Sisältö
Kalsitoniinigeeniin liittyvät peptidi-inhibiittorit (CGRP) ovat suhteellisen uuden tyyppisiä lääkkeitä kroonisten ja episodisten migreenipäänsärkyjen (auran kanssa tai ilman) ehkäisyyn. Ne voivat myös vähentää päivien määrää kuukaudessa migreeni-potilaalla on päänsärkyä. Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kolme CGRP-estäjää: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ja Emgality (galcanezumab-gnlm).Heillä on osoittautuvan olevan selkeitä etuja verrattuna klassisempiin profylaktisiin migreenilääkkeisiin - ns. Suun kautta otettavia migreeniä ehkäiseviin lääkkeisiin (OMPM), kuten beetasalpaajiin, kouristuksia estäviin lääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin.
Erityisesti CGRP-estäjät eivät aiheuta samanlaisia epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, jotka usein tekevät OMPM: istä vaikeaa tai jopa mahdotonta joidenkin ihmisten ottaa. Itse asiassa kliinisissä tutkimuksissa CGRP-estäjien on todettu olevan huomattavan vapaita merkittävistä sivuvaikutuksista.
Jos sinulla on krooninen tai episodinen migreeni ja olet huomannut, että OMPM: t eivät toimi sinulle hyvin tai aiheuttavat haittavaikutuksia, joita et voi sietää, kannattaa harkita CGRP-estäjän kokeilemista.
CGRP ja migreenin oireet
CGRP on trigeminaalisen gangliahermon läsnä oleva proteiini, kallon hermo, joka on vastuussa kasvojen tuntemuksesta ja jonka on äskettäin havaittu vaikuttavan migreeniin aiheuttaen kallon verisuonten laajenemisen. CGRP voi myös välittää kivun siirtymistä laajentuneista astioista aivoihin ja edistää neurogeenistä tulehdusta.
Mitä tietää kallon hermoista ja niiden toiminnastaMigreenikohtauksen edetessä aivorunko herkistyy, mikä johtaa päänsärkyn kieroon ja lisääntyneeseen herkkyyteen ympäristöön. Siksi ihmiset pitävät valoa, melua tai hajuja sietämättömänä migreenikohtauksen aikana.
Tähän proteiiniin kohdistuvat ennaltaehkäisevät migreenilääkkeet estävät CGRP-reseptorin (Aimovig) tai itse CGRP-proteiinin (Ajovy ja Emgality) telakointikohdan. Ne ovat biologisten lääkkeiden luokassa, joita kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi.
Aimovig, Ajovy ja Emgality
Kolme CGRP-estäjää, jotka FDA on hyväksynyt migreenipäänsärkyjen estämiseen - Aimovig, Ajovy ja Emgality - jakavat useita samanlaisia etuja:
Annetaan ihonalaisena injektiona
Tämä tarkoittaa, että heidät "viedään" ohuen neulan avulla rasvakudokseen (eikä syvälle lihakseen). Useimmat ihmiset pistävät nämä injektiot reiteen tai vatsaan, kun lääkäri on opettanut kuinka. Joku muu voi myös pistää olkavarren CGRP-estäjiä.
Kuinka antaa itsellesi injektioAjoitus
Mitään CGRP-estäjistä ei oteta joka päivä. Aimovig ja Emgality otetaan kerran kuukaudessa yhtenä tai kahtena otoksena annoksesta riippuen. Ajovy otetaan kerran kuukaudessa (yksi injektio) tai kerran kolmessa kuukaudessa (kolme injektiota yksi toisensa jälkeen).
Lievät sivuvaikutukset
Tärkeimmät ovat punoitus, kipu tai turvotus pistoskohdassa - kaikki yleiset ja tilapäiset tapahtumat minkä tahansa tyyppisen injektion jälkeen. Aimovigiin on myös liittynyt ummetusta.
Harvemmin joku voi kokea allergisen reaktion CGRP-estäjän laukauksen jälkeen. Oireita voivat olla ihottuma, nokkosihottuma, kutina, hengitysvaikeudet ja kasvojen, kielen tai kurkun turvotus.
Jos otat CGRP-estäjää ja sinulla on reaktion oireita, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Huomaa, että nämä vakavammat haittavaikutukset voivat ilmetä päiviä tai jopa kuukautta lääkityksen ottamisen jälkeen.
Tehokkuus
Institute for Clinical and Economic Review (ICER) tarkasteli heinäkuussa 2018 julkaistun raportin osalta 11 kliinistä tutkimusta CGRP-estäjistä kroonisen migreenin estämiseksi ja kahdeksan CGRP-estäjien tutkimusta jaksollisten migreenien estämiseksi.
ICER havaitsi, että migreenipotilailla, jotka ottivat CGRP-estäjiä, väheni enemmän päänsärkypäiviä kuukaudessa verrattuna muihin ennaltaehkäiseviin lääkkeisiin. Lisäksi 50 prosentin vasteella oli suurempi kerroin ja akuuttia lääkitystä kuukausittaisten päivien väheneminen kaikissa interventioissa lumelääkkeeseen verrattuna. "
Lyhyesti sanottuna kaikki kolme FDA: n hyväksymää CGRP-estäjää sekä eptinetsumabi (jota tutkitaan edelleen) ovat ansainneet tärkeän paikan migreeniä ehkäisevien lääkkeiden arsenaalissa.
Sana Verywelliltä
Ei ole epäilystäkään siitä, että migreenipäänsärkyjen hallinta voi olla hankalaa. Se, miten ihmiset kokevat heidät ja miten he reagoivat hoitoihin, voivat vaihdella suuresti. Mutta kun otetaan huomioon, että ainakin ennaltaehkäisevien lääkkeiden kohdalla potilailla on taipumus sietää klassisia OMPM-lääkkeitä, vähemmän sivuvaikutuksia omaavien lääkkeiden kehittäminen on tervetullut. Jos et ole löytänyt lääkitystä, joka estää päänsärkyäsi, voi olla järkevää keskustella lääkärisi kanssa CGRP: n kokeilemisesta.
Katsaus Aimovigiin