Sisältö
Dialyysi hoitaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa. Se poistaa haitalliset aineet verestä, kun munuaiset eivät voi.
Tässä artikkelissa keskitytään peritoneaalidialyysiin.
Kuvaus
Munuaisten tärkein tehtävä on poistaa myrkkyjä ja ylimääräistä nestettä verestä. Jos kehon sisälle muodostuu jätteitä, se voi olla vaarallista ja jopa aiheuttaa kuoleman.
Munuaisten dialyysi (peritoneaalidialyysi ja muut dialyysit) tekee munuaisista jotakin työtä, kun ne lakkaavat toimimasta hyvin. Tämä prosessi:
- Poistaa ylimääräistä suolaa, vettä ja jätetuotteita, jotta ne eivät kerry elimistöön
- Pitää mineraalien ja vitamiinien turvallisen määrän elimistössäsi
- Auttaa hallitsemaan verenpainetta
- Auttaa tuottamaan punasoluja
MITÄ ON PERITONEALINEN DIALYSIS?
Peritoneaalidialyysi (PD) poistaa jätettä ja ylimääräistä nestettä verisuonten kautta, jotka yhdistävät vatsasi seinät. Kalvo, jota kutsutaan vatsakalvoksi, peittää vatsasi seinät.
PD sisältää pehmeän, ontto putken (katetrin) asettamisen vatsaonteloon ja sen täyttämisen puhdistusnesteellä (dialyysiliuos). Liuos sisältää sellaista sokeria, joka nostaa jätettä ja ylimääräistä nestettä. Jätteet ja neste kulkevat verisuonistasi vatsakalvon läpi ja liuokseen. Määrätyn ajan kuluttua liuos ja jätteet valutetaan ja heitetään pois.
Vatsan täyttö- ja tyhjennysprosessia kutsutaan vaihtoon. Kestoaika on se, kuinka kauan puhdistusneste pysyy kehossasi. Vaihtojen lukumäärä ja viipymäajan määrä riippuu käytettävästä PD-menetelmästä ja muista tekijöistä.
Lääkäri suorittaa leikkauksen katetrin asettamiseksi vatsaan, jossa se pysyy. Se on useimmiten lähellä vatsaasi.
PD voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat enemmän itsenäisyyttä ja oppia hoitamaan itseäsi. Sinulla on paljon opittavaa ja sinun täytyy olla vastuussa hoidostasi. Sinun ja huoltajien on opittava, miten:
- Suorita PD kuten määrätty
- Käytä laitetta
- Osta ja seuraa tarvikkeita
- Estä infektio
PD: n kanssa on tärkeää, ettei vaihdeta vaihtoja. Näin voi olla vaarallista terveydelle.
Jotkut ihmiset tuntevat olonsa mukavammaksi, kun terveydenhuollon tarjoaja hoitaa hoitoa. Sinä ja palveluntarjoajasi voi päättää, mikä on sinulle paras.
PERITONAALISEN DIALYSISEN TYYPIT
PD antaa sinulle enemmän joustavuutta, koska sinun ei tarvitse mennä dialyysikeskukseen. Saat hoitoja:
- Kotona
- Töissä
- Matkalla
PD-tyyppiä on 2:
- Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD). Tätä menetelmää varten täytät vatsaan nesteellä, sitten siirry päivittäiseen rutiiniin, kunnes on aika valua neste. Et ole koukussa mihinkään viipymisajan aikana, eikä sinun tarvitse konetta. Voit tyhjentää nesteen painovoiman avulla. Viipymäaika on yleensä noin 4 - 6 tuntia, ja tarvitset 3 - 4 vaihtoa joka päivä. Sinulla on pidempi oleskeluaika yöllä nukkuessasi.
- Jatkuva pyöräily peritoneaalidialyysi (CCPD). CCPD: n avulla olet yhteydessä laitteeseen, joka vaihtaa 3–5 vaihtoa yöllä nukkuessasi. Sinun on kiinnitettävä koneeseen 10–12 tuntia tänä aikana. Aamulla aloitat vaihtoa, joka kestää koko päivän. Tämä mahdollistaa enemmän aikaa päivän aikana ilman vaihtoja.
Käytettävä menetelmä riippuu:
- Asetukset
- Lifestyle
- Sairaus
Voit myös käyttää jotakin näiden kahden menetelmän yhdistelmää. Palveluntarjoajasi auttaa sinua löytämään sinulle parhaiten sopivan menetelmän.
Palveluntarjoajasi valvoo sinua varmistamaan, että vaihdot poistavat tarpeeksi jätettä. Voit myös testata, kuinka paljon sokeria kehosi imeytyy puhdistusnesteestä. Tuloksista riippuen sinun on ehkä tehtävä tiettyjä muutoksia:
- Voit tehdä enemmän vaihtoja päivässä
- Käytä enemmän puhdistusnestettä jokaisessa vaihdossa
- Vähennä viipymäaikaa, jolloin imeytät vähemmän sokeria
MITEN DIALYSISEN KÄYNNISTÄMINEN
Munuaisten vajaatoiminta on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe. Silloin munuaiset eivät enää voi tukea kehosi tarpeita. Lääkärisi keskustelee dialyysistä kanssasi ennen kuin tarvitset sitä. Useimmissa tapauksissa käytät dialyysihoitoa, kun sinulla on vain 10–15% munuaistoiminnastasi.
riskit
On olemassa vaara, että vatsaontelon (peritoniitin) tai katetrin paikan infektio on PD: llä. Palveluntarjoaja näyttää, miten katetri puhdistetaan ja hoidetaan ja estetään tartunta. Tässä muutamia vinkkejä:
- Pese kätesi ennen vaihdon suorittamista tai katetrin käsittelyä.
- Käytä kirurgista maskia vaihdettaessa.
- Tarkasta tarkasti jokaisen liuoksen pussin kohdalla, jotta voit tarkistaa saastumisen merkit.
- Puhdista katetrin alue antiseptillä joka päivä.
Katso poistumispaikkaa turvotusta, verenvuotoa tai infektio-oireita varten. Soita palveluntarjoajalle välittömästi, jos sinulla on kuumetta tai muita infektio-oireita.
Menettelyn jälkeen
Soita palveluntarjoajasi heti, jos huomaat:
- Infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta, kipua, kipua, lämpöä tai katetrin ympärillä
- Kuume
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Epätavallinen väri tai pilvinen käytetty dialyysiliuos
- Et voi siirtää kaasua tai sinulla on suoliston liikkumista
Soita myös palveluntarjoajaasi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista tai jos ne kestävät yli 2 päivää:
- kutina
- Ongelmia nukkumassa
- Ripuli tai ummetus
- Uneliaisuus, sekavuus tai ongelmat, jotka keskittyvät
Vaihtoehtoiset nimet
Keinotekoiset munuaiset - peritoneaalidialyysi; Munuaisten korvaushoito - peritoneaalidialyysi; Loppuvaiheen munuaissairaus - peritoneaalidialyysi; Munuaisten vajaatoiminta - peritoneaalidialyysi; Munuaisten vajaatoiminta - peritoneaalidialyysi; Krooninen munuaissairaus - peritoneaalidialyysi
Viitteet
Cohen D, Valeri M. Kääntymättömän munuaisten vajaatoiminnan hoito. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneaalidialyysi. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 66.
Mitch WE. Krooninen munuaissairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 130.
Arviointipäivä 12/12/2016
Päivitetty: Walead Latif, MD, Nephrologist ja Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.