Mikä on piilevä autoimmuunidiabeetti aikuisilla (LADA)?

Sisältö

• LADA: n oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Piilevä autoimmuunidiabeetti aikuisilla (LADA) on peruuttamaton autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa insuliinin toimintaan. Vaikka se muistuttaa tyypin 1 diabetesta, joka tyypillisesti diagnosoidaan lapsuudessa, LADA kehittyy aikuisiässä, yleensä 30 vuoden iän jälkeen. Tästä syystä ja koska oireet ovat samankaltaisia, LADA diagnosoidaan joskus ensin väärin tyypin 2 diabetekseksi. Itse asiassa LADA voi olla jopa 10% kaiken tyyppisistä diabeteksen tapauksista.

Vaikka varhaisessa vaiheessa LADA voi olla hallittavissa elämäntapamuutoksilla, kuten ruokavalio ja liikunta, tila vaatii lopulta insuliinihoitoa ja / tai diabeteksen lääkitystä.

Kiistanalainen luokitus

Jotkut asiantuntijat pitävät LADA: ta tyypin 1 diabeteksen alatyypinä (sitä kutsutaan joskus tyypin 1,5 diabetekseksi), kun taas toiset eivät näe sitä erillisenä tilana. Ja vielä muut tutkijat näkevät LADA: n osana diabeteksen jatkuvuutta, tyypistä 1 tyypiin 2.

LADA: n oireet

Kun se ilmestyy ensimmäisen kerran, piilevä autoimmuunidiabeetti aikuisilla diagnosoidaan usein väärin tyypin 2 diabetekseksi. Tämä johtuu siitä, että oireet ovat tiiviisti tyypin 2 diabeteksen oireiden kanssa ja yleensä ilmaantuvat hitaasti useiden kuukausien aikana. Vaikka tyypin 1 diabetes kehittyy nopeasti, LADA: n eteneminen on paljon hitaampaa ja saattaa näyttää olevan hitaasti etenevä tyypin 1 muoto. (Kun tyypin 1 diabetes kärsii lapsesta, sillä on taipumus tulla äkillisesti ja dramaattisesti.)

LADA voi myös aiheuttaa äkillisen painonpudotuksen, joka ei tyypillisesti liity tyypin 2 diabetekseen, joten tautia tunteville ammattilaisille tämä voi olla vahva indikaattori piilevästä autoimmuunidiabeetista.

Muuten LADA: n ja tyypin 2 diabeteksen oireet ovat samanlaiset:

• Lisääntynyt jano (jopa riittävän nesteiden kanssa)
• Xerostomia (suun kuivuminen)
• Toistuva virtsaaminen
• Äärimmäinen väsymys
• Äärimmäinen nälkä
• Sumea näkö
• Hermon kihelmöinti

Oireiden vertailu diabeteksen tyyppeihin 1, 2 ja 1.5
Oire	Tyypin 1 diabetes	Tyypin 2 diabetes	Tyypin 1.5 diabetes (LADA)
Lisääntynyt jano	X	X	X
Toistuva virtsaaminen	X	X	X
Selittämätön laihtuminen	X		X
Sumea näkö	X	X	X
Hermon kihelmöinti		X	X
Äärimmäinen nälkä	X	X	X
Väsymys / heikkous	X	X	X
Tumma iho laikkuja		X

Yksi asia LADA: sta on se, että toisin kuin tyypin 2 diabetes, siihen ei liity ylipainoa tai liikalihavuutta. Useimmat LADA-potilaat eivät todennäköisesti ole ylipainoisia, ja niiden painoindeksi (BMI) on alle 25 ja matala vyötärö-lonkkasuhde.

Komplikaatiot

Ilman asianmukaista diagnoosia ja nopeaa hoitoa LADA voi johtaa vaaralliseen komplikaatioon, jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi ja jossa keho alkaa hajottaa rasvaa polttoaineeksi, koska glukoosia ei pääse soluihin.Tämä tapahtuu, kun haiman beetasolujen toiminta, jotka vastaavat insuliinin tuotannosta, alkaa laskea. Ketoasidoosi voi vaatia välitöntä insuliinin injektiota.

Muut LADA: n komplikaatiot ovat samat kuin kaiken tyyppisessä diabeteksessa, mukaan lukien:

• Diabeettinen retinopatia
• Diabeettinen neuropatia
• Diabeettinen nefropatia
• Kardiovaskulaariset komplikaatiot, kuten aivohalvaus ja akuutit sepelvaltimotapahtumat

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatioiden ymmärtäminen

Syyt

Kuten tyypin 1 diabetes, LADA on autoimmuunisairaus, jossa keho pitää beetasoluja vieraina ja hyökkää niitä vastaan, mikä johtaa insuliinin tuotannon pysähtymiseen. LADA-potilailla voi myös kehittyä insuliiniresistenssi - tyypin 2 diabeteksen syy.

Mikä voi aiheuttaa jonkun kehittää autoimmuunidiabeettia myöhemmin elämässä, ei ole täysin ymmärretty, mutta tutkijat ovat pystyneet tunnistamaan tietyt LADA: n riskitekijät:

• Perhehistoria autoimmuunisairauksista
• Geneettinen taipumus tyypin 1 tai 2 diabetekseen

Kilpirauhasen sairaus on yleinen samanaikainen sairaus LADA: n kanssa, mikä tarkoittaa, että nämä kaksi tilaa esiintyvät usein rinnakkain, vaikka ei tiedetä, aiheuttaako toinen toisen.

Kuinka muut sairaudet voivat vaikuttaa diabeteksesi hoitoon

Diagnoosi

LADA: n diagnosointi voi olla hankalaa. Kaikki lääkärit eivät tunnusta sitä erillisenä diabeteksena ja voivat erehtyä siitä tyypin 2 diabetekseksi - ainakin alun perin.Jos tautia epäillään, verityö voidaan tehdä tiettyjen LADA: han liittyvien tekijöiden testaamiseksi:

• Paastoplasman glukoositesti: Verikoe veren glukoosipitoisuuden mittaamiseksi syömättömyyden jälkeen
• Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti: Verikoe glukoosipitoisuuden mittaamiseksi kahdeksan tunnin paaston jälkeen, jota seuraa erityisen sokerijuoman nauttiminen
• Satunnainen glukoositoleranssitesti: Verikoe, jossa tarkastellaan glukoosipitoisuuksia ilman paastoa
• Hemoglobiini A1C -testi: Verikoe, jossa tarkastellaan hemoglobiiniin (punasolujen ensisijainen komponentti) sitoutuneen glukoosin prosenttiosuutta, mikä osoittaa verensokerin hallinnan viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana ja jota voidaan käyttää hoidon, kuten suun diabeteksen, seurantaan ja arviointiin. lääkkeitä. Tarkastustutkimuksessa havaittiin, että joillakin LADA-potilailla oli huonompi verensokeritaso ja korkeammat A1C-tasot kuin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.
• C-peptiditesti: C-peptidien, haiman insuliinin kanssa valmistettujen aineiden mittaus, joka voi osoittaa, kuinka paljon kehosi tuottaa insuliinia. Alhaisesta normaaliin C-peptidit liittyvät LADA: han.
• Vasta-aineiden testaus: Testit vasta-aineiden, kuten glutamiinihappodekarboksylaasi 65: n (GAD), saarekerasoluautovasta-aineiden (ICA), tyrosiinifosfataasiin liittyvän saarekeantigeeni 2: n (IA-2) ja insuliiniautovasta-aineiden (IAA), läsnäolon määrittämiseksi Ainakin yhden näistä vasta-aineista voi merkitä taustalla olevaa autoimmuuniprosessia. Vasta-ainetestaus voi olla keskeinen tapa tunnistaa LADA ja erottaa se tyypin 2 diabeteksesta.

Diabetesyhdistys Immunology Society suosittelee erityisiä kriteerejä LADA-diagnoosin standardoimiseksi:

• Ikä on yli 30 vuotta
• Positiivinen ainakin yhdelle neljästä mahdollisesta vasta-aineesta
• Ei hoitoa insuliinilla diagnoosin jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana

Hoito

Kuten tyypin 1 diabetes, LADA on peruuttamaton tila, joka vaatii hoitoa ihmisen loppuelämän ajan diagnoosin jälkeen. Jotkut taudista kärsivät ihmiset voivat pystyä hallitsemaan verensokeriaan varhaisessa vaiheessa tekemällä elämäntapamuutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Näihin kuuluvat hiilihydraattitietoisen ruokavalion noudattaminen ja liikunnan lisääminen.

Hoito voi myös sisältää suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä verensokerin hallitsemiseksi ja insuliinin tuotannon tukemiseksi. Suun kautta otettavat lääkkeet ja elämäntavan muutokset eivät kuitenkaan todennäköisesti riitä insuliinin toiminnan säilyttämiseksi ja verensokeritason hallitsemiseksi pitkällä aikavälillä.Sen jälkeen tarvitaan insuliinitukea - tyypillisesti viiden vuoden kuluessa diagnoosista.

Erityisiä suun kautta otettavia lääkkeitä, joista voi olla apua LADA: n hoidossa, ovat:

• Dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjät, kuten Januvia (sitagliptiini)
• Glukagonin kaltaiset peptidi 1 -reseptorin agonistit (Ozempic, Trulicity, Byetta ja muut)
• Tiatsolidiinidionit

Metformiinia, biguanidia, jota käytetään tyypillisesti ensilinjan hoitona tyypin 2 diabeteksessa, tulee käyttää varoen LADA: ssa, koska maitohappoasidoosiksi kutsuttuun tilaan, joka on vaarallinen maitohapon kertyminen keho, joka voi olla kohtalokas.

Sulfonyyliureoita, toisen luokan diabeteslääkkeitä, tulisi välttää, koska ne voivat tyhjentää beetasoluja (haiman solut, jotka ovat vastuussa insuliinin tuottamisesta) ja heikentää insuliinitasoja.

Kuinka tyypin 1 diabetesta hoidetaan

Sana Verywelliltä

LADA-diagnoosi voi olla vähintäänkin odottamaton, koska autoimmuunityyppinen diabetes liittyy tyypillisesti lapsiin. Mutta vaikka sinun on hoidettava tilaasi loppuelämäsi ajan, voit olla varma, että kun olet sisällyttänyt elämäntapamuutokset ja / tai insuliinihoidon päivittäiseen rutiiniin, niistä tulee yhtä luonteeltaan kuin hampaiden harjaus.

Jos huomaat olevasi huolissasi tai kamppailet LADA: n kanssa elämisen kanssa, kysy endokrinologiltasi tai sertifioidulta diabeteksenopettajalta, kuinka voit saada lisätukea esimerkiksi paikallisen tai online-tukiryhmän kautta. Ajan myötä opit tuntemaan sairautesi ja kuinka hoitaa itseäsi.