Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Kaksisuuntainen aorttaventtiili (BAV) on aorttaventtiili, jossa on vain kaksi lehtistä kolmen sijasta.
Aortan venttiili säätää veren virtausta sydämestä aortaan. Aortta on tärkein verisuonen, joka tuo happea runsaasti verta kehoon.
syyt
Aorttaventtiili sallii happea sisältävän veren virrata sydämestä aortalle. Se estää veren virtaamisen takaisin aortasta sydämeen, kun pumppauskammio rentoutuu.
BAV on läsnä syntymässä (synnynnäinen). Epänormaali aortan venttiili kehittyy raskauden alkuviikkoina, kun vauvan sydän kehittyy. Tämän ongelman syy on epäselvä, mutta se on yleisin synnynnäinen sydänvika. BAV toimii usein perheissä.
BAV ei ehkä ole täysin tehokas estämään veren vuotaminen takaisin sydämeen. Tätä vuotoa kutsutaan aortan regurgitaatioksi. Aorttaventtiili voi myös tulla jäykäksi eikä avautu. Tätä kutsutaan aortan stenoosiksi, joka saa sydämen pumppaamaan tavallista kovemmin veren saamiseksi venttiilin läpi. Aortti voi muuttua tämän tilan myötä.
BAV on yleisempi miehillä kuin naisilla.
BAV: ia esiintyy usein vauvoilla, joilla on aortan koarktio (aortan kapeneminen). BAV: tä nähdään myös sellaisissa sairauksissa, joissa sydämen vasemmalla puolella on tukkeuma verenkiertoon.
oireet
Useimmiten BAV: tä ei diagnosoida lapsilla tai lapsilla, koska se ei aiheuta oireita. Epänormaali venttiili voi kuitenkin vuotaa tai muuttua kapeaksi.
Tällaisten komplikaatioiden oireita voivat olla:
- Vauvan tai lapsen renkaat helposti
- Rintakipu
- Vaikeuksia hengittää
- Nopea ja epäsäännöllinen syke (sydämentykytys)
- Tajunnan menetys (pyörtyminen)
- Kalpea iho
Jos vauvalla on muita synnynnäisiä sydänongelmia, ne voivat aiheuttaa oireita, jotka johtavat BAV: n löytämiseen.
Tentit ja testit
Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja löytää todennäköisesti merkkejä BAV: sta, mukaan lukien:
- Laajennettu sydän
- Sydämen myrsky
- Heikko pulssi ranteissa ja nilkoissa
Tehdyt testit sisältävät:
- MRI, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan sydämestä
- Echokardiogrammi, joka on ultraääni, joka tarkastelee sydämen rakenteita ja verenkiertoa sydämessä
Jos palveluntarjoaja epäilee komplikaatioita tai muita sydänvikoja, muut testit voivat sisältää:
- Rintakehän röntgen
- EKG, joka mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta
- Sydänkatetrointi, prosessi, jossa ohut putki (katetri) asetetaan sydämeen veren virtauksen ja verenpaineen ja happitasojen tarkkojen mittausten määrittämiseksi
- MRA, MRI, joka käyttää väriainetta sydämen verisuonien tarkasteluun
hoito
Vauva tai lapsi voi tarvita leikkausta korjaamaan tai vaihtamaan vuotavan tai supistuneen venttiilin, jos komplikaatiot ovat vakavia.
Kapeneva venttiili voidaan avata myös sydämen katetroinnin avulla. Hieno putki (katetri) suuntautuu sydämeen ja aortan venttiilin kapeaan aukkoon. Putken päähän kiinnitetty ilmapallo täytetään venttiilin aukon suurentamiseksi.
Aikuisilla, kun kaksisuuntainen venttiili on hyvin vuotava tai hyvin kapeneva, se on ehkä vaihdettava.
Joskus aortta on ehkä korjattava, jos se on tullut liian leveäksi tai liian kapeaksi.
Lääke voi olla tarpeen oireiden lievittämiseksi tai komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lääkkeet voivat sisältää:
- Huumeet, jotka pienentävät sydämen työmäärää (beetasalpaajat, ACE-estäjät)
- Lääkkeet, jotka tekevät sydänlihaksen pumpun kovemmaksi (inotrooppiset aineet)
- Veden pillerit (diureetit)
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin vauva riippuu BAV: n komplikaatioiden läsnäolosta ja vakavuudesta.
Muiden fyysisten ongelmien esiintyminen syntymässä voi myös vaikuttaa siihen, kuinka hyvin vauva tekee.
Useimmilla vauvoilla, joilla on tämä tila, ei ole oireita, ja ongelmaa ei diagnosoida ennen kuin he ovat aikuisia. Jotkut ihmiset eivät koskaan tiedä, että heillä on tämä ongelma.
Mahdolliset komplikaatiot
BAV: n komplikaatioita ovat:
- Sydämen vajaatoiminta
- Vuoto vuotaa venttiilin läpi takaisin sydämeen
- Venttiilin aukon kaventaminen
- Sydänlihaksen tai aortan venttiilin infektio
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita lapsesi tarjoajalle, jos vauva:
- Ei ole ruokahalua
- On epätavallisen vaalea tai sinertävä iho
- Vaikuttaa helposti renkaalta
ennaltaehkäisy
BAV toimii perheissä. Jos tiedät tästä tilanteesta perheessäsi, puhu palveluntarjoajalle ennen raskautta. Ei ole tunnettua tapaa estää sairaus.
Vaihtoehtoiset nimet
Akseliventtiili; Valvulaarinen sairaus - kaksisuuntainen aortan venttiili; BAV
Potilasohjeet
- Sydänventtiilin leikkaus - purkaus
kuvat
Bicuspid aortan venttiili
Viitteet
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et ai. AATS-konsensusta koskevat suuntaviivat aortan venttiiliin liittyvän kaksisuuntaisen aortopatian suhteen: vain online-versio. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. Kaksisuuntainen aortan venttiili ja siihen liittyvä aorttatauti. Julkaisussa: Otto CM, Bonow RO, toim. Valvulaarinen sydänsairaus: Braunwaldin sydänsairaus. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 13.
Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortan venttiilitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 68.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.