Sisältö
Keuhkokuume on keuhkoissa oleva infektio, joka tulehduttaa ilmapussit täyttämällä ne joskus nesteellä tai mätällä. Se voi johtua useista erilaisista organismeista, mukaan lukien bakteerit, virukset ja sienet, sekä imemällä (hengittämällä) vierasta esinettä. Keuhkokuume kärsii miljoonista ihmisistä vuosittain, erityisesti alle 5-vuotiaista lapsista ja yli 65-vuotiaista aikuisista sekä sairaalassa olevista tai kroonisista sairauksista tai immunosuppressiosta kärsivistä.Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja sisältävät tuottavaa yskää, kuumetta , vilunväristykset ja hengitysvaikeudet.
Yleisiä syitä
Keuhkokuume ei ole yksi ainoa sairaus, ja syy määrää hoidon tarpeen.
Bakteerit
Bakteeri-keuhkokuume on yleisin keuhkokuume, ja se vaikuttaa usein vain yhteen keuhkojen alueeseen. Se tapahtuu joskus sen jälkeen, kun sinulla on ollut jokin muu infektio, joka heikentää immuunijärjestelmääsi, kuten nuha tai flunssa, mutta tila voi esiintyä myös yksinään ilman edeltävää infektiota.
Bakteerien keuhkokuume hoidetaan yleensä antibiooteilla.
Esimerkkejä bakteereista, jotka voivat aiheuttaa bakteeri-keuhkokuumeen, ovat:
- Streptococcus pneumoniae: Tämä on ylivoimaisesti yleisin bakteerityyppi, joka on vastuussa yhteisössä hankitusta bakteeri-keuhkokuumeesta Yhdysvalloissa.
- Haemophilus influenzae: Nämä bakteerit aiheuttavat usein keuhkokuumeita vanhemmilla aikuisilla ja ihmisillä, joilla on keuhkosairaus, kuten kystinen fibroosi ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
- Mycobacterium tuberculosis: Tämä on yleinen syy keuhkokuumeeseen kehitysmaissa ja joissakin osissa Yhdysvaltoja.
- Gramnegatiiviset basillat: Tämä bakteeriryhmä ei tyypillisesti aiheuta keuhkokuumeita väestössä, mutta se on toiseksi yleisin keuhkokuumeeseen liittyvä tyyppi, joka on tarpeeksi vakava vaatia sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä sen jälkeen, kun Streptococcus pneumoniae. Esimerkkejä gramnegatiivisista basilleista ovat Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobakteeri, Serratiaja Proteus.
- Anaerobit: Nämä bakteerit liittyvät keuhkokuumeeseen, joka johtuu ruoan, juoman, syljen tai oksentamisen (hengittämisestä) keuhkoihisi.
Epätyypilliset bakteerit
Epätyypilliset bakteerit ovat bakteereja, joita ei voida kasvattaa standardimenetelmillä. Epätyypillisiä bakteereja, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta, ovat:
- Mycoplasma pneumoniae: Tämä bakteeri aiheuttaa tietyntyyppisen keuhkokuumeen, jota kutsutaan "kävely-keuhkokuumeeksi", jolla on tyypillisesti lieviä oireita ja joka reagoi antibiooteihin. Koska se on tarttuvaa, asuminen tai työskentely ruuhkaisissa paikoissa, kuten asuntoloissa, kouluissa tai vankiloissa lisää riskiäsi poimia tämän tyyppinen keuhkokuume.
- Chlamydia pneumoniae: Tämä bakteeri aiheuttaa yleensä myös lieviä oireita sisältävän infektion ja vaikuttaa enimmäkseen 40-59-vuotiaisiin aikuisiin.
- Legionella pneumophila: Tämän tyyppisiin bakteereihin liittyvä keuhkokuume tunnetaan myös nimellä Legionnaire-tauti. Se tarttuu tyypillisesti hengittämällä sitä sisältäviä aerosoleja, ja taudinpurkaukset on yhdistetty altistumiseen porealtaille, suihkulle, suihkulähteille ja jäähdytystorneille.
Virukset
Viruksen aiheuttama keuhkokuume on määritelmän mukaan viruksen aiheuttama ja se on yleisin keuhkokuumeen syy alle 5-vuotiailla lapsilla. Se ei yleensä ole yhtä vakava kuin bakteeri-keuhkokuume, vaikka se onkin suurempi riski sairastua siihen.
Suurin osa ihmisistä, joilla on virusperäinen keuhkokuume, paranee yhden tai kolmen viikon kuluessa ilman hoitoa, vaikka joistakin tapauksista tulee vakavia ja ne tarvitsevat sairaalahoitoa.
Esimerkkejä viruksista, jotka voivat aiheuttaa viruksen keuhkokuumeen, ovat:
- Influenssavirukset: Influenssa A-, B- ja lintuinfluenssavirukset voivat aiheuttaa keuhkokuumeen, etenkin aikuisilla.
- Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV): RSV on yleisin viruksen keuhkokuumeen syy alle vuoden ikäisillä lapsilla, mutta se voi myös aiheuttaa keuhkokuumeen missä tahansa ikäryhmässä ja voi olla erityisen vakava yli 65-vuotiailla aikuisilla ja ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
- Ihmisen parainfluenssavirukset: Nämä virukset aiheuttavat hengitystieinfektioita, mukaan lukien keuhkokuume, kaikenikäisille ihmisille, erityisesti pikkulapsille, vanhuksille ja ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
- Adenovirus: Tämäntyyppinen virus voi aiheuttaa mitä tahansa kylmästä kurkkukipuun, keuhkoputkentulehduksesta keuhkokuumeeseen.
- Rhinovirus: Tämä on virus, joka aiheuttaa flunssan, joka voi johtaa keuhkokuumeeseen.
- Ihmisen metapneumovirus (HMPV): Tämä on jälleen yksi hengitysvirus, joka voi aiheuttaa keuhkokuumeen, erityisesti pienillä lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla.
Sienet
Sieni-keuhkokuume johtuu itiöiden pääsemisestä keuhkoihin ja lisääntymiseen. Sitä esiintyy yleisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooniset terveysongelmat, mutta sitä voi esiintyä myös muuten terveillä aikuisilla.
Maaperästä kerätyt sieni-infektiot tietyillä Yhdysvaltojen alueilla voivat johtaa sieni-keuhkokuumeeseen, mukaan lukien:
- Pneumocystis-keuhkokuume: Tämä infektio, jonka aiheuttaa Pneumocystis jiroveciisieni, aiheuttaa usein vakavan keuhkokuumeen ja esiintyy yleensä ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on tukahdutettu, kuten ihmisillä, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV) tai hankittu immuunikatoviruksen oireyhtymä (AIDS), ihmisillä, joille tehdään syöpähoitoja, ja niille, joille on tehty elinsiirrot. A
- Kokkidioidomykoosi: Tunnetaan myös nimellä "laakson kuume", sieni, joka aiheuttaa tämän infektion,Kokkidioidit, löytyy Etelä-Arizonasta, Kalifornian keskiosasta, Lounais-New Mexicosta ja Länsi-Texasista.
- Histoplasmoosi: Histoplasma capsulatum sieni löytyy Ohion ja Mississippi-joen laaksoista ja leviää lintujen ja lepakoiden jätteiden saastuttaman maaperän läpi. Laaja altistuminen erittäin saastuneille alueille aiheuttaa ihmisille keuhkokuumeen.
- Cryptococcus: Cryptococcus sieniä esiintyy maaperässä kaikkialla maailmassa, mutta keuhkokuume esiintyy tyypillisesti vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Pyrkimys
Aspiraatio tapahtuu, kun vieraita esineitä, kuten ruokapala, kumi, neste tai oksentelu hengitetään. Esine joutuu sitten yhteen tai molempiin keuhkoihin, missä se on loukussa, ellet pysty yskimään sitä. Kun imetät vierasta esinettä tai nestettä, se lisää bakteerien läsnäoloa, kun esine alkaa mätää, mikä johtaa infektioon.
Aspirointipneumonia tai tarttuvan materiaalin kerääntyminen keuhkoihin vieraiden esineiden läsnäolon vuoksi voi vaikeuttaa hengittämistä.
Joillakin ihmisillä voi olla jatkuva tila, jossa he vahingossa nielevät ruokaa keuhkoihinsa ruokatorveen, putkeen, joka siirtää ruokaa vatsaan. Monet ihmiset eivät edes tajua, että pala ruokaa on mennyt "väärään putkeen". Tämä ongelma on yleisempi vanhuksilla, joilla on todennäköisemmin nielemisvaikeuksia. Anestesian aikana tapahtuvasta aspiraatiosta johtuva keuhkokuume on myös syy, miksi potilaita pyydetään olemaan syömättä tai juomatta ennen leikkausta.
Terveysriskitekijät
Keuhkokuume voi vaikuttaa kenenkään mihin tahansa ikään, mutta kaksi ikäryhmää, joilla on suurin riski saada se ja saada vakavampia tapauksia, ovat alle 2-vuotiaita lapsia ja yli 65-vuotiaita aikuisia.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Sairaalassa oleminen: Koska immuunijärjestelmäsi on jo heikentynyt, riski sairastua keuhkokuumeeseen on suurempi, jos olet sairaalassa sairaalassa. Riski on vielä suurempi, jos olet hengityslaitteessa hengittämisen helpottamiseksi.
- Krooninen sairaus: Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, astma, sydänsairaus, bronkektaasi, kystinen fibroosi, diabetes, keliakia tai sirppisolusairaus, riski saada keuhkokuume on suurempi kuin väestön.
- Immuunijärjestelmän tukahduttaminen: Jos sinulla on HIV tai AIDS, sinulle on tehty elin- tai luuydinsiirto, saat kemoterapiaa tai pitkäaikaisia steroideja tai sinulla on autoimmuunisairaus, sinulla on suurempi riski keuhkokuumeeseen.
- Nielemisvaikeudet: Jos sinulla on vaikea nielemisvaikeuksia Parkinsonin taudin kaltaisen tilan tai aivohalvauksen takia, sinulla on suurempi riski imeä ruokaa, juomaa, sylkeä tai oksentelua ja siten kehittää aspiraatiokeuhkokuume.
- Vähentynyt tietoisuus: Olitpa rauhoittunut, altis yleistyneille kohtauksille tai sinulla on ollut anestesia, nämä tajunnan heikkenemisjaksot voivat edistää aspiraatiokuumetta.
- Yskävaikeudet: Ei pysty yskimään kunnolla tai riittävän usein, mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen.
Elämäntavan riskitekijät
Riskitekijät, jotka saattavat liittyä elämäntapavalintoihisi, lisäävät todennäköisyyttäsi keuhkokuumeeseen ja sisältävät:
- Tupakointi: Jos tupakoit, riski saada keuhkokuume on suurempi kuin väestön, koska tupakointi vaarantaa immuunijärjestelmän kyvyn puolustautua organismeilta, jotka saavat sinut sairastumaan.
- Huumeet tai liiallinen alkoholinkäyttö: Liian paljon alkoholia tai huumeiden käyttö on toinen keuhkokuumeen riskitekijä, koska voit imeä ruokaa, juoda tai oksentaa keuhkoihisi vaikutuksen alaisena.
- Aliravitsemus: Aliravittu aiheuttaa suuremman riskin keuhkokuumeen kehittymisestä ja sen vakavammasta etenkin pienillä lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. On arvioitu, että aliravitsemus on kuolinsyy 45 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista maailmanlaajuisesti.
- Huono hampaiden terveys: Huono suuhygienia voi vaikuttaa keuhkokuumeeseen, varsinkin jos sinulla on hammasproteeseja.
- Altistuminen eläimille, kemikaaleille tai ympäristömyrkeille: Eläinten lähellä oleminen voi altistaa tartunnan saaneille ulosteille, jotka pääsevät maaperään. Tietyt kemikaalit ja epäpuhtaudet voivat myös lisätä keuhkokuumeesi riskiä.
On tärkeää olla tietoinen siitä, että keuhkokuumeesi riski kasvaa jokaisen uuden terveydentilan tai elämäntavan riskitekijän kanssa.
Kuinka keuhkokuume diagnosoidaan