Sisältö
Atlantoaaksiaalinen epävakaus (AAI) on yleinen ortopedinen ongelma, jota havaitaan Downin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä. Vaikka sillä on monimutkainen nimi ja se kuulostaa jonkin verran pelottavalta, se ei suurimmaksi osaksi aiheuta ongelmia niille, joilla on se. AAI: n ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää hieman selkäytimen, hermojen, nikamien ja nivelsiteiden toimintaa ja rakennetta.Selkäydin, hermot, nikamat ja nivelsiteet
Selkäytimen yläosa on paksu putkimainen rakenne, joka alkaa aivojen juuresta ja kulkee aina alaspäin lannerangalle. Selkäydin sisältää kehon hermot tai neuronit. Hermot ovat erityinen solutyyppi, joka kuljettaa viestejä aivojen ja muun kehon välillä. Hermo on kuin sähkökaapeli, joka kulkee sähkövirran läpi ja kuljettaa signaaleja kehon osien välillä.
Selkärangat ovat epäsäännöllisen muotoisia luita, jotka on järjestetty vartalon takaosassa olevaan pylvääseen, joka kulkee aivojen pohjasta lantioon. Selkäydin kulkee läpi ja on suojattu tällä nikamapinolla. Siellä on 33 nikamaa, jotka on yleensä jaettu neljään alueeseen: kohdunkaulan (7), rintakehän (12), lannerangan (5) ja lantion nikaman. Kohdunkaulan nikamat sijaitsevat kaulan alueella ja lyhennetään nimellä C1-C7. Jos taivutat päätäsi eteenpäin ja juokset sormillasi pään takaosaa pitkin, ensimmäinen iso kolhu, jonka sinusta tuntuu, on C1 tai kohdunkaulan nikama. Seuraava alaspäin on C2 ja niin edelleen. C1: tä kutsutaan atlasnikamaksi ja C2: ksi akselinikamaksi. Näiden nikamien väärään suuntaukseen viitataan atlantoaksiaalisena epävakautena tai AAI: na.
Selkärangat pysyvät paikallaan lihaksissa ja nivelsiteissä. Selkärangan toimintoihin kuuluu selkäytimen ja sisäelinten suojaaminen, pään rakenteellinen tuki sekä sekä joustavuuden että liikkuvuuden ylläpitäminen.
Koska Downin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on alhainen lihasten sävy ja löysät nivelsiteet, heidän nikamansa voivat muuttua väärin. Kun C1- ja C2-nikamat ovat kohdakkain väärin, sinulla on AAI. Downin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä AAI: han useimmiten osallistuvaa nivelsidosta kutsutaan "poikittaiseksi nivelsiteeksi".
Diagnoosi
Suurin osa oireettomasta AAI: sta tapahtuu röntgenkuvausten avulla. Kaikki Downin oireyhtymää sairastavat lapset tulisi tutkia AAI: n varalta 3 vuoden ikään mennessä. Oireisen AAI: n diagnoosi tehdään yleensä joko neurologisen kokeen (fyysinen tentti, joka tutkii hermojen toimintaa) ja / tai röntgensäteellä.
Tyypit
On olemassa kahden tyyppisiä atlantoaksiaalisen epävakauden ja oireettoman AAI: n oireita. Oireeton AAI tarkoittaa, että AAI voidaan nähdä röntgenkuvassa, mutta se ei aiheuta neurologisia ongelmia henkilöllä, jolla se on. Oireinen AAI tarkoittaa, että AAI on läsnä röntgenkuvassa, ja se aiheuttaa joitain neurologisia ongelmia henkilölle, jolla se on. Jossain välillä 10-20% Downin oireyhtymää sairastavista henkilöistä on oireeton AAI röntgenkuvassa, ja vain 1-2% Downin oireyhtymää sairastavista on oireiden mukainen AAI.
Neurologiset oireet
Yksi selkärangan tehtävistä on suojata selkäydintä, joka kulkee sen sisällä. Selkäydin on hermokokoelma, jota suojaa selkäranka. Oireinen AAI aiheuttaa erilaisia neurologisia oireita, kuten:
- Kömpelö
- Koordinoinnin puute
- Vaikeus kävellä
- Kävely epänormaalilla kävelyllä (ts. Ontuminen)
- Väsy helposti
- Hermokipu tai rajoitettu kyky siirtää niskaa
- Spastisuus-kireys lihaksissa
- Clonus-lihasten supistukset tai kouristukset
Jos jollakin Downin oireyhtymää sairastavalla potilaalla kehittyy jokin näistä neurologisista oireista, lääkärin tulee arvioida ne välittömästi. Lääkäri suorittaa yleensä täydellisen neurologisen kokeen ja tilaa kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuva, TT-kuva tai MRI.
Hoito
Oireeton AA ei vaadi hoitoa. Useimmiten vanhemmille neuvotaan yksinkertaisesti, mitä oireita on tarkkailtava AAI-potilaalla.
Jos henkilöllä on selkäytimen puristumisen merkkejä, hoito on tarpeen. Oireenmukaisen AAI-hoidon tavoitteena on suojata selkäydintä, vakauttaa selkäydin tai nikamat ja purkaa kaikki loukkuun jääneet hermot. Selkäytimen vakauttaminen voidaan ongelman laajuudesta riippuen saavuttaa käyttämällä pehmeää kaulusta, riisuttavaa pitoa kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien avulla sekä mahdollisesti leikkauksella.