Polven artroskooppinen poistaminen

Sisältö

• Arthroscopic Debridementin ymmärtäminen
• Tutkijat esittävät kysymyksen artroskooppisen purkamisen tehokkuudesta
• Cochrane katsaus artroskooppiseen purkamiseen
• Bottom Line

Kun sinulla on polven nivelrikko, on hyväksytty käytäntö, että ei-kirurgisia, konservatiivisia hoitoja kokeillaan ensin, kun yritetään hallita sitä. Kun ei-kirurgiset hoidot epäonnistuvat, voi olla aika tutkia nivelleikkausta. Arthroscopic debridement on yksi kirurginen vaihtoehto, mutta asiantuntijat ovat ehdottaneet, että se tehdään vain tietyille potilaille ja oikeista syistä.

Arthroscopic Debridementin ymmärtäminen

Olet todennäköisesti kuullut artroskooppisen purkamisen, johon viitataan yleisemmin, kuten artroskopia, artroskooppinen leikkaus tai polven laajuus. Arthroscopic debridement sisältää erityisesti kirurgisten instrumenttien käytön vaurioituneen ruston tai luun poistamiseksi. Kirurgi tekee tyypillisesti pesun, jota kutsutaan yhteishuuhteluksi, poistamaan kaikki roskat sairastuneen nivelen ympäriltä. Jos löysiä kappaleita tai palasia jää huuhtelun jälkeen, ne poistetaan.

Ei liian monta vuotta sitten nivelrikko oli melko yleinen nivelrikkopotilailla, jotka eivät löytäneet helpotusta konservatiivisesta hoidosta. Oli melkein odotettavissa, että lääkäri ehdotti polven laajentamista selvittääkseen, mikä aiheutti armottomia nivelrikon oireita. Mutta vuonna 2002 artikkeli julkaistiin New England Journal of Medicine muutti artroskooppisen debridementin tarkastelua.

Tutkijat esittävät kysymyksen artroskooppisen purkamisen tehokkuudesta

Jotkut ajattelivat, että artroskooppinen puhdistaminen toimi huuhtelemalla nestettä nivelen läpi toimenpiteen aikana polven puhdistamiseksi roskista ja mahdollisesti tulehduksellisista entsyymeistä. Toiset uskoivat parannuksen johtuvan rustoläppien, repeytyneiden meniskin fragmenttien, nivelkudoksen ja irtonaisen jätteen poistamisesta. Mutta ei todellakaan ollut selvää, mitä tapahtui.

Vuonna 2002 julkaistut tutkimustulokset yllättivät monia, joista vähiten potilaita, jotka vannoivat artroskooppisen poiston, auttoivat heitä. Tutkijat olivat alkaneet epäillä, että artroskooppinen poistaminen ei ollut tehokkaampaa kuin lumelääke, koska heiltä puuttui vankka selitys siitä, miten tai miksi se toimi.

Tutkimuksessa 180 potilasta, joilla oli polven nivelrikko, määrättiin satunnaisesti saamaan artroskooppinen purkaus, artroskooppinen huuhtelu tai lumelääke. Missään vaiheessa tutkimuksen aikana potilaat ryhmissä, jotka saivat artroskooppista puhdistusta tai huuhtelua, eivät ilmoittaneet vähemmän kipua tai parantunutta nivelfunktiota kuin lumeryhmässä.

Tutkimuksen tuloksilla oli valtava vaikutus, ja oli epäselvää, kenelle leikkaus pitäisi tehdä.Oliko potilaat ja vakuutusyhtiöt maksaneet suuria taaloja toimenpiteestä, jolla ei ollut enemmän vaikutusta kuin lumelääke?

Cochrane katsaus artroskooppiseen purkamiseen

Cochrane-katsaus artroskooppiseen purkamiseen liittyvästä tutkimuksesta julkaistiin vuonna 2008 ja tarjosi hieman enemmän tietoa. Kolme satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 271 potilasta, sisällytettiin tarkasteluun. Yhdessä tutkimuksessa, verrattuna huuhteluun, ei havaittu merkittävää eroa artroskooppisessa puhdistuksessa. Lumelääkkeeseen (näennäiskirurgia) verrattuna artroskooppisen leikkauksen tulokset olivat huonommat 2 viikossa kivun ja toiminnan suhteen, eikä kahden vuoden aikana ollut merkittävää eroa.

Toisessa tutkimuksessa verrattiin artroskooppista irrotusta pesuun ja todettiin, että artroskooppinen irrotus vähensi merkittävästi polvikipua viidessä vuodessa. Kolmannessa tutkimuksessa verrattiin artroskooppista puhdistusta suljetun neulan huuhteluun ja todettiin, ettei merkittävää eroa ollut.

Muut sen jälkeen tehdyt tutkimukset ovat tulleet samaan johtopäätökseen: ei ole tarpeeksi kliinistä näyttöä siitä, että artroskooppinen debridement olisi tehokas polven nivelrikkoon, eikä se ole suositeltava hoito.

Bottom Line

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) sisällytti johtopäätökset polvien nivelrikon hoitosuosituksiin. AAOS toteaa, että se ei voi suositella artroskooppista puhdistusta ja / tai huuhtelua nivelrikon hoidossa. Tämä suositus perustuu ensisijaisesti edellä mainittuun vuoden 2002 tutkimukseen sekä kahteen muuhun vastaavaan myöhemmin tehtyyn tutkimukseen. Suositus ei kuitenkaan koske ihmisiä, joilla on ensisijainen diagnoosi meniskin repeämä, löysä runko tai muut polven häiriöt yhdessä nivelrikon kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti