Sisältö
Hyvänlaatuinen paroksismaalinen asennon huimaus (BPPV) on ongelma sisäkorvassa. Se on yleisin huimaus, joka on väärä tunne kehruusta tai liikkumisesta.
Mikä aiheuttaa BPPV: n?
BPPV esiintyy, kun pieniä otokonia-nimisiä kalsiumkiteitä irtoaa normaalista kohdustaan kohdussa, aistielimessä sisäkorvassa.
Jos kiteet irtoavat, ne voivat virrata vapaasti sisäkorvan nestetäytteisissä tiloissa, mukaan lukien puoliympyrän muotoiset kanavat (SCC), jotka tunnistavat pään pyörimisen. Otokonia ajautuu ajoittain johonkin SCC: stä, yleensä takimmainen SCC, koska se on suuntautunut painovoimaan nähden sisäkorvan alimmassa osassa.
Otokonia ei aiheuta ongelmaa, kun se sijaitsee SCC: ssä, ennen kuin henkilön pää muuttaa asemaansa, esimerkiksi kun katsellaan ylös tai alas, siirrytään makaamasta istumaan tai makaa istumaan sängyssä tai kun kaatuu sängyssä. Otokonia siirtyy kanavan alimpaan osaan, mikä saa nesteen virtaamaan SCC: ssä, stimuloiden tasapainohermoa (kahdeksas kallo) ja aiheuttaen huimausta ja hyppyjä silmiä (nystagmus).
BPPV-oireet
BPPV-potilaat voivat kokea pyörivän tunteen - huimaus - aina, kun pään asento muuttuu.
Oireet voivat olla hyvin ahdistavia. Ihmiset voivat pudota sängystä tai menettää tasapainonsa noustessaan sängystä ja yrittäessään kävellä. Jos he kallistavat päänsä taaksepäin tai eteenpäin kävellessään, he voivat jopa pudota vaarassa loukkaantua. Kiertohuimaus voi aiheuttaa henkilölle melko huonon pahoinvoinnin ja oksentelun.
Vaikka BPPV: n tunnusmerkki on huimaus, joka liittyy pääasennon muutoksiin, monet BPPV: tä sairastavat ihmiset tuntevat myös lievää epävakautta toistuvien aseman huimauksen hyökkäysten välillä.
BPPV: n puhkeaminen voi olla äkillinen ja pelottava. Ihmiset saattavat luulla olevansa vakavasti sairaita; esimerkiksi he saattavat pelätä, että heillä on aivohalvaus. Lääkärin diagnoosi BPPV: stä voi olla rauhoittava, varsinkin kun ihmiset ymmärtävät, että heidän oireidensa lievittämiseen on saatavilla apua.
Ilman hoitoa taudin tavanomainen kulku vähentää oireita päivistä viikkoihin, ja joskus tila korjaantuu spontaanisti. Harvoissa tapauksissa henkilön oireet voivat kestää vuosia.
Mikä tuo BPPV: n?
Monissa ihmisissä, etenkin iäkkäissä aikuisissa, ei ole mitään erityistä tapahtumaa, joka aiheuttaisi BPPV: n esiintymisen, mutta on joitain asioita, jotka saattavat aiheuttaa hyökkäyksen:
Lievä tai vaikea pään trauma
Pään pitäminen samassa asennossa pitkään, kuten hammaslääkärin tuolissa, kauneushoitolassa tai tiukan lepotilan aikana
Pyöräily karkeilla poluilla
Korkean intensiteetin aerobic
Muu sisäkorvan sairaus (iskeeminen, tulehduksellinen, tarttuva)
BPPV-diagnoosi
BPPV: n diagnosointiin liittyy yksityiskohtainen historia ihmisen terveydestä. Lääkäri vahvistaa diagnoosin tarkkailemalla nystagmusta - henkilön silmien nykimistä, joka seuraa huimausta, joka johtuu pään asennon muutoksesta. Tämä suoritetaan diagnostiikkatestillä, jota kutsutaan Dix-Hallpike-liikkeeksi.
Ensin istuessaan henkilön pää käännetään noin 45 astetta toiselle puolelle. Seuraavaksi potilas asetetaan nopeasti taaksepäin siten, että pää on hieman tutkimuspöydän reunan yli. Tämä liike voi usein aiheuttaa huimauksen ja lääkäri voi tarkkailla, näyttävätkö henkilön silmät nystagmuksen nykimistä. Positiivinen vastaus vahvistaa BPPV: n diagnoosin. Aivojen MRI- tai CT-skannaus ei yleensä ole tarpeen.
Lääkärin diagnoosi BPPV: stä voi olla rauhoittava, varsinkin kun potilas ymmärtää, että oireiden lievittämiseen on apua. Jopa ilman hoitoa taudin tavanomainen kulku vähentää oireita päivistä viikkoihin, ja joskus tila korjaantuu spontaanisti.
BPPV-hoito
Epley-ohjaus BPPV: lle
BPPV: tä, jolla on yleisimpiä variantteja (kiteitä taka-SCC: ssä), voidaan hoitaa onnistuneesti - ilman testejä, pillereitä, leikkausta tai erikoislaitteita - käyttämällä Epley-ohjausta.
Tämä yksinkertainen, tehokas lähestymistapa BPPV: n käsittelemiseen sisältää pään kääntämisen peräkkäin tavalla, joka auttaa poistamaan kiteet ja auttamaan heitä kellumaan ulos puolipyöreästä kanavasta. Useat samalla käynnillä suoritetut uudelleensijoittamisohjeet voivat olla tarpeen.
Epley-liikkeet ja muut sängyn vieressä olevat fysioterapian liikkeet ja liikuntaohjelmat voivat auttaa muuttamaan kiteitä puolipyöreistä kanavista. Toistumia voi esiintyä, ja toistuvat uudelleensijoittamiskäsittelyt ovat usein tarpeen.
Epley-ohjaushoidon jälkeen potilas voi alkaa kävellä varoen. Hänen tulisi välttää pään asettamista taaksepäin tai taivuttamista kauas eteenpäin (esimerkiksi sitoa kenkiä) loppupäivän ajaksi. Nukkumista vahingoittuneen korvan puolella tulisi välttää useita päiviä.
Jos kiteet ovat muussa paikassa kuin takimmainen puoliympyrän muotoinen kanava, voidaan käyttää hieman erilaisia liikkeitä, mutta ne perustuvat samaan periaatteeseen kivien siirtämiseksi loukkaavasta puolipyöreästä kanavasta. Etukanavan BPPV on äärimmäisen harvinainen, koska tämän kanavan (sisäkorvan yläosassa) roskat putoavat helposti itsestään.
Muut BPPV-hoidot
Yleensä BPPV: lle ei tarvita lääkkeitä, ellei potilaalla ole vakavaa pahoinvointia tai oksentelua. Jos esiintyy äärimmäistä pahoinvointia, lääkäri voi määrätä tai antaa pahoinvointilääkkeitä, varsinkin jos henkilö ei muuten siedä uudelleensijoittamissuorituksia.
Leikkaus on harvoin tarpeen tämän tilan hoitamiseksi. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella kirurgista toimenpidettä takaosan puoliympyrän muotoisen kanavan estämiseksi kivien pääsyn ja liikkumisen estämiseksi kanavassa. Vaikka kirurginen liittäminen korjaa ongelman, se aiheuttaa jonkin verran riskiä, mukaan lukien kuulon heikkeneminen.
Pitkällä aikavälillä BPPV toistuu noin puolella ihmisistä, jotka kokevat sen. Niille, jotka kokevat usein toistumista, kotiharjoitukset voivat auttaa heitä hallitsemaan oireita itse.