Sisältö
- Mikä on kohdunkaulan myelopatia?
- Kohdunkaulan myelopatian oireet
- Kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia
- Muut kohdunkaulan myelopatian syyt
- Kohdunkaulan myelopatian diagnoosi
- Kohdunkaulan myelopatian hoito
Mikä on kohdunkaulan myelopatia?
Kohdunkaulan myelopatia on myelopatian muoto, johon liittyy selkäytimen puristus kohdunkaulan selkärangassa (niska). Kohdunkaulan selkäranka sisältää seitsemän nikamaa (C1 - C7), kuudella nikamalevyllä ja kahdeksalla hermojuurella. Selkäydin kulkee selkärangan sisäpuolelta, joka on rakennettu edestä nikamien avulla, pehmustettu nikamavälilevyillä ja takaapäin viistetiivisteillä ja laminoilla. Kohdunkaulan selkärangassa haarautuu kahdeksan hermojuuria, jotka hallitsevat ensisijaisesti hartioiden, käsivarsien ja käsien toimintaa.
Kohdunkaulan myelopatian oireet
Kohdunkaulan myelopatia tuottaa kahden tyyppisiä oireita: ne, jotka saatat tuntea kaulassa, ja ne, jotka näkyvät muualla kehossa selkäytimen puristetun alueen alla tai alapuolella.
Niskaoireita voivat olla:
Niskakipu
Jäykkyys
Pienentynyt liikealue
Taudin edetessä voi esiintyä ampumakipua, joka tulee niskasta ja kulkee alas selkärangan.
Muita kohdunkaulan myelopatian oireita voivat olla:
Heikkous käsivarsissa ja käsissä
Käsivarsien ja käsien tunnottomuus tai pistely
Kömpelö ja käsien heikko koordinaatio
Vaikeus käsitellä pieniä esineitä, kuten kyniä tai kolikoita
Tasapainoasiat
Onko niskakipu varma merkki kohdunkaulan myelopatiasta?
Monet ihmiset kokevat niskakipua, mutta kaikkia niskakipuja ei voida jäljittää kohdunkaulan myelopatiaan. Joillakin potilailla, joilla on tämä tila, ei ole lainkaan niskakipuja. Niskakivun syy voi olla pikemminkin lihaksikas kuin neurologinen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos kärsit jatkuvasta niskakivusta.
Kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia
Yksi yleinen kohdunkaulan myelopatian tyyppi on kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia. Termi "spondyloottinen" viittaa johonkin myelopatian mahdollisista syistä - selkärangan asteittainen rappeutuminen, joka tapahtuu ikääntyessäsi. Siksi kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia on yleisempää 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
Selkärangan asteittainen rappeutuminen tapahtuu usein kohdunkaulan selkärangan ahtaumana, joka on selkäydinkanavan kapeneminen kaulassa. Jotkut ihmiset ovat syntyneet kapealla selkäydinkanavalla (synnynnäinen selkärangan ahtauma), ja he saattavat kokea myelopatiaa aikaisemmin kuin toiset, jos kapenee edelleen. Kohonnut tai herniated levyt ja kaulan kannukset ovat muita selkärangan rappeutumisen muotoja, jotka voivat painaa selkäydintä ja aiheuttaa myelopatiaa.
Lisätietoja kohdunkaulan selkärangan ahtaumasta
Johns Hopkinsin ortopedinen kirurgi Brian Neuman, M.D., vastaa kysymyksiin kohdunkaulan selkärangan ahtaumasta tarjoamalla tietoa sen syistä, diagnoosista ja hoidosta. Hän keskustelee myös kohdunkaulan myelopatiasta ja siitä, miten se liittyy kohdunkaulan selkärangan ahtaumaan.
Muut kohdunkaulan myelopatian syyt
Selkärangan asteittaisen kulumisen lisäksi kohdunkaulan myelopatia voi johtua myös selkäydintä ympäröivien nivelsiteiden, kuten takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen ja ligamentum flavumin, luutumisesta (kovettumisesta).
Takimmaisen pituussuuntaisen nivelsiteen (OPLL) luutuminen on yleisempää. Tämä tarkoittaa, että selkärangan luut yhdistävä pehmytkudos muuttuu vähemmän joustavaksi ja muuttuu hitaasti luuksi (luutuminen). Kun nivelside paksunee, se alkaa viemään enemmän tilaa ja painostaa selkäydintä, mikä johtaa myelopatiaan. Selkärangan niskaosa on yleisin paikka OPLL-luutumiselle.
Muita kohdunkaulan myelopatian syitä voivat olla:
Niskan nivelreuma
Piiskan loukkaantuminen tai muu kohdunkaulan selkärangan trauma
Selkärangan infektiot
Selkärangan kasvaimet ja syövät
Kohdunkaulan myelopatian diagnoosi
Mitä aikaisemmin kohdunkaulan myelopatia diagnosoidaan, sitä menestyvämmän hoidon odotetaan olevan. Kohdunkaulan myelopatian oireet eivät kuitenkaan ole ainutlaatuisia tälle tilalle, ja ne erehdytään usein pitämään "normaaleina" ikääntymisen merkkeinä.
Kohdunkaulan myelopatian diagnosoimiseksi lääkäri voi:
Suorita fyysinen tutkimus ja mittaa lihasvoima ja refleksit.
Suorita lisätestejä, mukaan lukien MRI-skannaus, röntgenkuva tai kaulasi CT-myelogrammi.
Suorita sähköisiä testejä mittaamaan, kuinka hyvin käsivartesi ja kätesi hermot kommunikoivat aivoihin selkäytimen kautta.
Kohdunkaulan myelopatian hoito
Kohdunkaulan myelopatian oireiden lievittämiseen on joitain ei-kirurgisia vaihtoehtoja, mukaan lukien fysioterapia ja kohdunkaulan kaulus. Selkäytimen puristuksen poistamiseksi ja tilan pahenemisen estämiseksi leikkaus on kuitenkin usein tarpeen.
Lääkäri voi suositella muutamia kirurgisia toimenpiteitä kohdunkaulan myelopatian hoitoon. Selkäydinkanavan laajentaminen (laminoplastia) voi olla hyvä liikettä säästävä vaihtoehto joillekin potilaille. Toiset voivat hyötyä selkärangan dekompressioleikkauksesta, johon liittyy selkäydinfuusio, jonka on tarkoitus vakauttaa selkäranka sen jälkeen, kun herniated levyt, luun kannukset tai luutuneet ligamentit on kokonaan tai osittain poistettu.
Nämä leikkaukset voidaan suorittaa kaulan takaosasta (takana) tai kaulan etuosasta (edestä). Lääkäri suosittelee erityistä leikkaustapaa tilanteesi perusteella.