Sisältö
Lääketiede on jo pitkään tunnustanut, että istumisen pysyminen ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI) (sydänkohtaus) on merkittävä varhaisen kuoleman riskitekijä. Ihmiset, jotka osallistuvat virallisiin sydämen kuntoutusohjelmiin sydänkohtauksen jälkeen ja jatkavat sitten harjoittamista, kun virallinen kuntoutusohjelma on päättynyt, tiedetään tekevän paljon paremmin paljon pidempään kuin ihmiset, jotka pysyvät passiivisina (tai muuttuvat). Siksi lääkärit korostavat säännöllistä liikuntaa sepelvaltimotautia (CAD) sairastavilla potilailla.Ajatus siitä, että sydänkohtauksen jälkeen voi olla liikaa liikuntaa, on uusi. Tai pikemminkin, se on uusi muotoilu vanhasta ideasta - 50 vuotta sitten sydänkohtauksen uhreja hoidettiin rutiininomaisesti viikkojen lepotilassa, minkä seurauksena heistä tuli usein pysyviä vammaisia. Elokuussa 2014 ilmestynyt tutkimuspaperi saattoi uudestaan nostaa liikaa liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen. Mayo Clinical Proceedings. Tässä artikkelissa ehdotetaan, että vaikka säännöllinen liikunta sydänkohtauksen jälkeen vähentää merkittävästi ja merkittävästi kuoleman riskiä, liikunnan edut voivat alkaa kääntyä, kun tietty kynnys on saavutettu.
Kirjoittajat ehdottavat, että sydänkohtauksen jälkeenjääneillä, jotka juoksevat yli noin 31 mailia viikossa tai kävelevät reippaasti yli 46 mailia viikossa, on suurempi riski kuolla kuin juoksijoilla (tai kävelijöillä), jotka harjoittavat vähemmän kuin nämä määrät . (Heillä on kuitenkin edelleen huomattavasti paremmat mahdollisuudet kuin istuvilla sydänkohtauksessa selvinneillä.)
Todisteet harjoituskynnyksestä
Tämä näyttö on peräisin National Runners ’Health Study- ja National Walkers’ Health Study -tutkimuksista. Nämä tutkimukset rekrytoivat yli 100 000 osallistujaa, jotka täyttivät sarjan kyselyjä heidän sairaushistoriastaan ja liikuntatottumuksistaan. Näistä osallistujista 924 miestä ja 631 naista ilmoitti, että heillä oli aikaisemmin sydänkohtauksia, ja nämä olivat ihmisiä, jotka keskustelimme tutkimuksesta.
Tässä on mitä tutkijat löysivät. Noin 10 vuoden seurannan jälkeen osallistujat, jotka juoksivat jopa 8 mailia viikossa tai kävivät jopa 12 mailia viikossa (mikä on suurin piirtein etäisyys, jonka henkilö saavuttaisi, joka noudattaa tyypillisiä sydänkohtauksen jälkeisiä harjoitusohjeita), vähensi sydänsairauksiaan -liittynyt kuolleisuus 21% verrattuna istuvaan sydänkohtaukseen selvinneisiin. Kuolleisuus väheni 24% ihmisillä, jotka juoksivat 8–16 mailia tai kävivät 12–23 mailia viikossa; 50% niille, jotka juoksivat 16–24 mailia tai kävivät 23–34 mailia viikossa; ja 63% ihmisiltä, jotka juoksivat 24–31 mailia tai kävivät 34–46 mailia viikossa.
Kuitenkin sydänkohtauksessa selviytyneissä, jotka todella työnsivät liikuntaa, siihen pisteeseen asti, että juoksivat yli 31 mailia tai kävivät yli 46 mailia viikossa, kuolleisuus väheni vain 12% - mikä on vain noin puolet ihmisiä, jotka "vain" noudattivat nykyisiä liikuntaohjeita. Joten tästä tutkimuksesta näyttää siltä, että mitä enemmän liikutat sydänkohtauksen jälkeen, sitä suurempi hyöty on pisteeseen. Mutta tämän pisteen jälkeen - kun näennäinen harjoituskynnys on saavutettu - harjoituksen kuolleisuusetu todella alkaa kääntyä.
Julkaisun samassa numerossa esiintyvän julkaisun kirjoittajat Mayo Clinical Proceedings arveltiin, että ehkä on olemassa sellainen asia kuin "sydämen liikakudos", jossa liikaa liikuntaa voi todella heikentää sydämen terveyttä (ehkä tuottamalla arpikudosta sydämessä ja siten kardiomyopatiaa). Jos on, niin liikaa voi todellakin olla, ainakin ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus.
Onko tämä todella totta?
Saattaa todellakin olla totta, että liikaa liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen voi heikentää suurta osaa siitä hyödystä, jonka saat säännöllisen liikunnan avulla. Tässä tutkimuksessa on kuitenkin tärkeitä rajoituksia, jotka vaativat meitä tekemään johtopäätöksensä perspektiiviin.
Ensinnäkin tämä tutkimus tehtiin vain kyselylomakkeella. Meidän on otettava osallistujan sana heidän suorittamastaan liikunnasta ja ehkä vielä tärkeämpää siitä, että heillä oli todellakin sydänkohtauksia. (Lääkärit käyttävät joskus termiä "sydänkohtaus" löyhästi ja epätarkasti, ja heidän potilailleen saattaa tulla virheellinen vaikutelma.) Joten jossain määrin tietojen itse tarkkuus voidaan kyseenalaistaa. Tämä on tietysti luonnollinen rajoitus kaikille lääketieteellisille tutkimuksille, joiden tiedot perustuvat yksinomaan kyselylomakkeisiin.
Ehkä tärkeämpi on havainto, joka käy ilmi, kun tarkastellaan itse artikkelin kanssa julkaistua taulukkoa. Tästä taulukosta on ilmeistä, että yli 31 mailia viikossa juoksevat sydänkohtauksen selviytyneet olivat keskimäärin paljon nuorempia kuin ihmiset, jotka juoksivat vähemmän. Itse asiassa he olivat keskimäärin vain 51-vuotiaita. Lisäksi heillä oli ilmeisesti sydänkohtaus keskimäärin 13 vuotta ennen kuin he olivat mukana tässä tutkimuksessa, tai (keskimäärin) 38-vuotiaana. Artikkelin kirjoittajat eivät käsittele suoraan tämän ikäeron seurauksia.
Mutta tiedämme, että ihmisillä, joilla on sydänkohtaus varhaisessa iässä, on usein suhteellisen aggressiivinen CAD-muoto, ja heidän sydänsairautensa voivat olla progressiivisempia ja vaikeampia hoitaa kuin tyypillisillä CAD-potilailla. Joten ehkä yli 31 mailia viikossa juoksevien ihmisten kuolleisuuden kasvu ei johtunut lainkaan harjoittelusta. Sen sijaan ehkä tämä oli vain erilainen sydänkohtauspotilaiden populaatio.
Bottom Line
Tämän tutkimuksen tuloksena laajasti lähetetyt otsikot väittävät, että "Liian paljon liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen voi tappaa sinut!" Vaikka voi olla totta, että liikaa liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen voi heikentää harjoituksen etuja, meidän on pidettävä mielessä muutama asia ajatellessamme, mitä tämä tutkimus todella tarkoittaa.
Ensinnäkin tämä tutkimus ei todista mitään; se on liian epätäydellinen tutkimus tehdä muuta kuin luoda uusi hypoteesi, joka on testattava tulevissa kliinisissä tutkimuksissa.
Toiseksi tässä tutkimuksessa ilmeisesti tunnistettu "liikuntakynnys", jonka ylittävä liikunta voi tulla haitallista sydänkohtauksen jälkeen, on todella melko korkea. Jokainen, joka juoksee yli 31 mailia tai kävelee yli 46 mailia viikossa, on todennäköisesti järjestänyt koko elämänsä harjoitteluohjelmiensa ympärille. Hyvin harvat sydänkohtauksista selviytyneet harjoittavat kroonisesti missä tahansa lähellä tasoa, jolla on syytä huoleen.
Ja mikä tärkeintä, riippumatta siitä, onko sydänkohtauksen jälkeen liikaa liikuntaa, tämä tutkimus vahvistaa jälleen kerran, että säännöllinen liikunta sydänkohtauksen jälkeen - tasainen liikunta, useimmat sydänkohtauksesta selviytyneet eivät koskaan yrittäisi ylläpitää - liittyy sydäntulosten merkittävään parantumiseen. Säännöllinen liikunta, tämä tutkimus vahvistaa, on erittäin tärkeää terveydelle sydänkohtauksen jälkeen.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti