Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Verisuonirengas on aortan epänormaali muodostuminen, suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon. Se on synnynnäinen ongelma, joka tarkoittaa sitä, että se on syntymässä.
syyt
Verisuonirengas on harvinaista. Se on alle 1% kaikista synnynnäisistä sydänongelmista.Tilanne esiintyy niin usein miehillä kuin naisilla. Joillakin verisuonten renkailla on myös toinen synnynnäinen sydänongelma.
Verisuonirengas tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa vauvan kehityksessä kohdussa. Tavallisesti aorta kehittyy yhdestä useista kaarevista kudososista (kaaret). Keho hajottaa joitakin jäljellä olevia kaaria, kun taas toiset muodostavat valtimoihin. Jotkut valtimot, joiden pitäisi hajota, eivät muodosta verisuonten rengasta.
Verisuonten renkailla jotkut kaaret ja astiat, joiden olisi pitänyt muuttua valtimoiksi tai hävisivät, ovat edelleen läsnä, kun vauva syntyy. Nämä kaaret muodostavat verisuonten renkaan, joka ympäröi ja puristaa putken (henkitorven) ja ruokatorven.
On olemassa useita erilaisia verisuonten renkaan tyyppejä. Joissakin tapauksissa verisuonirengas ympäröi vain osittain henkitorven ja ruokatorven, mutta se voi silti aiheuttaa oireita.
oireet
Jotkut vaskulaarista rengasta sisältävät lapset eivät koskaan synny oireita. Useimmissa tapauksissa oireet näkyvät lapsenkengissä. Puristusputken (henkitorven) ja ruokatorven paine voi johtaa hengitys- ja ruoansulatusongelmiin. Mitä enemmän rengas painaa alas, sitä vaikeammat oireet ovat.
Hengitysongelmia voivat olla:
- Korkea yskä
- Kova hengitys (stridor)
- Toistuvat keuhkokuumeet tai hengitystieinfektiot
- Hengitystiet
- vinkuminen
Syöminen voi pahentaa hengitysoireita.
Ruoansulatusoireet ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä:
- tukehtuminen
- Vaikea syöminen kiinteitä elintarvikkeita
- Nielemisvaikeudet (dysfagia)
- Gastroesofageaalinen refluksi (GERD)
- Hidas rintojen tai pullon ruokinta
- oksentelu
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee vauvan hengitystä sulkea pois muita hengityshäiriöitä, kuten astmaa. Lapsen sydämen kuunteleminen stetoskoopin kautta voi auttaa tunnistamaan murmoja ja muita sydänongelmia.
Seuraavat testit voivat auttaa diagnosoimaan verisuonirenkaan:
- Rintakehän röntgen
- Sydämen ja suurten verisuonten kompuutertomografia (CT)
- Kameraa alas kurkkuun tutkiakseen hengitysteitä (keuhkoputkia)
- Sydän ja suurten verisuonten magneettikuvaus (MRI)
- Sydän ultraäänitutkimus (ehokardiogrammi)
- Verisuonten röntgenkuvaus (angiografia)
- Ruokatorven röntgenkuva erityisellä väriaineella alueen korostamiseksi (esophagram tai barium swallow)
hoito
Kirurgia suoritetaan yleensä mahdollisimman pian oireilla oleville lapsille. Kirurgian tavoitteena on jakaa verisuonirengas ja lievittää ympäröiviin rakenteisiin kohdistuvaa painetta. Menettely suoritetaan yleensä pienen kirurgisen leikkauksen avulla rinnan vasemmassa reunassa kylkiluun väliin.
Lapsen ruokavalion muuttaminen voi helpottaa verisuonirenkaan ruoansulatusoireita. Palveluntarjoaja määrää lääkkeitä (kuten antibiootteja) mahdollisten hengitystieinfektioiden hoitoon, jos niitä esiintyy.
Lapset, joilla ei ole oireita, eivät välttämättä tarvitse hoitoa, vaan niitä on tarkkailtava huolellisesti varmistaakseen, että tila ei pahene.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin lapsi riippuu siitä, kuinka paljon verisuonten rengas painaa ruokatorven ja henkitorven päälle ja kuinka nopeasti vauva diagnosoidaan ja hoidetaan.
Leikkaus toimii hyvin useimmissa tapauksissa ja usein lievittää oireita heti. Vaikeat hengitysvaikeudet saattavat viedä kuukausia. Joillakin lapsilla voi edelleen olla voimakas hengitys, varsinkin kun he ovat hyvin aktiivisia tai niillä on hengitystieinfektioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Kirurgian viivästyminen vakavissa tapauksissa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten henkitorven vaurioitumiseen ja kuolemaan.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on verisuonirenkaan oireita. Diagnoositaan ja hoidetaan nopeasti, mikä voi estää vakavia komplikaatioita.
ennaltaehkäisy
Ei ole tunnettua tapaa estää tämä ehto.
Vaihtoehtoiset nimet
Oikea aortan kaari, jossa on poikkeava sublavian ja vasen ligamentum ateriosus; Synnynnäinen sydänvika - verisuonirengas; Syntymävika sydämen verisuonirengas
kuvat
Verisuonirengas
Viitteet
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Muut synnynnäiset sydämet ja verisuonten epämuodostumat. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 432.
Park MK. Verisuonirengas. Julkaisussa: Park MK, ed. Parkin lasten kardiologia harjoittajille. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsilla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 75.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.