Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/31/2017
Angioplastia on menettely avata kapeita tai tukkeutuneita verisuonia, jotka antavat veren jalkoillesi. Rasva-talletukset voivat muodostua valtimoiden sisällä ja estää veren virtauksen.
Stentti on pieni, metalliverkko, joka pitää valtimon auki.
Angioplastia ja stentin sijoitus ovat kaksi tapaa avata estetyt perifeeriset valtimot.
Kuvaus
Angioplastia käyttää lääketieteellistä "ilmapalloa" estämään estettyjä valtimoita. Ilmapallo painaa valtimon sisäseinää avaten tilan ja parantamaan verenkiertoa. Valtimon seinämän yli sijoitetaan usein metalli-stentti, jotta valtimo ei enää kavene.
Jalkaasi tukkeutumisen hoitamiseksi angioplastiaa voidaan tehdä seuraavassa:
- Aorta, tärkein valtimo, joka tulee sydämestäsi
- Valtimo lonkassa tai lantiossa
- Arteri reiteen
- Valtimo polven takana
- Valtimo alaraajassa
Ennen menettelyä:
- Sinulle annetaan lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Tulet hereillä, mutta uninen.
- Saatat myös antaa veren ohentavaa lääkettä veren hyytymisen estämiseksi.
- Tulet makuulle selässäsi pehmustetulla leikkauspöydällä. Kirurgi pistää hoidettavaan alueeseen jonkin verran numbing-lääkettä, jotta et tunne kipua. Tätä kutsutaan paikallispuudutukseksi.
Kirurgi sijoittaa sitten pienen neulan verisuoneen nivusiin. Tämän neulan läpi työnnetään pieni joustava lanka.
- Kirurgi pystyy näkemään valtimoosi elävien röntgenkuvien avulla. Väriaine injektoidaan elimistöönsi veren virtauksen näyttämiseksi valtimoiden läpi. Väriaine helpottaa estetyn alueen näkymistä.
- Kirurgi ohjaa ohut putkea, jota kutsutaan katetriksi valtimon kautta estettyyn alueeseen.
- Seuraavaksi kirurgi läpäisee ohjauskaapelin katetrin läpi tukkeutumiseen.
- Kirurgi työntää toisen katetrin, jossa on hyvin pieni ilmapallo pään yläjohtimen yli ja estettyyn alueeseen.
- Sitten ilmapallo täytetään kontrastinesteellä ilmapallon täyttämiseksi. Tämä avaa estetyn aluksen ja palauttaa veren virtauksen sydämeesi.
Stentti voidaan myös sijoittaa estettyyn alueeseen. Stentti lisätään samaan aikaan kuin balloonikateetri. Se laajenee, kun ilmapallo puhalletaan. Stentti jätetään paikalleen, jotta valtimo pysyy auki. Sitten ilmapallo ja kaikki johdot poistetaan.
Miksi menettely suoritetaan
Estetyn perifeerisen valtimon oireet ovat kipu, kipu tai raskaus jalkassasi, joka alkaa tai pahenee kävellessäsi.
Et välttämättä tarvitse tätä menettelyä, jos voit silti tehdä suurimman osan jokapäiväisestä toiminnastasi. Terveydenhuollon tarjoaja on ehkä kokeillut lääkkeitä ja muita hoitoja.
Syyt tähän leikkaukseen ovat:
- Sinulla on oireita, jotka estävät sinua tekemästä päivittäisiä tehtäviä. Sinun oireesi eivät paranna muita hoitoja.
- Sinulla on ihon haavaumia tai haavoja, jotka eivät parane.
- Sinulla on jalkainfektio tai gangreeni.
- Sinulla on kipua särkyvissä valtimoissa, vaikka olisit levossa.
Ennen angioplastiaa sinulla on erityisiä testejä verisuonten tukoksen laajuuden selvittämiseksi.
riskit
Angioplastian ja stentin sijoittamisen riskit ovat:
- Allerginen reaktio lääkkeeseen, jota käytetään stentissä ja joka vapauttaa lääkettä kehoon
- Allerginen reaktio röntgensäteelle
- Verenvuoto tai hyytyminen alueella, jossa katetri asetettiin
- Verihyytymä jaloissa tai keuhkoissa
- Verisuonen vaurioituminen
- Häiriöt, jotka voivat aiheuttaa kipua tai tunnottomuutta jalkassa
- Vatsan valtimon vaurio, joka voi tarvita kiireellistä leikkausta
- Sydänkohtaus
- Infektio leikkausleikkauksessa
- Munuaisten vajaatoiminta (suurempi riski potilailla, joilla on jo munuaisongelmia)
- Stentin sijoittaminen väärin
- Aivohalvaus (tämä on harvinaista)
- Jos valittu valtimo ei avaudu
- Raajan menetys
Ennen menettelyä
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Kerro tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita ostit ilman reseptiä.
- Kerro tarjoajalle, jos olet allerginen meren antimille, jos sinulla on ollut huonoa reaktiota kontrastimateriaaliin (väriaineeseen) tai jodiin aiemmin, tai jos olet tai voit olla raskaana.
- Kerro tarjoajalle, jos käytät sildenafiilia (Viagra), vardenafiilia (Levitra) tai tadalafiilia (Cialis).
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia (yli 1 tai 2 juomaa päivässä).
- Saatat joutua lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä 2 viikkoa ennen leikkausta. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Kysy, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos poltat, sinun täytyy lopettaa. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta.
ÄLÄ juo mitään yön jälkeen ennen yötä ennen leikkausta, mukaan lukien vesi.
Kirurgian päivänä:
- Ota lääkkeitä, jotka palveluntarjoajasi kertoivat ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Monet ihmiset voivat mennä kotiin sairaalasta kahdessa päivässä tai vähemmän. Jotkut ihmiset eivät ehkä edes tarvitse yöpyä. Sinun pitäisi pystyä kävelemään 6–8 tunnin kuluessa menettelystä.
Palveluntarjoajasi selittää, miten hoitaa itsesi.
Outlook (ennuste)
Angioplastia parantaa valtimoiden verenkiertoa useimmille ihmisille. Tulokset vaihtelevat riippuen siitä, missä tukos oli, verisuonen koko ja kuinka paljon tukoksia on muissa valtimoissa.
Et välttämättä tarvitse avointa ohitusleikkausta, jos sinulla on angioplastia. Jos menettely ei auta, kirurgi voi joutua tekemään avoimen ohitusleikkauksen tai jopa amputaation.
Vaihtoehtoiset nimet
Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia - perifeerinen valtimo; PTA - perifeerinen valtimo; Angioplastia - perifeeriset valtimot; Iliac-valtimo -angoplastia; Femoraalinen valtimo - angioplastia; Popliteaalinen valtimo - angioplastia; Tiibiavaltimo - angioplastia; Peroneaalinen valtimo - angioplastia; Perifeerinen verisuonitauti - angioplastia; PVD - angioplastia; PAD - angioplastia
Potilasohjeet
- Angioplastia ja stentin sijoittelu - perifeeriset valtimot - purkautuminen
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
- Aspiriini ja sydänsairaudet
- Kolesteroli ja elämäntapa
- Kolesteroli - lääkehoito
- Korkean verenpaineen hallinta
- Perifeerinen valtimon ohitus - jalan purku
Viitteet
Creager MA, Libby P. Perifeeriset valtimotaudit. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Ei-koronaarisen obstruktiivisen verisuonisairauden hoito. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et ai.Perifeeristä valtimotautia sairastavien potilaiden hoito (vuoden 2005 ja 2011 ACCF / AHA-suuntaviivojen suositusten laatiminen): American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin työryhmän raportti käytännön suuntaviivoista. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Verisuonikirurgian yhteiskunta Alaraajojen suuntaviivojen kirjoittaminen; Conte MS, Pomposelli FB, et ai. Vaskulaarisen kirurgian yhteiskunnan käytännön ohjeet alaraajojen ateroskleroottisen okklusiivisen taudin varalta: oireettoman taudin ja nokkosen hoito. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Valkoinen CJ. Perifeerisen valtimotaudin endovaskulaarinen hoito. Julkaisussa: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vaskulaarinen lääketiede: Braunwaldin sydänsairaus. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 20.
Arviointipäivä 1/31/2017
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, Lääkäriasema, Louisianan osavaltion yliopisto Terveystieteiden keskus-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.