Sisältö
Arteriovenoosinen fisteli tai AVF on epänormaali aivojen tai selkäytimen ympärillä olevien kudosten alusten yhteys. Se tapahtuu, kun yksi tai useampi valtimo on kytketty suoraan yhteen tai useampaan laskimoon tai laskimotilaan, jota kutsutaan poskionteloiksi.
AVF: n oireet
AVF: itä on kahta päätyyppiä: duraaliset AVF: t ja kaulavaltimo-kavernoottiset fistulat (CCF). Nämä ovat hankittuja vaurioita, mikä tarkoittaa, että potilaat eivät synny heidän kanssaan, vaan kehittävät niitä myöhemmin elämässä. Ne voivat johtua infektiosta tai traumaattisista vammoista, mutta useimmat niistä kehittyvät ilman erityistä syytä.
Dural-AVF-potilaat kokevat tyypillisesti toisessa korvassa kohinaa, joka seuraa sydämenlyöntiä, jota kutsutaan bruitiksi. CCF-potilaat havaitsevat tyypillisesti yhden tai molempien silmien turvotusta ja punoitusta rintakehän lisäksi.
AVF-diagnoosi
AVF: t diagnosoidaan yleisimmin angiogrammilla (kutsutaan myös arteriogrammiksi), testiksi, jossa neuroradiologi ruiskuttaa väriä aivojen verisuoniin ja saa kuvia verisuonista.
Tällä hetkellä angiogrammi on testi, joka osoittaa tarkimmin AVF: n ja sen suhteen ympäröiviin valtimoihin ja laskimoihin. Useimpien AVF: ien tapauksessa CT- ja MRI-skannaukset luetaan usein normaalisti.
AVF-hoito
Hoidon tavoitteena on sulkea AVF: t ennen kuin laskimojärjestelmän lisääntynyt paine aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita aivoihin ja selkäytimeen.
Johns Hopkinsin aivoverisuonitiimi arvioi jokaisen AVF-potilaan päättääkseen parhaan hoidon potilaan erityistilanteeseen käyttäen yhtä tai molempia menetelmiä AVF: n tyypistä riippuen:
Vähän invasiivinen endovaskulaarinen embolisaatio - Tämä tekniikka on tyypillisesti riittävä korjaamaan suurimman osan AVF: istä. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi kuljettaa katetrin nivusen läpi ylös aivojen valtimoihin, jotka johtavat AVF: ään ja injektoivat liimamaista nestettä näihin valtimoihin. Tämä injektio sulkee valtimon ja vähentää veren virtausta AVF: n läpi.
Mikrokirurginen resektio - AVF: t, joita ei voida sulkea endovaskulaarisella embolisaatiolla, kirurgi voi suorittaa mikrokirurgisen resektion ja kraniotomian mikroskoopilla eristääkseen AVF: n aivojen tai selkäytimen ympärillä olevista kudoksista.