Sisältö
Itse asiassa sekä nenäverenvuoto että päänsärky ovat yleisiä lapsilla (ainakin yli kahden vuoden ikäisillä lapsilla), eivätkä ne yleensä johdu vakavasta ongelmasta. Nämä kaksi oireet saattavat kuitenkin yhdessä viitata mahdollisesti vakavaan ongelmaan. Vaikka ylempien hengitystieinfektioiden, sivuontelotilan tai jopa vieraan ruumiin nenässä esiintyminen on yleisempää, vakavia sairauksia pään traumasta kasvaimiin saattaa olla tarpeen harkita. Yllättäen nenäverenvuoto voi olla jopa osa lapsuuden migreeniä.Oireet
Sekä nenäverenvuoto (nenäverenvuoto) että päänsärky voivat johtua monenlaisista ongelmista lapsilla.
Nenäverenvuoto (nenäverenvuoto)
Nenäverenvuoto (nenäverenvuoto) on yleistä lapsuuden puolivälissä, ja ilmaantuvuus on korkeinta 3-8-vuotiailla lapsilla. Noin 56 prosentilla 6–10-vuotiaista lapsista on vähintään yksi nenäverenvuoto vuodessa.
Nenäverenvuoto on harvinaista ennen kahden vuoden ikää. Hyvin pienen lapsen nenäverenvuoto tulee aina tarkistaa.
Nenäverenvuoto tapahtuu, kun pienet verisuonet nenässä rikkoutuvat. Pelkästään nenäverenvuodon yleisiä syitä ovat kuiva ilma (etenkin kylmä ilma), ylähengitystieinfektiot, vieras kappale nenässä, nenän poiminta ja nenän tukkoisuutta vähentävien aineiden liikakäyttö.
Harvinaisempia mutta vakavia syitä voivat olla nenän ja sivuonteloiden kasvaimet tai alhainen verihiutaleiden määrä, joka johtuu maksasairaudesta, munuaissairaudesta, verenvuotohäiriöistä tai veriin liittyvistä syövistä.
Päänsärky
Myös lasten päänsäryt ovat yleisiä, mutta ne vaikuttavat harvoin alle kuuden vuoden ikäisiin. Päänsäryt voidaan luokitella ensisijaisiksi tai toissijaisiksi (johtuen toisesta tilasta, kuten infektio tai päävamma).
Ne voidaan jakaa myös jännitys-, migreeni- ja klusteripäänsärkyihin. Päänsäryt voivat vaihdella pään sijainnin suhteen, jossa ne tuntuvat, niiden laadusta (esimerkiksi terävä, tylsä, sykkivä tai jatkuva) ja vakavuudesta.
Kun päänsäryt ovat niin yleisiä, vanhemmat miettivät usein, milloin heidän pitäisi huolehtia. Päänsärky on yleensä suurempi huolenaihe, jos:
- Lapsi on alle kuusi.
- Lapsella on ollut aiemmin pään vamma.
- Päänsärky herättää lapsen unesta
- Lapsella on useampi kuin yksi päänsärky kuukaudessa.
- On muita oireita, kuten kaulan jäykkyys, letargia, pyörrytys, sekavuus, vapina, näön muutokset, tunnottomuus, lihasheikkous tai pyörtyminen.
Päänsärky ja nenäverenvuoto yhdessä
Kun lapsi kokee sekä päänsärkyä että nenäverenvuotoa, se supistaa joskus luetteloa mahdollisista syistä, mutta lisää myös mahdollisuutta sairauden olemassaoloon.
Syyt
Joidenkin lasten päänsäryn ja nenäverenvuodon mahdollisten syiden tarkastelu voi olla pelottavaa, varsinkin jos lapsellasi on näitä oireita. Vaikka puhumme "punaisista lipuista", yleiset asiat ovat edelleen yleisiä ja harvinaiset olosuhteet ovat edelleen harvinaisia.
Vanhempien on tärkeää olla tietoinen joistakin vakavammista päänsäryn ja nenäverenvuodon syistä, mutta pidä mielessä, että allergiat ovat paljon yleisempiä kuin aivokasvaimet.
Allergiat (allerginen nuha)
Allerginen nuha tai heinänuha on yleinen syy sekä päänsärkyyn että nenäverenvuotoon. Allergioiden yhteydessä nenäverenvuoto voi olla toistuva, mutta päänsärky on yleensä suhteellisen lievää. Allergialapsilla voi olla muita "atooppisia sairauksia", kuten ekseema tai astma, ja heillä voi olla myös suvussa näitä.
Infektiot
Infektiot voivat myös aiheuttaa sekä päänsärkyä että nenäverenvuotoa, ja joskus myös kuumetta. Yleinen nuha tai sinusinfektiot ovat yleisimpiä, etenkin alttiilla lapsilla (kuten niillä, joilla on poikkeava väliseinä). Vaikka päänsärky ja nenäverenvuoto ovat harvinaisia, ne ovat klassisia oireita eläimistä tarttuvista infektioista, kuten luomistaudista ja psittakoosista.
Sinusinfektioista johtuvia päänsärkyä voidaan kuvata "raskaaksi" ja lapsi voi tuntea painetta silmiensä ja nenänsä takana.
Vieraat esineet
Nenäkanaviin sijoitettu vieras kappale voi aiheuttaa nämä kaksi oireita, eikä se ole harvinaista pienillä lapsilla. Vahingossa nenään asetettu lego voi johtaa nenäverenvuotoon ja epämiellyttävään päänsärkyyn. Kun vieras kappale on ollut paikallaan jonkin aikaa, lapsilla on usein paksu, hajuinen haju nenästä.
Migreenipäänsäryt
Aikuisten tapaan lasten migreenillä voi olla muita oireita kuin päänsärky, ja lasten migreenipäänsärkyjen ja nenäverenvuotojen välillä on havaittu merkittävä yhteys. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan European Journal of Pediatric Neurology, 1,1 prosentilla migreenipotilaista on nenäverenvuoto hyökkäyksen aikana, vaikka jotkut tutkijat uskovat, että ilmaantuvuus on suurempi.
Mielenkiintoista on, että nenäverenvuoto edeltää usein päänsärkyä noin kolmella vuodella, ja tutkijat teorioivat, että nenäverenvuodot voivat itse asiassa olla edeltäjä lapsuuden migreenille.
Kaiken kaikkiaan lapsilla, joilla on toistuvia nenäverenvuotoja, on neljä kertaa todennäköisempi migreenipäänsärky.
Korkea verenpaine (hypertensio)
Ajatus siitä, että päänsärky ja nenäverenvuoto voivat olla tärkeitä verenpainetaudin oireita, on kyseenalaistettu viime vuosina.
American Heart Associationin mukaan korkea verenpaine ei aiheuta päänsärkyä ja nenäverenvuotoa, ellei verenpaine ole yli 180/120. Tätä vakavaa verenpaineen kohoamista kutsutaan pahanlaatuiseksi hypertensioksi tai hypertensiiviseksi kriisiksi.
Toisin kuin lievä tai kohtalainen verenpainetauti, niin korkea verenpaine ei johdu ylipainosta tai huonosta ruokavalinnasta. Lapsilla vakavan verenpainetaudin taustalla voi olla joitain myrkytyksiä (mukaan lukien lääkkeisiin liittyvät), munuaissairaus, lisämunuaiskasvaimet, aivokasvaimet tai päävamma.
Trauma
Pään, kasvojen tai nenän trauma voi johtaa sekä päänsärkyyn että nenäverenvuotoon. Lääkärin on arvioitava välittömästi lapset, joilla on päänsärkyä päävamman jälkeen.
Kasvaimet
Kasvaimet nenäontelossa tai nenän sivuonteloissa ovat hyvin harvinaisia, mutta voivat johtaa sekä päänsärkyyn että nenäverenvuotoon. Nämä kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja niihin voi kuulua monenlaisia kasvaimia, kuten angiofibromat, sarkoomat, neuroblastoomat ja paljon muuta.
Aivokasvaimet, kuten haju-urameningiomat, voivat myös aiheuttaa näitä oireita. Vaikka aivokasvaimet ovat yleinen huolenaihe, kun lapsella on päänsärkyä, aivokasvainten oireisiin sisältyy yleensä muita neurologisia oireita eikä vain päänsärkyä ja nenäverenvuotoa.
Myrkytys
Lääkkeiden (erityisesti verenohennuslääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden), kotitalouksien puhdistusaineiden ja muun vahingossa nauttiminen voi aiheuttaa päänsärkyä ja nenäverenvuotoa.
Verisuonisto
Verisuonissa esiintyy poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa sekä päänsärkyä että nenäverenvuotoa. Yksi tällainen esimerkki on perinnöllinen hemorraginen telangiectasia, joka voi johtaa valtimoiden epämuodostumiin (epänormaalit yhteydet valtimoiden ja pään ja kaulan laskimoiden välillä).
Toinen vaskuliitiksi kutsuttu sairaus (yleinen sidekudossairauksissa, kuten lupus) voi myös aiheuttaa nenäverenvuotoa ja päänsärkyä.
Verihäiriöt
Verihäiriöt hemofiliasta aplastiseen anemiaan ovat hyvin harvinaisia, mutta näiden oireiden mahdolliset syyt.
Leukemia
Leukemia, erityisesti akuutti lymfosyyttinen leukemia (yleisin lapsen syöpä), voi johtaa päänsärkyyn (näihin syöpiin voi liittyä keskushermosto) ja nenäverenvuotoihin (johtuen syövän vaikutuksesta luuytimeen, mikä johtaa alhaiseen verihiutaleiden määrään).
Yhteensattuma
Se, että lapsellasi on samanaikaisesti päänsärkyä ja nenäverenvuotoa, ei tarkoita sitä, että heillä on aina yhteys toisiinsa. Itse asiassa se voi olla yksinkertaisesti sattumaa, että lapsellasi on molemmat oireet, ja jokainen voi johtua etuyhteydettömästä tilasta.
Esimerkiksi lapsellasi voi olla päänsärky nukkumasta epämiellyttävässä asennossa ja nenäverenvuoto nenän poimimisesta.
Milloin lääkäriin
Soita lastenlääkäriisi, jos lapsesi nenäverenvuoto on raskasta, ei lopeta verenvuotoa 20 minuutin kuluttua tai aiheuttaa pyörrytystä tai pyörtymistä. Letargia, sekavuus tai vakavan päänsäryn äkillinen puhkeaminen voivat olla merkkejä vakavasta tilasta. Jos lapsellasi on aiemmin ollut päävammoja, hakeudu välittömästi hoitoon.
On tärkeää ottaa yhteyttä lapsesi lastenlääkäriin minkä tahansa oire, joka koskee sinua, vaikka oire olisikin vain "suolistosi". Luota vaistoihisi vanhempana ja soita.
Diagnoosi
Jos lapsesi selviytyy nenäverenvuodosta ja päänsärystä, lastentautilääkäri kysyy todennäköisesti ensin pään vammoista. Tämä voi joskus tarkoittaa kiireellistä hoitoa.
Lääkäri kysyy myös lisätietoja lapsesi päänsärkyistä ja nenäverenvuodosta, mukaan lukien niiden alkamisajankohdat, pahenevatko tai parantuvatko ne ja mitä muita oireita olet saattanut huomata. Jotkut oireet voivat auttaa kaventamaan mahdollisia syitä ovat:
- Väsymys
- Kuume
- Mustelmat ja / tai kalpeus
- Kipu
- Huimaus tai huimaus
- Painonpudotus
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu
- Neurologiset oireet
- Sekavuus
Lastenlääkäri suorittaa sitten fyysisen kokeen. Löytöstään riippuen hän voi suositella lapsellesi korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntijaa, esimerkiksi jos epäillään syyllisiä sinusongelmia tai sinusinfektioita.
Laboratoriotestit
Useita erilaisia laboratoriotestejä voidaan suositella:
- Täydellinen verenkuva (CBC): CBC voi määrittää, onko lapsellasi anemia (matala punasolu) tai trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä).
- Kemian paneeli: Kattava veren ja virtsan arviointi sisältää munuaisten ja maksan toimintakokeet
- Hyytymistestit: Verenvuototestit voivat määrittää, hyytyvätkö lapsesi veri normaalisti.
Muut testit
Kuvantamistestit voivat sisältää tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauskuvion (MRI) nenän onteloiden ja sivuonteloiden tai pään arvioimiseksi.
Jos lapsesi CBC on epänormaali ja lastenlääkäri epäilee leukemiaa, aplastista anemiaa tai muita vakavia sairauksia, luuytimen biopsia voidaan määrätä. Luuydintutkimukset suoritetaan tyypillisesti, jos anemian, trombosytopenian, kuumeen, lymfadenopatian (turvonnut imusolmukkeet) ja hepatosplenomegalian (maksan ja pernan turpoamisen) merkkejä ei voida selittää.
Nenäverenvuodon ja päänsärkyjen hoito riippuu syystä.
Sana Verywelliltä
Vaikka sekä päänsärky että nenäverenvuoto ovat yleisiä lapsilla (lukuun ottamatta hyvin pieniä lapsia), kun molemmat esiintyvät yhdessä, on tärkeää katsoa hieman syvemmälle. Diagnoosi voi olla vähäinen, kuten tavallinen kylmä, mutta se voi olla jotain paljon vakavampaa, varsinkin jos nenäverenvuoto on toistuvaa ja päänsärky on jatkuvaa tai pahenevaa. Tietysti voi olla yksinkertaisesti sattumaa, että lapsellasi on molemmat oireet samanaikaisesti.
Lapsesi puolustajana on hyödyllistä oppia hänen oireistaan ja mahdollisista syistä. Se voi joskus varoittaa vanhempia ilmoittamaan oireesta, jonka he muuten voisivat hylätä etuyhteydettömänä tai merkityksettömänä. Samaan aikaan intuitiosi on vanhempi voi olla korvaamaton. Kuuntele sitä ja varmista, että myös lastenlääkäri tekee.