Erot atooppisen ja kontaktidermatiitin välillä

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Atooppinen dermatiitti ja kontaktidermatiitti ovat molemmat hyvin yleisiä ekseeman tyyppejä, iho-olosuhteita, jotka aiheuttavat kutisevia, hilseileviä, tulehduksellisia ihottumia. Vaikka heidän oireensa ovat samanlaiset, kahdella on hyvin erilaiset syyt. Atooppinen dermatiitti on krooninen sairaus, jonka uskotaan liittyvän autoimmuuniongelmiin. Kontaktidermatiitti kehittyy, kun iho joutuu kosketuksiin sellaisen kanssa, joka aiheuttaa reaktion. Ekseeman tyypin oikea tunnistaminen on avain oikean hoidon saamiseen.

Joissakin tapauksissa näiden kahden ero on melko ilmeinen; muissa tapauksissa se ei ole. Joillakin potilailla voi olla jopa sekä atooppinen että kontaktidermatiitti samanaikaisesti, mikä tekee arvioinnista vieläkin vaikeampaa.

Oireet

Sekä atooppinen että kontaktidermatiitti voivat käydä läpi ekseeman kolme eri vaihetta.

Aikana akuutti vaihe, ensimmäinen kolmesta, molemmat dermatiittityypit aiheuttavat punaisen, kutisevan ihottuman, joka voi tihkua tai itkeä kirkasta nestettä. Kontaktidermatiitilla todennäköisesti kehittyy pieniä nestettä sisältäviä rakkuloita (ns vesikkeleitä), kun taas itkevät plakit (leveät, koholla olevat ihoalueet) ovat yleisempiä atooppisen dermatiitin kanssa. Ja vaikka molemmat olosuhteet ovat erittäin kutisevia tässä vaiheessa, kontaktidermatiitti aiheuttaa todennäköisesti myös kipua ja polttamista. Jos tapaus osoittaa eron, se tapahtuu yleensä tässä vaiheessa.

Se on seuraavan vaiheen aikana subakuutti vaihe, atooppinen dermatiitti ja kontaktidermatiitti ovat erityisen vaikea erottaa toisistaan. Molemmissa tapauksissa ihottumat ovat karkeita, kuivia ja hilseileviä, usein pinnallisilla papuloilla (pienet, punaiset kuoppia).

Kummassakin tapauksessa, krooninen vaihe sille on tunnusomaista jäkälöityminen, hilseilevä, nahkainen paksuuntuminen, joka tapahtuu kroonisen naarmuuntumisen seurauksena.

Ottaen huomioon, että nämä vaiheet eivät ole konkreettisia ja mahdollisia kontrasteja voidaan ilmaista tai olla ilmaisematta, kosketusihottuman ilmoittaminen atooppisesta dermatiitista pelkästään ihottuman ilmeen perusteella voi olla haaste. Siellä tulee esiin joitain lisähuomioita.

Kontaktidermatiitin oireet

Sijainti

Ekseema-ihottuman sijainti on erittäin tärkeä vihje erottaessaan atooppisen ja kontaktidermatiitin.

Atooppinen dermatiitti sisältää klassisimmin ihon taivutuspaikat, kuten kyynärpään taittumat (antecubital fossa), polvien takana (popliteal fossa), kaulan etuosan, ranteiden, nilkkojen ja korvien takana. A

Koska atooppinen dermatiitti alkaa kutina, joka naarmuuntumisen jälkeen johtaa ihottumaan, on järkevää, että alueet, jotka ovat helpoimmin naarmuuntuvat, ovat ne, joihin se vaikuttaa. Taivutusalueet ovat useimmiten mukana vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, mutta vähemmän vauvoilla, yksinkertaisesti siksi, että heillä on vaikeuksia naarmuttaa näitä tiettyjä kohtia. Sen sijaan hyvin pienillä lapsilla on taipumus saada atooppinen dermatiitti kasvoille, kyynärpään ulkopuolelle ja jaloille.

Toisaalta kosketusihottumaa esiintyy allergeenialtistuskohdassa, ja siksi se voi käytännössä olla missä tahansa kehossa. Nämä ovat usein alueita, joihin atooppinen dermatiitti ei tyypillisesti vaikuta, esimerkiksi vatsassa (housujen nikkelin napsautusten vuoksi), käsivarsien alla (antiperspiranteista) ja käsissä (lateksikäsineiden käytöstä).

Ikä

Ekseemista ihottumaa kokevan henkilön ikä voi olla tärkeä ero myös kahden tilan välillä. Useimmat ihmiset, joille kehittyy atooppinen dermatiitti, ovat 5-vuotiaita tai nuorempia, kun taas kontaktidermatiitti on harvinaisempaa pienillä lapsilla.

Vaikka atooppinen dermatiitti voi esiintyä ensimmäistä kertaa aikuisuudessa, kontaktidermatiitti on paljon yleisempi aikuisilla.

Vaikka ikä ei ole itse oire, ikä voi auttaa asettamaan oireet asiayhteyteen.

Kuinka ikä vaikuttaa ekseeman atooppisen dermatiitin oireisiin

• Usein kuiva ja hilseilevä

• Näkyy taivutusalueilla

• Yleisimpiä alle 5-vuotiailla lapsilla

Ota yhteyttä dermatiitin oireisiin

• Usein rakkuloita ja itkua

• Voi esiintyä missä tahansa kehossa

• Yleisimpiä aikuisilla

Syyt

Ehkä merkittävin ero atooppisen ja kontaktidermatiitin välillä on henkilön alttius.

Atooppisen dermatiitin mekanismi

Henkilöllä, jolla on atooppinen dermatiitti, on usein geneettinen mutaatio ihon proteiinissa, jota kutsutaan filaggriniksi. Filaggriinin mutaatio johtaa epidermin ihosolujen välisten esteiden hajoamiseen.

Tämä johtaa ihon kuivumiseen sekä aeroallergeenien, kuten lemmikkien hilse ja pölypunkit, kyky tunkeutua ihoon. Tällaiset aeroallergeenit aiheuttavat allergisen tulehduksen ja voimakkaan kutinaa. Naarmuuntuminen häiritsee edelleen ihoa ja aiheuttaa enemmän tulehduksia ja kutinaa.

Taustalla oleva taipumus allergiaan voi myös aiheuttaa ekseeman kehittymisen syömällä ruokaa, jolle henkilö on allerginen, jolloin T-lymfosyytit (eräänlainen valkosolu) siirtyvät ihoon ja aiheuttavat allergisen tulehduksen. Ilman näitä taustalla olevia taipumuksia henkilö ei todennäköisesti kehitä atooppista ihottumaa.

Yleiset ekseeman syyt ja laukaisijat

Ota yhteyttä dermatiittimekanismiin

Kontaktidermatiitti puolestaan ​​johtuu reaktiosta kemikaali-altistukseen suoraan iholla. Sitä esiintyy suurimmalla osalla väestöstä vuorovaikutuksessa myrkkytammen, myrkyllisen murattien tai myrkkyä sisältävän sumakan kanssa (noin 80-90% reaktiosta kosketuksiin näiden kasvien kanssa). ja hiusväri.

Kontaktidermatiitti ei johdu allergisesta prosessista, vaan T-lymfosyyttien välittämän viivästyneen tyypin yliherkkyyden seurauksena.

Kontaktidermatiitti aiheuttaa atooppisen dermatiitin syitä

• Geneettinen alttius

• Yleinen niille, joilla on allergioita ja astmaa

• Laukaisijoita ovat stressi, ihoärsytys ja kuiva iho

Kosketusihottuma aiheuttaa

• Paikallinen altistuminen rikkoneelle aineelle

• Viivästynyt yliherkkyysreaktio

• Laukaisijoita ovat nikkeli, myrkyllinen muratti / myrkytammi ja lateksi

Diagnoosi

Huolimatta ihottumien samankaltaisuudesta, sekä atooppinen dermatiitti että kontaktidermatiitti diagnosoidaan ensisijaisesti silmämääräisellä tarkastuksella ja perusteellisen sairaushistorian tarkastelulla. Kyseisen henkilön ikää ja ihottuman sijaintia sekä lääkärisi koulutettua silmää käytetään näiden kahden tilan erottamiseen.

Joissakin tapauksissa testaus voi olla tarpeen.

Atooppisen dermatiitin diagnoosi liittyy ekseema-ihottuma, kutina (kutina) ja allergiat. Allergiat ovat yleisiä atooppista dermatiittia sairastavilla, ja ne voidaan diagnosoida käyttämällä iho- tai verikokeita. Ei ole kuitenkaan erityistä testiä atooppisen dermatiitin diagnosoimiseksi.

Kontaktidermatiitin diagnoosi liittyy ekseema-ihottuman esiintyminen, joka on yleensä kutiava, ja kyky määrittää laukaisu laastaritestauksella.

Kuinka kontaktidermatiitti diagnosoidaan

Sekä atooppisen että kontaktidermatiitin ihobiopsialla on samanlaisia ​​piirteitä - nimittäin epidermiksen spongioottiset muutokset, epidermaalisten ihosolujen turvotus, jotka näyttävät olevan sieni mikroskoopin alla. Siksi ihon biopsia ei tee eroa näiden kahden tilan välillä.

Atooppisen dermatiitin diagnosointi

• Kutiava ihottuma tyypillisillä ikä- ja sijaintikuvilla

• Perhehistoria

• Verikoe ja laastaritesti diagnosoidaan allergiat

Kontaktidermatiitin diagnosointi

• Kutiseva ihottuma

• Perustettu yhteys laukaisijoihin

• Positiivinen laastaritestaus

Hoito

Sekä atooppisen että kontaktidermatiitin hoito on samanlaista, ja sen tavoitteena on vähentää tulehdusta ja kutinaa ja estää tulevia puhkeamisia.

Pidä iho hyvin kosteutettuna suositellaan molemmissa olosuhteissa, mutta se on kriittinen atooppisen dermatiitin suhteen. Voiteiden tai voiteiden säännöllinen levittäminen auttaa vähentämään ja estämään soihdut. Kosteus voi auttaa rauhoittamaan ihoa aktiivisen kosketusihottuman puhkeamisen aikana, mutta se ei estä kosketusihottumaa.

Riippumatta siitä, onko ekseeman ihottuma atooppinen dermatiitti vai kontaktidermatiitti, syyn tunnistaminen ja välttäminen on tärkein hoitomuoto.

Myös sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet ovat samanlaisia, mutta niiden käytössä milloin ja miten on eroja.

• Ajankohtaiset steroidit: Sekä atooppisen dermatiitin että kontaktidermatiitin hoidossa nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta, ärsytystä ja kutinaa. OTC-hydrokortisoni on hyödyllinen lievissä tapauksissa, kun taas reseptilääkkeitä voidaan tarvita muissa.
• Suun kautta otettavat steroidit: Voidaan käyttää kosketusihottumissa, jos ihottuma on vakava tai laajalle levinnyt. Niitä käytetään harvoin atooppiseen dermatiittiin.
• Antihistamiinit: Vaikka ne eivät selvitä ihottumaa kummassakaan tilassa, oraaliset antihistamiinit voivat auttaa lievittämään kutinaa joillekin ihmisille.
• Valohoito: Joskus valohoitoa käytetään aikuisille, joilla on vaikeasti hoidettava dermatiitti.
• Paikalliset kalsineuriinin estäjät: Elidel (pimekrolimuusi) ja Protopic (takrolimuusi) ovat ei-steroidisia paikallisia lääkkeitä, joita käytetään usein atooppisen dermatiitin hoitoon 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Niitä ei usein käytetä kontaktidermatiittiin, paitsi vakavissa tapauksissa tai sellaisissa, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.
• Laimenna valkaisukylpyjä: Näitä suositellaan tietyissä tapauksissa vähentämiseksi Staphylococcus aureus bakteerit iholla. Laimennetut valkaisukylvyt voivat auttaa parantamaan atooppista ihottumaa, mutta niitä ei yleensä suositella kosketusihottumalle. Todisteet niiden tehokkuudesta ovat vaihtelevia; vuoden 2018 tarkastelututkimuksessa havaittiin, että valkaisuainekylvyt paransivat atooppisen dermatiitin oireita. Vuoden 2017 katsauksessa havaittiin, että valkaisuainekylvyt vähenivät atooppisen dermatiitin vakavuutta, mutta tavalliset vesihauteet olivat yhtä tehokkaita.

Atooppisen dermatiitin hoito

• Säännöllinen kosteus

• Ajankohtaiset steroidit

• Valohoito

• Paikalliset kalsineuriinin estäjät

• Laimennetaan valkaisuainekylpyjä joissakin tapauksissa

• Suun kautta otettavia steroideja käytetään harvoin

Ota yhteyttä dermatiitin hoitoon

• Laukaisujen välttäminen

• Ajankohtaiset steroidit

• Valohoito

• Suun kautta otettavat steroidit vaikeissa tapauksissa

• Paikallisia kalsineuriinin estäjiä käytetään harvoin

• Laimennetut valkaisukylvyt, joita ei käytetä