Sisältö
Niveltulehdus ei vaikuta varpaan niveliin yhtä yleisesti kuin jotkut muut kehon nivelet, mutta kun se vaikuttaa, se voi tehdä elämästä epämukavaa. Varpaiden nivelvauriot voivat rajoittaa kykyäsi harrastaa urheilua ja vaikeissa tapauksissa jopa rajoittaa mukavaa kävelyä.Niveltulehdus johtuu tulehduksesta. Kun se esiintyy varpaiden nivelissä, se ilmenee tyypillisimmin ison varpaan alaosassa olevassa nivelessä, jota muuten kutsutaan metatarsofalangeaaliseksi tai MTP-niveleksi. Se voi esiintyä myös muissa varpaissa, aiheuttaen arkuutta, turvotusta, jäykkyyttä ja kipua. Aikaisemmat vammat, kuten murtunut tai nyrjähtänyt varvas, voivat lopulta laukaista niveltulehduksen, ja erilaiset varpaan niveltulehduksen muodot, mukaan lukien nivelrikko, nivelreuma ja kihti, voivat aiheuttaa paitsi varpaskipua myös kipua jalkakaaressa. Onneksi yksinkertaiset hoidot voivat yleensä hallita oireita. Jos ne epäonnistuvat, useita erilaisia kirurgisia toimenpiteitä ovat vaihtoehtoja.
Mikä on niveltulehdus?Tyypit ja syyt
Varpaiden pienissä nivelissä voi esiintyä useita erityyppisiä niveltulehduksia, ja vaikka tyypillisesti kyseessä on krooninen tulehdus, syyt vaihtelevat.
Yleisimmät varpaissa esiintyvät niveltulehdustyypit ovat nivelrikko ja nivelreuma.
- Nivelrikko, jota usein kutsutaan "kulumiseksi", on yleisin niveltulehdustyyppi. Sitä pidetään ei-tulehduksellisena niveltulehdustilana, vaikka siihen liittyy jonkin verran tulehdusta. Tälle sairaudelle on ominaista nivelten sileän rustopinnan asteittainen kuluminen, usein siihen pisteeseen, jossa ihmisille kehittyy tyypillinen loppuvaiheen luu-luun niveltulehdus.Suuren varren nivelrikossa on erityinen nimi nimeltä hallux rigidus Kun sinulla on nivelrikko, koet tyypillisesti aamun jäykkyyttä ja kipua, joka kestää alle tunnin. Kipu voi pahentua aktiivisuudella, mutta rauhoittua levossa. Naiset, jotka käyttävät tiukkoja, korkokenkiä, voivat olla erityisen vaarassa jalkaongelmista, joihin kuuluu kipu ja ison varren turvotus.
- Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa ihmisillä kehittyy krooninen niveltulehdus, joka voi johtaa normaalien kudosten tuhoutumiseen autoimmuunivasteen kautta. Sitä pidetään "tulehduksellisena niveltulehduksena", jolla on tulehdusominaisuuksia, kuten lämpimät ja turvonnut nivelet, jäykkyyden ja kivun lisäksi. Koska se on systeeminen, RA voi myös saada sinut tuntemaan itsesi yleensä väsyneeksi.
- Kihti, joka tunnetaan myös nimellä kihti-niveltulehdus, johtuu virtsahappokiteiden muodostumisesta nivelessä (useimmiten iso varvas). Virtsahappo aiheuttaa voimakasta kipua, punoitusta ja arkuutta. Tietyt tekijät, kuten genetiikka tai munuaissairaudet, voivat altistaa sinut kihti, mutta ruokavalio, alkoholi ja liikalihavuus voivat myös vaikuttaa.
- Nivelpsoriaasi on autoimmuunisairaus, joka liittyy psoriaasiin. Se voi aiheuttaa nivelkipua ja jäykkyyttä sekä sormien ja varpaiden turvotusta, ihovaurioita ja kynsien epämuodostumia. Vaikka psoriaattinen niveltulehdus voi esiintyä yksinään, sitä edeltää yleensä psoriaasi.
Kun niveltulehdusta esiintyy toisessa varpaissa kuin isossa, sitä kutsutaan pienempien varpaiden niveltulehdukseksi. Varpaiden niveltulehdusta voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, ja sillä on taipumus lisääntyä ihmisten ikääntyessä.
Aikaisemmat vammat, kuten murtumat ja varpaiden sijoiltaan, voivat lisätä niveltulehduksen todennäköisyyttä myöhemmin, mutta myös lisääntynyt ruumiinpaino.
Mikä on nivelrikko?Varpaiden niveltulehduksen oireet
- Kipu: Yleisin valitus ihmisille, joilla on varpaiden niveltulehdus, on kipu ja arkuus ison varpaan juuressa. Yleensä kipu on pahempaa aktiivisuuden ja painon kantamisen yhteydessä ja lievittää lepoa. Kipu on tyypillisesti pahempaa toiminnan edetessä, ja se voi kestää tunteja tai jopa päiviä, kun oireet pahenevat toiminnan myötä.
- Turvotus: Varpaiden nivelet voivat antaa sinulle täyteyden tunteen tai sinulla voi olla vaikeuksia taivuttaa nivelissä. Jopa pieni määrä ylimääräistä nestettä näissä pienissä nivelissä voi aiheuttaa merkittäviä oireita.
- Rajoitettu liike: Varpaiden nivelten liikealue voi rajoittua turvotuksen seurauksena, mutta myös nivelten normaalin rustopinnan vaurioitumisen seurauksena. Varpaat voivat tuntua jäykiltä ja nivelet lukkiutua. Usein luun kannukset kehittyvät nivelen ympärille, mikä rajoittaa liikettä. Kun ihmisillä on varpaiden jäykkyys, toiminta vaikeutuu, kun normaalia jalkamekaniikkaa ja liikkeitä estetään.
- Punoitus: Se on merkki tulehduksesta, jota voi esiintyä monissa olosuhteissa. Lisäksi niveltulehduksen ympärillä olevien epämuodostumien vuoksi ihmiset kehittävät usein niveltulehdusvarpaidensa ympärillä painehaavoja, jotka aiheuttavat punoitusta ja jopa kovettumia ja rakkuloita.
- Epämuodostumat: Varpaiden epämuodostumat ja solmut ovat yleisiä ihmisille, joille kehittyy niveltulehdus. Koska varpaiden niveliä ympäröi vain vähän pehmytkudosta, pienetkin poikkeavuudet havaitaan helposti. Luun kannukset ovat yleinen syy epämuodostumiin niveltulehdusten varpaiden ympärillä.Nämä poikkeavuudet voivat johtaa jalkojen muuttuneeseen mekaniikkaan, mikä puolestaan aiheuttaa varpaiden epämuodostumia, mukaan lukien pullat, vasaran varpaat, vasarat ja muut varpaiden epämuodostumat.
- Tunnottomuus: Usein, kun varpaiden nivelen ympärillä on merkittävää turvotusta tai luun kannustimia, hermojen ärsytys voi johtua tunnottomuudesta, polttamisesta tai kihelmöinnistä. Kun nämä hermot painetaan tai ärsytetään, ne voivat toimia epänormaalisti. Yleensä, kun turvotus tai luun kannukset eivät enää paina hermoa, hermon toiminta todennäköisesti palautuu normaaliksi.
- Napsauttavat tai ponnahtavat äänet: Varpaiden nivelet voivat aiheuttaa ääniä, kun rusto, joka yleensä pehmentää kaksi luuta nivelessä, kuluu. Kun luut hankautuvat yhteen tai jos on luun kannustimia, nivelet murtuvat.
Nivelrikkoon liittyy tulehdus nivelten kulumisen seurauksena.
Nivelvammat voivat aiheuttaa OA: ta myöhemmässä elämässä, samoin kuin jokapäiväisen elämän kuluminen.
OA esiintyy yleisimmin polvissa, lantioissa, selkärangassa ja kädessä.
OA: n oireet rajoittuvat yleensä kärsiviin niveliin.
Kipu ja jäykkyys ovat yleisiä herättäessä päivän ensimmäisessä tunnissa. Aktiivisuus voi pahentaa oireita ja rauhoittua levossa.
RA on autoimmuunisairaus, jossa keho hyökkää omaan terveeseen kudokseen aiheuttaen tulehdusta.
Naiset ovat alttiimpia nivelreumaan kuin miehet. Tutkijat uskovat, että geneettinen tai hormonaalinen komponentti voi olla.
Nivelreuma vaikuttaa tyypillisesti käsiin, ranteisiin, kyynärpäihin, polviin, nilkoihin ja jalkoihin. Se vaikuttaa yleensä molempien jalkojen samoihin niveliin.
Nivelreumaan liittyvä jäykkyys kestää yleensä kauemmin kuin OA.
Nivelreumaan voi liittyä yleinen väsymys.
Diagnoosi
Varpaiden niveltulehduksen diagnoosi alkaa sairautesi historiasta ja jalkasi tutkimuksesta. Oppimalla lisää sairaushistoriastasi lääkäri voi saada tietoa siitä, minkä tyyppinen niveltulehdus todennäköisesti aiheuttaa oireitasi. Jalan tutkiminen voi auttaa määrittämään niveltulehduksen erityisen sijainnin ja laajuuden.
On tärkeää arvioida koko jalan mekaniikka, ei eristetty vain varpaista.
Keskijalalla, takajalalla ja nilkalla voi myös olla merkittäviä vaikutuksia jalan liikkeeseen ja mekaniikkaan koko kävelykierroksen ajan.
Yleisin testi, jota käytetään varpaiden niveltulehduksen havaitsemiseen, on jalan röntgenkuva. Röntgenkuvat ovat hyödyllisiä määritettäessä nivelvaurioiden laajuutta ja myös jalkojen luiden suuntausta. Joskus erityistyyppisten röntgensäteiden saaminen (mukaan lukien seisovat näkymät, joissa paino kohdistetaan röntgensäteen saamisen aikana) voi auttaa ymmärtämään parhaiten jalan suuntausta.
Edistyneitä kuvantamistutkimuksia, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), tarvitaan harvoin. Jos on syytä huoleen mahdollisesta tulehduksellisesta niveltulehduksesta, kuten nivelreuma tai kihti, yksinkertaiset verikokeet voivat olla hyödyllisiä näiden diagnoosien tekemisessä.
Hoito
Varpaiden niveltulehduksen hoito alkaa melkein aina yksinkertaisilla vaiheilla. Harvoin on tarpeen siirtyä välittömästi minkään tyyppiseen kirurgiseen korjaukseen.
Jää- ja lämpösovellus
Kun tulehdus on merkittävä, jääpakkaukset voivat olla hyödyllisiä. Niille, jotka vapisevat jäällä, lämmön levittäminen ennen toimintaa voi auttaa niveliä löystymään ja taipumaan aiheuttamatta kipua.
Jalkineiden muutokset
Kenkien vaihto on yksi tehokkaimmista tavoista varpaisiin kohdistuvan stressin lievittämiseen. Sijoita korkealaatuisiin kenkiin, jotka sisältävät kaarituen, kantapääkupit, paksut pohjat, iskunvaimennuksen ja iskunvaimennuksen. Ihmiset, joilla on jalkojen nivelrikko, voivat hyötyä keinupohjaisista kengistä, joissa on normaalia paksumpi pohja ja kaareva kantapää.Kenkä, jolla on tämäntyyppinen pohja, yleinen urheilullisissa jalkineissa, vähentää painetta ison varvasnivelen alla 12 prosenttia OA-potilailla, tutkimus osoittaa.
Ortoosit ja lisäosat
Orthotics ja insertit voivat auttaa sijoittamaan jalka kenkään, mikä helpottaa varpaiden painetta. On olemassa monia erityyppisiä inserttejä ja ortoosia, joten sinun on käytävä jalkaterapeutin tai jalka- ja nilkka-asiantuntijan luona, mikä tyyppi sopii sinulle parhaiten. Yksinkertaisimmat insertit, joita kutsutaan mukautuviksi inserteiksi, eivät korjaa epämuodostumia, mutta ottavat paineen pois epämiellyttävistä jalka-alueista, mikä tekee normaalista toiminnasta siedettävän. Geeli-insertit ovat yksi esimerkki insertistä, joka pehmentää jalkaa ja lievittää epämukavuutta.
Mukautetut ortoosit
Jos mukautuvat insertit eivät saa tuloksia, puolijäykät ja jäykät pohjalliset voivat korjata epämuodostumia, jakaa painoa ja korjata jalan mekaniikkaa. Tämäntyyppiset ortoosit on yleensä suunniteltava räätälöityä vastaamaan tiettyä anatomiaa.
Tarjoamalla jäykemmän pohjan, mukautetut ortotiikat voivat poistaa niveltulehdusten paineen säätelemällä kuinka paljon liikettä tapahtuu tietyssä nivelessä.
Mukautetun insertin etu on, että se voi korjata biomekaniikkaa tietyissä ongelmallisissa nivelissä samalla kun sallitaan mahdollisimman normaali jalkojen liike. Erityiset keinupohjan pohjat voidaan myös kiinnittää kenkiin ja ne tarjoavat normaalia liikettä kävellessäsi.
Elämäntapamuutokset
Varpaiden niveltulehdusta voivat pahentaa tekijät, jotka ovat hallinnassasi. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joilla on suurempi paino, diagnosoidaan niveltulehdus aikaisemmassa iässä ja heillä on vakavampi niveltulehdus. Ylimääräiset kilot lisäävät nivelten voimaa, mikä johtaa kulumiseen ja voi myös aiheuttaa enemmän tulehduksia koko kehossa. Lihaville vain 10 prosentin painonpudotus ruumiinpainosta voi johtaa merkittävään oireiden paranemiseen.
Nivelkipu ja liikalihavuusPainonpudotuksen lisäksi fysioterapia ja erityisharjoitukset voivat auttaa jalkakipuissa.Yleensä säännöllinen kohtalainen liikunta auttaa ylläpitämään nivelten toimintaa vähentäen kipua ja väsymystä ja lievittäen jäykkyyttä. Keskustele fyysisen terapeutin kanssa selvittääksesi, mikä liikunta olisi parasta kuluttamalla vähiten.
Tulehduskipulääkkeet
Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet voivat auttaa lievittämään turvotusta ja myös lievittämään varpaan niveltulehdukseen liittyvää epämukavuutta. Jotkut ihmiset käyttävät näitä lääkkeitä säännöllisesti, kun taas toiset ottavat niitä, kun varpaiden niveltulehdus puhkeaa. Jotkut tutkimukset osoittavat, että kurkumalla, inkivääriperheen yrtillä, voi olla voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia, jotka voivat auttaa niveltulehduskipujen hoidossa.Keskustele aina uusista lääkkeistä tai yrtteistä lääkärisi kanssa, koska aina on mahdollisia sivuvaikutuksia.
Kortisoninjektio
Kortisoniruiskutus asettaa voimakkaan tulehduskipulääkkeen suoraan tulehduskohtaan.Vaikka kortisoni-injektiot varpaiden ympärillä ovat joskus epämiellyttäviä, ne voivat johtaa erittäin nopeaan ja tehokkaaseen kivunlievitykseen. Tulokset eivät yleensä ole pysyviä, mutta usein, jos sinulla on merkittävä puhkeaminen, joka ei sovi muiden hoitovaiheiden kanssa, kortisoni-injektio voi tarjota dramaattisen parannuksen.
Leikkaus
Leikkaus on harvoin välttämätöntä ihmisille, joilla on varpaiden niveltulehdus, mutta käytettävissä on useita kirurgisia toimenpiteitä. Yleisimpiä ovat niveltulehdusten ympärille muodostuneiden luun kannusten poistaminen. Tämä kirurginen toimenpide, jota kutsutaan cheilektomiaksi, voi olla tehokas poistamaan epämukavuuden lähde nivelen ympärillä. Lisäksi poistamalla luun kannukset, nivelen liike paranee usein. Haittapuoli on, että menettely jättää kuluneen ruston paikalleen ja luun kannukset voivat palata tiellä. Cheilectomy-toimenpide suoritetaan tyypillisesti, kun on suurten varpaiden niveltulehdus, ja harvemmin suoritetaan jalan pienemmillä varpailla. Pienempien varpaiden kirurginen hoito on yleensä rajoitettu joko fuusioiksi kutsuttuun kirurgiseen toimenpiteeseen tai resektioon.
Fuusio suoritetaan luun kasvun stimuloimiseksi nivelen yli siten, että nivel on pysyvästi jäykkä, mutta kivuton.
Resektio suoritetaan koko nivelen poistamiseksi, mikä lähinnä jättää levykkeen, joka liikkuu, mutta hyvin vähän vakautta.
Leikkausta pidetään yleensä viimeisenä keinona varpaiden niveltulehduksen hoidossa sen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi. Yleisimmät ongelmat ovat jatkuvia epämukavuuden oireita ja infektioita. Vaikka leikkaus on joskus tarpeen, se on yleensä viimeinen keino, kun yksinkertaiset hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi jo jonkin aikaa.
Kivun syyt isossa varpaissaSana Verywelliltä
Varpaiden niveltulehdus voi aiheuttaa kipua seisten, kävellessä tai harrastettaessa urheilua tai muuta toimintaa. Useimmissa tapauksissa oireita voidaan lievittää ortoottisten kenkien ja inserttien, fysioterapian, tulehduskipulääkkeiden ja tarvittaessa laihduttamisen yhdistelmällä. Jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät toimi, invasiivisemmat hoitovaihtoehdot voivat tarjota helpotusta.