillisesta pussista sydämen vasemmassa yläkulmassa. Jos hyytymät kulkevat sydämen valtimoiden läpi, ne voivat aiheuttaa aivohalvauksen.
Jos sinulla on eteisvärinää sairastava potilas, jolla on lisääntynyt aivohalvausriski, lääkäri suosittelee, että sinut asetetaan verenohennuslääkkeelle. Jos et voi ottaa verenohennetta verenvuoto- tai kaatumisvaaran takia, lääkäri voi suositella menettelyä vasemman eteisen kiinnityksen tukkeutumiseksi.
Eteisvärinä (AFib) Kysymykset ja vastaukset
Eteisvärinä (AFib) on yleisin sydämen rytmihäiriö, joka vaikuttaa yli 33 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. AFib-potilailla on suurempi aivohalvauksen riski, jos heitä ei hoideta asianmukaisesti. Katso Hugh Calkins, MD, Johns Hopkinsin sydämen rytmihäiriöpalvelun johtaja, kun hän keskustelee AFibin hallintaan vaikuttavista uusimmista tapahtumista, mukaan lukien viimeaikaisten ohjeiden, uusimpien tekniikoiden ja strategioiden aivohalvauksen ehkäisyyn.
Katetriin asetetut sulkulaitteet
WATCHMAN ™ -laite
Yksi menetelmä vasemman eteisen lisäosan sulkemiseen on itsestään laajeneva laskuvarren muotoinen laite, johon on kiinnitetty kudottu muovikorkki, jota kutsutaan WATCHMAN ™ -laitteeksi. FDA on hyväksynyt tämän laitteen vähentämään tromboembolian riskiä vasemman eteisen liitoksesta potilailla, joilla on ei-valvulaarinen eteisvärinä, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita pitkäaikaiseen hyytymistä estävään aineeseen.
Menettelytapa
Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri työntää jakokatetrin kehoon jalkojen laskimon kautta. Katetri etenee verenkierron läpi, kunnes se saavuttaa sydämen oikean yläkulman. Lääkäri tekee pienen reiän sydämen kahden ylemmän kammion välisen seinän läpi niin, että katetri saavuttaa vasemman atriumin. Sitten lääkäri työntää laitteen annostelukatetrin läpi vasempaan eteisen liitokseen, jossa se avautuu sateenvarjon tavoin ja istutetaan pysyvästi. Kun laite on paikallaan, sen päälle kasvaa ohut kudoskerros noin 45 päivässä. Tämä estää verihyytymiä vasemman eteisen lisäyksessä pääsemästä verenkiertoon.
Mitkä ovat riskit?
Vaikka laite on pysyvä ratkaisu, implantointimenettelyyn liittyy vähän komplikaatioita. Lääkäri voi käydä läpi yksityiskohtaisesti tämän menettelyn riskit ja edut.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Sinulla on seurantatapaaminen 45 päivää toimenpiteen jälkeen. Siinä vaiheessa antikoagulanttilääkitys lopetetaan, jos vasemman eteislisäkkeen täydellinen tukkeutuminen osoitetaan.
Kun vasen eteisliite on tukossa, jatkat matalan annoksen aspiriinia loputtomiin.
LARIAT-laite
Menettelytapa
Toinen katetriin perustuva toimenpide käyttää LARIAT-nimistä laitetta silmukkaompeleen asettamiseksi vasemman eteisen lisäosan pohjan ympärille sulkemalla se pysyvästi muusta sydämestä ja estämällä aivohalvauksen aiheuttavat veritulpat aivoihin. Johns Hopkins on tällä hetkellä ainoa keski-Atlantin alueella sijaitseva keskus, joka tarjoaa LARIAT-vaihtoehdon. Potilaat, joille on tehty aiemmin sydänleikkaus, eivät ole ehdokkaita tähän menettelyyn. TT-tarkistus on suoritettava sen varmistamiseksi, että vasemman eteisen lisäosa ei ole liian suuri tai että siinä on epätavallinen sijainti, joka estää tämän laitteen sijoittamisen.
Mitkä ovat riskit?
Ompelulaitteen käyttö ei edellytä verenohennuslääkkeiden välitöntä käyttöä. Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen kohdalla, tämän tyyppisen laitteen sijoittamiseen liittyy riskejä. Lääkäri voi selvittää nämä riskit yksityiskohtaisesti.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Sinulla on seurantatapaaminen 45 päivää toimenpiteen jälkeen.
Kun vasen eteislisäosa on tukossa, viittaava lääkäri seuraa sinua rutiininomaisesti.
ArtiClip-laite
Menettelytapa
AtriClip, joka levitetään vasemman eteisen lisäosan ulkopinnalle, sulkee vasemman eteisen lisäosan pysyvästi pohjassa estäen veren pääsyn pussiin. Sydänkirurgi suorittaa tämän toimenpiteen käyttämällä minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita. Sinun ei tarvitse olla verenohennuslääkettä ennen tätä toimenpidettä tai sen jälkeen.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Sinulla on seurantatapaaminen 45 päivää toimenpiteen jälkeen.
Johns Hopkinsin vasemman eteisen liitoksen okkluusio-ohjelma
Lue lisää eteisvärinän uusimmista hoidoista.