Kuinka niveltulehdusta hoidetaan

Sisältö

• OTC-hoidot
• Reseptit
• Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
• Kotihoito ja elämäntapa
• Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Niveltulehdushoidon tavoitteena on hallita kipua ja muita oireita, minimoida nivelvauriot ja epämuodostumat, hidastaa taudin etenemistä ja säilyttää fyysinen toiminta. Tässä on monia niveltulehduksen hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien lääkkeet, elämäntavan muutokset, nivelinjektiot, leikkaukset ja paljon muuta. Tarvitset todennäköisesti yhdistelmähoitoja, ja hoito-ohjelmaa saatetaan joutua muuttamaan ajan myötä.

Niveltulehdusta ei voida parantaa, mutta tehokas niveltulehduksen hoitosuunnitelma voi auttaa sinua hallitsemaan tautia.

OTC-hoidot

Kivunlievitys on yksi niveltulehduksen ensisijaisista tavoitteista, ja useimmat lääkärit suosittelevat ensin OTC-ratkaisujen kokeilemista. Suositeltavia vaihtoehtoja ovat:

Tylenoli (asetaminofeeni) on edullinen, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin joillakin muilla vaihtoehdoilla. Sinun on kuitenkin oltava varovainen, ettet ota yli 4000 milligrammaa (mg) päivässä; terapeuttisen annoksen ja toksisen annoksen välillä, joka voi vahingoittaa pysyvästi maksaasi, ei ole paljon liikkumavaraa.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuten Bayer (aspiriini), Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voidaan myös käyttää kivun lievittämiseen. Jos kuitenkin otat suuria määriä näitä tai käytät niitä pitkään, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ja seurata haittavaikutusten varalta.

Sen lisäksi, että seuraat, kuinka usein tavoitat OTC-lääkettä niveltulehduksen kivun lievittämiseksi, tarkista kaikki muut käyttämäsi lääkkeet varmistaaksesi, että ne eivät sisällä myös samaa vaikuttavaa ainetta (esim. Asetaminofeenia tai ibuprofeenia). Sadat tekevät, ja yhden ottaminen, kun hoidat niveltulehdusta tällä tavalla, voi viedä sinut yli päivittäisen enimmäisannoksen.

Aikuisten annostelu:

• Asetaminofeeni: 4000 mg
• Aspiriini: 4000 mg
• Ibuprofeeni: 3200 mg
• Naprokseeninatrium: 1650 mg

Ajankohtaiset ihovoiteet tulehduskipulääkkeiden kanssa ovat toinen vaihtoehto, samoin kuin Zostrix (kapsaisiini / mentoli) ihovoide, joka sisältää kapsaisiinia. Kapasaisiini, ainesosa, joka tekee paprikat kuumaksi.

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) voi myös auttaa kivun lievittämisessä. Vaikka jotkut yksiköt ovat saatavilla OTC-kaupassa, toiset saattavat tarvita reseptin niiden hankkimiseksi ja / tai vakuuttamiseksi.

Reseptit

Reseptilääkkeitä pidetään niveltulehduksen perinteisenä hoitona. Riippuen niveltulehduksen oireiden vakavuudesta, kun otat ensin yhteyttä lääkäriisi, todennäköisesti määrätään yksi tai useampi lääke.

Niveltulehduksen hoitoon käytettävät lääkeluokat sisältävät seuraavat.

Tulehduskipulääkkeet / COX-2-estäjät

Reseptilääkkeitä sisältävät tulehduskipulääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä ja laajalti käytettyjä niveltulehduslääkkeitä. Ne pyrkivät lievittämään tulehdusta ja kipua. Kolme tyyppiä ovat: salisylaatit; perinteiset tulehduskipulääkkeet; ja selektiiviset COX-2-estäjät.

NSAID-lääkkeet estävät syklo-oksigenaasientsyymin, joka tunnetaan myös nimellä COX, aktiivisuuden. COX-1 on mukana terveiden kudosten ylläpitämisessä, kun taas COX-2 on mukana tulehdusreitissä. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin muotoihin. Celebrex (selekoksibi) oli ensimmäinen selektiivinen COX-2-estäjä ja se on ainoa, joka on tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa.

Tulehduskipulääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja haavaumat. Aspiriinia lukuun ottamatta NSAID-lääkkeet ja selektiiviset COX-2-estäjät voivat myös lisätä merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.Monet COX-2-selektiivisistä estäjistä poistettiin markkinoilta tämän huolen vuoksi.

Celebrexin ja reseptilääkkeiden Advil (ibuprofeeni) ja Aleve lisäksi nämä ovat esimerkkejä reseptilääkkeistä, joita käytetään niveltulehduksen oireiden hoitoon:

• Feldene (piroksikaami)
• Indosiini (indometasiini)
• Mobic (meloksikaami)
• Clinoril (sulindakki)
• Dolobid (diflunisali)
• Relafen (nabumetoni)

Tulehduskipulääkkeet niveltulehdukseen

Kipulääkkeet (kipulääkkeet)

Kipulääkkeet ovat kipua lievittäviä lääkkeitä, jotka eivät lievitä tulehdusta. Asetaminofeeni on yleisimmin käytetty kipulääke, ja sitä voidaan löytää joistakin reseptilääkkeistä.

Narkoottisia kipulääkkeitä voidaan määrätä myös voimakkaampaan kipuun. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, ummetusta, epänormaalin matalaa hengitystä ja euforiaa. Vanhemmat aikuiset ovat alttiimpia näille vaikutuksille. Vaarana on myös huumeiden suvaitsevaisuus, riippuvuus, riippuvuus ja vieroitus.

Huumausaineet sisältävät tylenoli # 3 (asetaminofeeni / kodeiini), OxyContin (oksikodoni), Percodan (oksikodoni / aspiriini) ja Vicodin (hydrokodoni / asetaminofeeni) ja monet muut.

Kipulääkkeet niveltulehduksen kivun lievittämiseen

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit vähentävät turvotusta ja tulehdusta nopeasti. Niitä käytetään erityisesti tulehduksellisissa niveltulehdustyypeissä, kuten nivelreuma, lupus, polymyalgia rheumatica ja vaskuliitti. Niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kun niitä annetaan suurina annoksina tai pitkään. Lääkärit voivat määrätä lyhytaikaisia, suuriannoksisia laskimonsisäisiä steroideja joissakin tilanteissa.

Esimerkkejä niveltulehdukseen käytetyistä kortikosteroideista ovat deltasoni (prednisoni), Cortef (hydrokortisoni) ja Decadron (deksametasoni).

Paikallisia steroidi-injektioita voidaan käyttää tiettyyn, tuskalliseen niveliin. Kolme steroidi-injektiota vuodessa niveliin on joidenkin lääkäreiden sallima enimmäismäärä.

Kortikosteroidit tulehdukseen

Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD)

DMARD-lääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia reumalääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään taudin etenemisen ja nivelvauriot tietyissä niveltulehduksen muodoissa. Heillä on kuitenkin usein viikkoja tai kuukausia työskennellä. DMARD-lääkkeet ovat tehokkaita nivelreuman, nivelpsoriaasin ja selkärankareuman hoidossa, ja varhaista, aggressiivista hoitoa suositellaan.

Yleisiä DMARD-lääkkeitä ovat metotreksaatti ja Plaquenil (hydroksiklorokiini). Uudempaa vaihtoehtoa, Xeljanzia (tofasitinibisitraatti), käytetään, kun potilaalla on riittämätön vaste metotreksaatille. Xeljanz on ensimmäinen nivelreumalääkkeiden luokassa JAK (Janus-kinaasi) -inhibiittorit.

DMARD-lääkkeet tulehduksellisiin niveltulehdustyyppeihin

Biologisen vasteen muokkaajat (Biologics)

Biologiset aineet stimuloivat tai palauttavat immuunijärjestelmän kyvyn taistella sairauksia tai infektioita vastaan. Ne ovat peräisin elävistä lähteistä eikä syntetisoida. Biologisia lääkkeitä käytetään useimmiten nivelreuman hoitoon, kun DMARD-lääkkeet eivät ole antaneet tyydyttävää vastausta. Ne annetaan injektiona.

TNF-salpaajat ovat yksi biologisten aineiden luokka, jotka häiritsevät tulehduksellista aktiivisuutta. Niihin kuuluvat Enbrel (etanersepti), Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi).

Toinen tyyppi on Orencia (abatasepti), a T-solujen yhteisstimulaatiomodulaattori. Rituksaania (rituksimabia) käytetään yhdessä metotreksaatin kanssa nivelreuman hoidossa kohdentamalla yhden tyyppisiä immuunisoluja. Actemra (tosilitsumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää interleukiini-6 (IL-6) -reseptoria. Näihin lääkkeisiin liittyy kaksi suurta huolta: vakavan infektion tai lymfooman riski.

Krystexxa (peglotikaasi) on biologinen lääke, joka toimii hajottamalla virtsahappoa ja jota käytetään kihdin hoitoon muiden niveltulehdusten sijasta.

Biologiset lääkkeet niveltulehduksen hoitoon

Muut lääkkeet

Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi kihtiä voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka hallitsevat virtsahappotasoja, jotka johtavat kiteiden muodostumiseen tässä tilassa. Näitä ovat zyloprim (allopurinoli) ja Uloric (febuksostaatti). Kolkisiini on lääke, jolla on erityinen vaikutus kihtihyökkäysten estämisessä, mutta sitä pidetään lisäaineena.

Cymbalta (duloksetiini HCl), lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on alun perin hyväksynyt fibromyalgian hoitoon, on hyväksytty myös nivelrikon ja muiden syiden aiheuttaman kroonisen tuki- ja liikuntaelimistön kivun hoitoon.

Huomaa: Niveltulehdussäätiön mukaan 20-30% nivelreumasta kärsivistä ihmisistä myös kehittää fibromyalgiaa. Sellaisenaan Cymbaltaa tai muuta fibromyalgialääkettä, kuten Lyrica (pregabaliini) ja Savella (milnasipran HCl), voidaan määrätä yhdessä niveltulehduslääkkeesi tämän yleisen komorbiditeetin hoitoon.

Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet

Viskositeettilisäys on menettely, joka sisältää geelimäisten aineiden (hyaluronaattien) ruiskuttamisen niveliin (tällä hetkellä hyväksytty polven hoitoon) nivelnesteen viskoosien ominaisuuksien täydentämiseksi.Steroidi-injektioita käytettiin kauan ennen kuin viskosupplementaatio tuli hoitovaihtoehdoksi.

Nivelleikkaus on yleensä viimeinen keino hoitovaihtoehto, jota harkitaan vain, jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole tyydyttäviä tai ovat lopettaneet toimintansa. Nivelleikkauksessa olevilla on tyypillisesti vakavia nivelvaurioita ja kipuja, jotka häiritsevät päivittäistä toimintaa.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Niveltulehdus (fuusio)
• Nivelrikko
• Osteotomia
• Nivelen vaihto
• Revisio-liitoksen vaihto
• Resektio
• Synovektomia
• Osittainen polven vaihto

Nivelen korvaava leikkaus

Kotihoito ja elämäntapa

Säännöllinen harjoittelu on erittäin suositeltavaa niveltulehduspotilaille.Liikunta voi vähentää kipua ja parantaa niveltulehduspotilaiden fyysistä toimintaa, lihasvoimaa ja elämänlaatua. Vaikka voi olla vaikea motivoida liikuntaa, kun sinulla on oireita, kuten kipua tai väsymystä, oikean harjoittelun valitseminen nautinnollesi voi vaikuttaa suuresti elämänlaatuasi.

Syöminen a ravitseva ruokavalio on tärkeää ihanteellisen painon ylläpitämiseksi ja luiden terveydelle. Ei ole tunnettua ruokavaliota, joka voi parantaa niveltulehdusta, joten voit aloittaa seuraamalla terveellisen ruokavalion perusteita; saatat hyötyä myös tulehduskipulääkkeiden sisällyttämisestä.

Vähentää stressiä voi myös auttaa rauhoittamaan niveltulehdukseen liittyvää kipua ja jäykkyyttä. Stressin alla oleminen voi lisätä kipukäsitystäsi. Tutkimuksessa havaittiin myös, että psykologinen stressi liittyi nivelreumapotilaiden soihdutuksiin ja uusiutumiseen.

Kotihoidot kivun ja jäykkyyden hallitsemiseksi voivat auttaa sinua estämään sitä häiritsemästä päivittäistä elämää. Voit kokeilla taktiikkaa, kuten kylmähoito (kylmäpakkaukset), lämpöhoito tai lämminvesiterapia (erityisesti jäykkyyden vuoksi) tai itsehieronta. Varo kansanhoitoa.

Apulaitteet voi auttaa suojaamaan niveliäsi ja helpottamaan päiväsi kulumista. Tutustu keppeihin, kävelijöihin, korotettuihin wc-istuimiin, tarttujiin ja muihin hyödyllisiin laitteisiin.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Jos haluat luonnollisen lähestymistavan niveltulehduksen hoitoon tai haluat tutkia täydentäviä vaihtoehtoja, on välttämätöntä, että kerrot lääkärillesi, mitä haluat kokeilla (tai jo jo käytät). On olemassa monia vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja, joita ei suositella tehokkaasti ja turvallisesti, vaikka ne ovat suosittuja. Ravintolisät ja kasviperäiset tuotteet voivat myös aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia.

Kansallinen täydentävän ja integroivan lääketieteen keskus, National Institutes of Health (NIH) -jaosto, raportoi joidenkin CAM-hoitojen tehokkuudesta niveltulehdukseen:

• Akupunktio ja akupainanta: Tutkimukset eivät ole osoittaneet selkeää näyttöä nivelreuman myönteisestä vaikutuksesta. Mutta kuten Yhdysvalloissa harjoitetaan, se voi auttaa joitain potilaita, joilla on polven nivelrikko, hallitsemaan kipua.
• Biopalaute- ja rentoutustekniikat: Jotkut pienet tutkimukset ovat olleet lupaavia nivelreumalle.
• Magneetit: Staattisilla magneeteilla ei ole osoitettu olevan mitään vaikutusta nivelrikkoon. Sähkömagneettisen kentän hoitoa tutkitaan edelleen.
• Hierontaterapia: Hieronnasta on tehty vain muutama tutkimus, joten lopullista suositusta ei voida antaa. Lääkärin on huolehdittava siitä, ettei stressiä nivelissä.
• Meditaatio: Neljä tutkimusta on havainnut, että tietoisuusmeditaatiosta on havaittu olevan apua kivun oireiden hallinnassa ja potilaiden auttamisessa selviytymään tilastaan.
• Taiji: Tutkimusten mukaan tai chi on hyödyllinen nivelrikko- ja nivelreumapotilaiden hyvinvoinnille.
• Jooga: Joogan tulisi olla hyödyllinen liikuntamuoto niveltulehduksesta kärsiville, mutta muutoksia voidaan tarvita nivelstressin minimoimiseksi.
• Omega-3-rasvahapot (kalaöljy): Vuoden 2017 tutkimuksissa havaittiin joitain suotuisia vaikutuksia kipuun nivelreumapotilailla.
• Glukosamiini ja kondroitiini: Paljon tutkimuksen jälkeen näyttää siltä, ​​että kondroitiini ei auta nivelrikon kipua, ja on epäselvää, onko glukosamiinilla mitään vaikutusta.

Ole varovainen ravintolisistä, joita myydään niveltulehdukseen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa, että monet ovat tahrattu reseptilääkkeillä. Voit kokea vaarallisia sivuvaikutuksia näistä lisäravinteista.

Sana Verywelliltä

Niveltulehdussäätiö suosittelee lääkärin käyntiä, jos sinulla on nivelkipua, jäykkyyttä tai turvotusta, joka jatkuu vähintään kaksi viikkoa riippumatta siitä, alkavatko oireesi yhtäkkiä tai vähitellen. Vain lääkäri voi diagnosoida niveltulehduksen. Tarvitaan tarkka diagnoosi, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Reumatologi (niveltulehdusasiantuntija) auttaa sinua ymmärtämään kaikki vaihtoehtosi - niiden edut ja riskit.

Elää hyvin niveltulehduksen kanssa