Sisältö
- Mitä ovat porausreiät?
- Miksi voisin tarvita porausreikiä?
- Mitkä ovat porausreiän menettelyn riskit?
- Kuinka valmistaudun porausreikämenetelmään?
- Mitä tapahtuu porausreiän aikana?
- Mitä tapahtuu porausreiän menettelyn jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mitä ovat porausreiät?
Burr-reiät ovat pieniä reikiä, jotka neurokirurgi tekee kalloon. Burr reikiä käytetään lievittämään aivojen painetta, kun neste, kuten veri, kerääntyy ja alkaa puristaa aivokudosta.
Kerros ohuita kudoksia, joita kutsutaan aivokalvoiksi, ympäröivät ja auttavat suojaamaan aivoja. Nämä aivokalvot sisältävät verisuonia, jotka kuljettavat verta aivoihin ja sieltä. Dura on näiden aivokalvojen uloin.
Pään vamma voi aiheuttaa yhden tai useamman näistä verisuonista repeämisen ja verenvuodon. Äkillinen repeämä saattaa aiheuttaa veren kertymisen hyvin äkillisesti. Pienellä kyynelellä veri voi muodostua hitaammin. Veri saattaa alkaa kerääntyä juuri dura materin alle. Tämä aiheuttaa ns. Subduraalisen hematooman. Eri verisuonien kyyneleet voivat aiheuttaa veren kertymistä juuri dura-kerroksen yläpuolelle aiheuttaen epiduraalisen hematooman. Hematoma on kun veri kerääntyy alueelle ja aiheuttaa turvotusta.
Tämä veren kertyminen on vaarallista. Veren kasvaessa se työntyy kalloa vasten eikä sillä ole minne mennä. Jos veri alkaa puristaa aivoja, se voi johtaa oireisiin tai jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Miksi voisin tarvita porausreikiä?
Yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi reikiä tarvitaan, on subduraalinen hematooma. Tällöin veri kerääntyy hitaasti dura-kerroksen alle lievän pään vamman jälkeen. Tässä olevat suonet ovat hauraita ja helposti rikkoutuvia, etenkin iäkkäillä aikuisilla. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten päänsärky, muutokset käyttäytymisessä, kohtaukset ja yksipuolinen lihasheikkous. Jos veri jatkuu, se voi aiheuttaa koomaa ja aivovaurioita.
On muita syitä, miksi saatat tarvita porausreikää. Neurokirurgit voivat suorittaa porausreiän toimenpiteen aivojen ympärillä olevan paineen poistamiseksi seuraavista syistä:
- Äkillinen (akuutti) subduraalinen hematooma
- Jatkuva (krooninen) subduraalinen hematooma
- Epiduraalinen hematooma
- Tietyntyyppiset aivosyövät
- Mätä kertyy aivokalvojen ympärille
- Vesipää
- Tietyntyyppiset verenvuodot itse aivoista (harvinainen)
Suurissa hematoomissa tai kiinteissä hyytymissä terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa toista menettelyä aivojen ympärillä olevan materiaalin poistamiseksi. Esimerkiksi kirurgi voi poistaa suuremman luukappaleen kallosta aivojen hoitamiseksi ja sitten laittaa kallonpalan takaisin paikalleen parantumaan. Tätä kutsutaan kraniotomiaksi. Tai kirurgi ei saa laittaa luita takaisin paikalleen. Tätä kutsutaan kraniectomiaksi.
Tämän tyyppisillä leikkauksilla voi olla suurempi komplikaatioiden määrä kuin porausreiän menettely. Niitä voidaan tarvita, jos sinulla on kroonisia subduraalisia hematoomia. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mikä on järkevää sinulle.
Mitkä ovat porausreiän menettelyn riskit?
Kaikilla leikkauksilla on riskejä. Sorvausmenettelyn riskejä ovat:
- Verenvuoto
- Infektio
- Verihyytymät
- Aivovamma
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Anestesian ongelmat
- Ei lievitä oireita ja leikkauksen, kuten kraniotomian, tarvetta
Omat riskit voivat vaihdella iän, yleisen terveydentilan ja menettelyn syyn mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa selvittääksesi, mitkä riskit saattavat koskea sinua.
Kuinka valmistaudun porausreikämenetelmään?
Joissakin tapauksissa pursareikämenettely tapahtuu hätätilanteessa. Jos menettely on suunniteltu, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuaksesi.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita käytät. Tämä sisältää käsikauppalääkkeitä, kuten aspiriinia. Sinun on ehkä lopetettava joidenkin lääkkeiden käyttö etukäteen, kuten verenohennuslääkkeet. Jos tupakoit, sinun on lopetettava ennen leikkausta. Tupakointi voi viivästyttää paranemista. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamiseen.
Saatat tarvita joitain testejä ennen toimenpidettä, kuten tietokonetomografia (CT). Tämä tehdään saadaksesi lisätietoja aivojen ympärillä olevasta nesteestä.
Älä syö tai juo keskiyön jälkeen edellisenä iltana. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle viimeaikaisista terveydentilasi muutoksista, kuten kuume.
Mitä tapahtuu porausreiän aikana?
Burr hole -menettelyn tekee useimmiten neurokirurgi, joka työskentelee erikoistuneiden sairaanhoitajien kanssa. Joissakin tapauksissa muu terveydenhuollon tarjoaja kuin neurokirurgi saattaa joutua suorittamaan toimenpiteen. Näin voi olla, jos sinulla on hätätilanne. Menettelyn yksityiskohdat voivat vaihdella henkilöittäin, mutta tyypillinen menettely tapahtuu seuraavasti:
- Juuri ennen toimenpiteen aloittamista laskimonsisäinen (IV) putki laitetaan käsivarteen tai käteen. Saat lääkkeen IV: n kautta, jotta sinusta tulee rento ja uninen. Tai saat lääkkeen, joka saa sinut nukkumaan täydellisesti (yleisanestesia).
- Menettelyn aikana terveydenhuollon tarjoaja seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettä ja verenpainetta.
- Hiukset leikataan päänahan alueelle.
- Hämmentävä lääke ruiskutetaan päänahkaan.
- Päänahkaan tehdään viilto.
- Kirurgi poraa erityisen poran avulla yhden tai kaksi pientä reikää kalloon paljastamaan dura.
- Kirurgi avaa sitten kovakalvon ja tyhjentää ylimääräisen nesteen kallon sisäisen paineen vähentämiseksi.
- Kirurgi voi sitten sijoittaa väliaikaisen tyhjennyksen jatkamaan nesteen tyhjentämistä. Tai dura ja päänahka suljetaan heti.
Mitä tapahtuu porausreiän menettelyn jälkeen?
Menettelyn jälkeen terveydenhuollon tarjoaja seuraa huolellisesti elintoimintojasi. Saatat joutua viipymään sairaalassa muutaman päivän, kun toiput. Alkuperäiset oireesi voivat mennä nopeasti aivojesi alentuneesta paineesta.
Sinulla voi olla kipua päänahan viillon kohdalla. Käsikauppalääkkeet riittävät usein sen hoitoon.
Sinun pitäisi voida juoda ja syödä normaalisti leikkauksen jälkeen. Voit jatkaa suurinta osaa toiminnastasi heti kun pystyt. Vältä sellaisia toimintoja, jotka saattavat aiheuttaa iskuja päähän. Älä aja uudelleen, ennen kuin terveydenhuollon tarjoaja sanoo, että se on OK. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa antaa sinulle lisää ohjeita haavan tai lääkkeiden hoidosta.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle heti seuraavista oireista:
- Takavarikko
- Lihas heikkous
- Sekavuus
- Kuume tai jäykkä niska
- Turvotus, punoitus tai päänahan viillon avautuminen
Muista mennä kaikkiin jatkotapaamisiin. Saatat joutua poistamaan viemärin tai ompeleet. Lääkäriryhmä seuraa tarkkaan edistymistäsi tarkistaaksesi, tarvitsetko seurantamenettelyä tilasi hoitamiseksi.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä