Sisältö
- Mikä on rusto ja miten se vaurioituu?
- Kuinka kantasolut voivat auttaa?
- Toimivatko kantasoluhoidot pitkäaikaisesti?
- Onko kannattaa odottaa?
Ympärillämme on esimerkkejä ihmisistä, jotka harjoittavat poikkeuksellista toimintaa myöhään elämän vaiheeseen saakka. Näemme ihmisiä juoksemassa maratonia tai kävelemässä golfkenttää, mutta nivelemme eivät anna meidän pysyä mukana. Monet nuoremmat ja keski-ikäiset urheilijat, jotka kärsivät nivelvaurioistaan, ovat huolissaan tämän vahingon pitkäaikaisista seurauksista, ja jos se tarkoittaa, että heidän kykynsä jatkaa näitä toimintoja on rajallinen.
Esiin tulee kysymys: mitä voimme tehdä? Ruston parantumis- tai uudistumiskyky on rajallinen, mutta tarvitsemme sitä kauemmin kuin se kestää. Voimmeko tehdä mitään ruston paranemisen stimuloimiseksi tai uuden kerroksen pehmustamiseksi nivelillemme? Ovatko kantasolut vastaus ikääntyvän tai vaurioituneen nivelen kääntämiseen?
Mikä on rusto ja miten se vaurioituu?
Rusto on eräänlainen sidekudos kehossa. Nivelissämme meillä on muutamia rustotyyppejä, mutta useimmiten ihmiset viittaavat nivelen sileään vuoraukseen, jota kutsutaan nivel- tai hyaliinirustoksi. Tämän tyyppinen rusto muodostaa tasaisen tyynyn kerroksen luun päässä nivelessä. Tämä kudos on erittäin vahva, mutta sillä on kyky puristaa ja absorboida energiaa. Se on myös erittäin sileä ja liukas ja antaa liitoksen liukua vaivattomasti laajalla liikealueella.
Kun nivelrusto on vaurioitunut, tämä sileä pehmustekerros voidaan kuluttaa. Traumaattisten vammojen yhteydessä joskus äkillinen voima aiheuttaa ruston katkeamisen tai vahingoittumisen, mikä paljastaa taustalla olevan luun. Nivelrikon (kutsutaan myös rappeuttavaksi tai kuluneeksi niveltulehdukseksi) tapauksessa sileä kerros voi ajan mittaan kulua ohut ja epätasainen. Lopulta, kun tyyny kuluu, nivelliikkeet voivat tulla jäykiksi ja tuskallisiksi. Nivelet voivat tulehtua ja turvota. Ja kun nämä oireet pahenevat, tyypillisesti kipu ja toiminnan rajoitukset ovat ongelmallisia.
Ruston vaurioille ja niveltulehdukselle on olemassa hoitoja, mutta tyypillisesti nämä hoidot keskittyvät joko oireiden lievittämiseen tasoittamalla vaurioitunutta rustoa tai korvaamalla nivelpinta keinotekoisella implantilla, kuten polven korvauksella tai lonkan korvaavalla leikkauksella.
Kuinka kantasolut voivat auttaa?
Kantasolut ovat erityisiä soluja, joilla on kyky lisääntyä ja kehittyä erityyppisiksi kudoksiksi. Sikiön kehitysvaiheessa kantasoluja on runsaasti. Aikuisuudessa kantasolut rajoittuvat tiettyjen solutyyppien, kuten verisolujen, uudistamiseen. Rustokudoksesta ei tavallisesti löydy kantasoluja, ja siksi on vähän kapasiteettia parantaa tai kasvattaa uutta rustoa.
Useimmiten ortopedisen leikkauksen ja nivelongelmien yhteydessä kantasolut saadaan aikuisten kantasolulähteistä. Ensisijaisia lähteitä ovat luuydin ja rasvakudos. Näillä kantasoluilla on kyky kehittyä rustosoluiksi, joita kutsutaan kondrosyyteiksi. Heillä on myös joitain muita hyödyllisiä ominaisuuksia stimuloimalla kehoa vähentämään tulehdusta, stimuloimaan solujen korjaamista ja parantamaan verenkiertoa. Tämä prosessi johtuu solusignaalien erittymisestä ja kasvutekijöistä kehon kannustamiseksi aloittamaan paranemista.
Kun kantasolut on saatu, ne on toimitettava rustovaurioiden alueelle. Yksi vaihtoehto on yksinkertaisesti injektoida kantasolut niveliin. Tätä on tutkittu useissa tutkimuksissa, ja jotkut tiedot osoittavat oireiden paranemisen. Kuinka paljon tästä parannuksesta on seurausta uudesta ruston kasvusta verrattuna muihin kantasolujen vaikutuksiin (yllä luetellut parantavat ominaisuudet, mukaan lukien tulehdusta estävät vaikutukset), ei tiedetä.
Pelkästään kantasolujen ruiskuttamisen ongelma on, että rusto on monimutkainen kudos, joka koostuu enemmän kuin vain soluista. Ruston uudistamiseksi on myös rekonstruoitava ruston monimutkainen kudosrakenne. Ruston kuvataan usein olevan rakennustelineen kaltainen rakenne, joka koostuu kollageenista, proteoglykaaneista, vedestä ja soluista. Pelkästään kantasolujen pistämisen uskotaan olevan tehotonta stimuloimaan koko rustorakenteen muodostumista.
Tutkimuksia tehdään kolmiulotteisten kudostelineiden tyypistä, jotka on suunniteltu rustomaiseksi rakenteeksi. Kantasolut voidaan sitten ruiskuttaa telineeseen toivoen normaalin ruston paremman palauttamisen. Kolmiulotteisesta tulostuksesta on nopeasti tulossa jännittävä osa tämäntyyppistä tutkimusta.
Toimivatko kantasoluhoidot pitkäaikaisesti?
Kantasolujen käytöstä rustovaurioiden ja niveltulehduksen hoidossa on tehty useita tutkimuksia. Suurin osa näistä tutkimuksista sisältää polvinivelen, mutta on myös tutkimuksia, joissa tarkastellaan nilkkaa, olkapäätä ja muita niveliä. Suurin osa näistä tutkimuksista käyttää injektioita, koska kudosteknisiä telineitä kehitetään edelleen ja niitä ei ole tutkittu hyvin.
Myönteistä on, että nämä tutkimukset ovat usein osoittaneet oireiden paranemista, vähemmän kipua ja parempia toiminnallisia pisteitä. Haittapuolena on, että suurin osa näistä tutkimuksista oli hyvin pieniä ja kesti vain kuukausia tai vuosia. Kantasolujen injektioiden pitkäaikaisia vaikutuksia ei ole tutkittu.
Tämä ei johdu siitä, ettei kukaan tutki näitä asioita, vaan pikemminkin siksi, että pitkäaikaisten tietojen kerääminen vie kauan. Siksi olemme todennäköisesti vuosikymmenen tai enemmän poissa siitä, että tiedämme liikaa siitä, miten tämä vaikuttaa nivelen pitkän aikavälin terveyteen.
Suurimman osan näistä tutkimuksista toinen iso ongelma on, että niiden ei ole osoitettu olevan paljon, jos sellaisia, parempia kuin tavalliset ei-kirurgiset niveltulehdushoidot. Joten vaikka ihmisillä voi olla jonkin verran parannusta kantasolujen suhteen, tämä ei välttämättä ole niin erilaista kuin muilla turvallisemmiksi ja paljon halvemmiksi katsotuilla hoidoilla. Esimerkiksi, jos kortisonikuvalla tai fysioterapialla on hyödyllisiä vaikutuksia, niin miksi pistetään kokeellinen hoito, jonka ei ole osoitettu olevan paljon parempi?
Lopuksi on vakavia kysymyksiä kantasoluhoitojen turvallisuudesta. On ollut kysymyksiä immuunijärjestelmän aktivaatiosta pahanlaatuiseen transformaatioon. Osa ongelmasta on, että jotkut kantasoluhoidot ovat todennäköisesti erittäin turvallisia, kun taas toiset aiheuttavat merkittävän riskin, mutta kaikki luokitellaan "kantasoluhoidoksi".
Potilaiden voi olla vaikea tietää, kuinka turvallista hoito heillä voi olla. Ennen kuin olemme kehittäneet yhteisen kielen kantasolujen käytön ympärillä ja ymmärtäneet erityyppisten kantasoluhoitojen riskit ja edut, on liian aikaista, että näitä kokeellisia hoitoja suositellaan laajasti.
Onko kannattaa odottaa?
Yksi yleisimmistä kysymyksistä ihmisiltä, jotka harkitsevat niveltulehduksen seuraavia vaiheita, on se, kannattaako odottaa kantasoluhoitoja: pitäisikö minun lykätä yhteinen korvaaminen toivoen, että kantasolut ovat kulman takana?
Tämä on epätodennäköistä. Luultavasti kantasolut ovat aluksi hyödyllisimpiä ihmisille, joilla on nivelvaurio ja jotka haluavat estää nivelen ruston heikkenemisen, ei ihmisille, jotka haluavat kasvattaa uutta rustoa. Esimerkiksi nuorella urheilijalla, jolla on normaali polvi, on nivelside ja siihen liittyvät rustovauriot. Polven rakenne on normaali, mutta rusto oli vaurioitunut. Toivo on, että kantasolujen injektointi voi auttaa kehoa stimuloimaan korjaamaan vahingot ennen kuin rusto vahingoittuu korjaamattomasti.
Tämä on paljon erilainen skenaario kuin sellaisella, jolla on pahasti vaurioitunut nivel, joka on linjassa, puuttuu rusto ja on kehittynyt epämuodostumia, kuten luun kannus. Näissä skenaarioissa on todennäköisyys, että kantasolut auttavat merkittävästi milloin tahansa lähitulevaisuudessa. Meillä on vielä pitkä tie kudostekniikan ja kantasolujen toimituksen suhteen tietääksemme kuinka auttaa näitä yksilöitä.
Sana Verywelliltä
Kantasolut ovat monien mielestä ortopedian ja nivelten paranemisen tulevaisuutta. Olemme vasta alkaneet oppia hyödyntämään kantasolun kykyä korjata ja uudistaa rustoa. Vaikka rohkaisevaa tutkimusta onkin, olemme todennäköisesti vuosikymmenien päässä siitä, että voimme kääntää niveltulehduksen ja rustovaurioiden vaikutukset tavalla, joka hyödyttää useimpia ihmisiä.
Tällä hetkellä kantasoluista on vielä paljon opittavaa. Emme yksinkertaisesti tiedä tarpeeksi hoidon riskeistä, mahdollisista hyödyistä ja jos ne tarjoavat mitään etua muihin hoitoihin verrattuna, joita nykyään käytetään nivelten rustovaivojen hoidossa. Juuri nyt se, mitä yksi henkilö viittaa "kantasoluhoitoon", voi olla täysin erilainen kuin toinen. Siksi hoitojen, turvallisuuden ja tehokkuuden vertaaminen on erittäin vaikeaa.
Suosittelemme huomattavaa varovaisuutta sellaisen henkilön suhteen, joka lupaa parannuksen kantasolujen hoidossa. Mikä tärkeintä, nykyisen ruston ongelmien kantasoluhoidon ei ole osoitettu kääntävän niveltulehduksen vaikutuksia. Vaikka jotkut tutkimukset osoittavat jonkin verran kliinistä parannusta, tämä ei ole läheskään parannuskeino sairaudelle.