Sisältö
Mikä on CSF-vuoto?
CSF-vuoto tapahtuu, kun CSF pakenee repeämän tai reiän läpi kovakalvossa, aivokalvojen uloimmassa kerroksessa. Dura voi loukkaantua tai puhkaista pään vamman tai kirurgisen toimenpiteen, johon liittyy poskiontelot, aivot tai selkäranka. Se voi myös vaurioitua lannerangasta, mukaan lukien selkäydin, selkärangan anestesia tai myelogrammi. Spontaaneja CSF-vuotoja voi esiintyä lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Tämä voi tapahtua potilailla, joilla on vesipää, CSF: n kertyminen kalloon. Spontaaneja vuotoja voi esiintyä myös ilman tunnistettavaa syytä.CSF-vuoto-oireet
Päänsärky
Aivokalvontulehdus (bakteeri- tai virus)
CSF: n nenän tyhjennys (tätä voi olla vaikea erottaa normaalista nenän vuotamisesta ilman erityisiä testejä)
Tinnitus (korvien soiminen)
Näköhäiriöt
CSF-vuotojen diagnoosi
Jos lääkäri epäilee CSF-vuotoa, hän voi suositella seuraavia testejä:
Nenänesteen analyysi: Tätä testiä käytetään beeta-2-transferriinin, melkein yksinomaan CSF: ssä olevan proteiinin, havaitsemiseen.
Pledget-tutkimus: Tämä yksinkertainen testi sisältää panttien (pienet puuvillatyynyt) asettamisen nenääsi. Lupatutkimus voi vahvistaa CSF: n leviämisen nenästä kallosta.
Tietokonetomografia: Tämä ei-invasiivinen diagnostinen kuvantamismenetelmä käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää luiden ja eri aivotasojen yksityiskohtaisen kuvantamisen tuottamiseksi.
MRI-skannaus: Tämä menetelmä yhdistää suuren magneetin, radiotaajuudet ja tietokoneen tuottaa yksityiskohtaisia kuvia elimistä ja rakenteista kehossa. MRI-skannaukset voivat auttaa määrittämään CSF-vuotojen sijainnin ja vakavuuden.
A myelogrammi on skannaus, joka sisältää kontrastiaineen injektoinnin selkäytimeen ja MRI- tai CT-skannausten avulla kyyneleiden tai repeämien etsimiseen kovakalvossa.
A cisternogram sisältää radioaktiivisen väliaineen ruiskuttamisen selkäydinnesteeseen selkäydinnesteen kautta ja sitten TT-skannauksen suorittamisen. Tämä testi voi auttaa tunnistamaan CSF-vuotojen alkuperän selkärangan viereisissä kudoksissa tai nenän onteloissa.
CSF-vuotohoito
Koska CSF vuotaa nenän tai korvien kautta, lisääntyy aivokalvontulehduksen ja muiden komplikaatioiden riski, lääkäri voi näissä tilanteissa suositella CSF-vuotojen korjaamista käyttämällä endoskooppista endonasaalileikkausta tai harvoissa tapauksissa kraniotomia.
Selkäydinkanavaan valuville CSF-vuotoille on olemassa muita hoitoja, kuten veri- tai fibriinilaastareita. Näitä toimenpiteitä varten lääkäri käyttää TT-ohjausta pistämällä pieni määrä potilaan omaa verta tai fibriinitulppa (veressä oleva kuituproteiini, joka auttaa hyytymään) selkäydinkanavaan. Tämä voi usein korjata vuodon.
Jos nämä menetelmät epäonnistuvat, durura-plastinen kirurginen korjaus voi olla tarpeen.
Parhaan mahdollisen tuloksen saat ottamalla yhteyttä neurokirurgien ja muiden asiantuntijoiden ryhmään, jolla on kokemusta CSF-vuotojen ja muiden CSF-tautiin liittyvien häiriöiden hoidosta.