Kuinka Hashimoton tautia hoidetaan

Sisältö

• Huomioita
• Reseptit
• Lisäravinteet
• Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede
• Kotihoito ja elämäntapa

Hashimoton tauti, joka tunnetaan myös nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus, on autoimmuunisairaus, joka hyökkää kilpirauhaseen, mikä johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta) .Tämän tilan hoito riippuu siitä, onko se edennyt lievään kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka tunnetaan subkliinisenä kilpirauhasen vajaatoimintana, tai ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tavallinen hoito on päivittäinen kilpirauhashormonikorvaus, ja on myös harkittava elämäntapamuutoksia, ravintolisiä ja täydentäviä vaihtoehtoisen lääketieteen vaihtoehtoja.

Huomioita

Hashimoton tauti voi aiheuttaa kahden tyyppistä kilpirauhasen vajaatoimintaa - avointa ja subkliinistä - ja useimmilla ihmisillä, joilla on jompaa kumpaa tyyppiä, on Hashimoto.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Sinulla on diagnosoitu ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kun kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasosi on kohonnut (yleensä yli 4,5 mIU / L laboratoriosta riippuen) ja vapaan tyroksiinin (T4) tasosi on matala (alle 0,8 ng / dl). Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy tyypillisesti oireita, kuten herkkyys kylmälle, painonnousu, kilpirauhasen suureneminen ja kuiva iho. Hoito on aina välttämätöntä tässä tilassa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa lieviä oireita, mutta monilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Se diagnosoidaan, kun TSH-tasosi on normaalin yläpuolella, mutta vapaa T4-tasosi on normaali.

Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on kiistanalainen aihe, koska asiantuntijat eivät voi sopia siitä, mitä "normaalin" TSH-tason huippu merkitsee. Jos TSH-tasosi on 10,0 mIU / L tai enemmän, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että hoito on välttämätöntä. Kun TSH on normaalin alueen yläpuolella (yleensä noin 4,6), mutta alle 10,0 mIU / l, asiat tarttuvat.

TSH-testi ja sen kiistat

Hashimoton tauti ilman kilpirauhasen vajaatoimintaa

Hashimoton tauti ei aina aiheuta kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on tämä tila, veressä on kilpirauhasen peroksidaasin (TPO) vasta-aineita. Sinulla voi olla TPO-vasta-aineita, joilla on normaali TSH ja vapaa T4-taso, mikä osoittaa, että kilpirauhasesi toimii kuten pitäisi.

Näiden vasta-aineiden läsnäolo osoittaa, että sinulla voi olla Hashimoton tauti, mutta sinulla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa kilpirauhasen hoito on tarpeetonta.

Kuinka Hashimoton tauti diagnosoidaan

Reseptit

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tavanomainen hoito on synteettinen tyroksiini (T4), mutta erityistilanteisiin on muitakin vaihtoehtoja.

Levotyroksiini (T4)

Synteettinen tyroksiini (T4), joka tunnetaan yleisesti levotyroksiinina tuotenimillä Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl ja Unithroid, on tyypillisesti ainoa välttämätön hoito kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Tämä lääkitys otetaan yleensä kerran päivässä, joka päivä, yleensä koko loppuelämäsi ajan, täydentämään kilpirauhasesi kyvyttömyyttä tuottaa tarpeeksi hormoneja ja lopettaa kilpirauhasen oireesi. Oikean annoksen löytäminen voi viedä jonkin verran kokeiluja.

Tuotemerkki vs. yleinen levotyroksiini

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta

Hoitosuositukset vaihtelevat subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan suhteen riippuen TSH-tasostasi, iästäsi ja muista tekijöistä.Muista, että subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa vapaa T4-tasosi on normaalia.

TSH on 10,0 mIU / L tai suurempi

Ihmisillä, joiden TSH-taso on 10,0 mIU / L tai enemmän, levotyroksiinihoitoa suosittelevat useimmat asiantuntijat, mukaan lukien American Thyroid Association (ATA), useista syistä, mukaan lukien:

• Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 33-55% subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista ihmisistä kehittyy ilmeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.Varman kilpirauhasen vajaatoiminnan mahdollisuutesi kasvavat, kun TSH-tasosi on yli 12,0-15,0 mIU / l ja sinulla on myös TPO-vasta-aineita, osoitus Hashimoton taudista.
• Subkliiniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan voi liittyä suurempi sydänsairauden, kuten sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin, aivohalvauksen ja ateroskleroosin, riski, joka saa plakin kertymään ja kovettua valtimoihisi. Tämä riski on vielä suurempi kun TSH-tasosi on yli 10,0 mIU / L.

Levotyroksiinin ottaminen voi hidastaa tai pysäyttää mahdollisen etenemisen avoimeksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi sekä vähentää sydänsairauksien riskiä.

Toistaiseksi tutkimus on havainnut, että subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito potilailla, joiden TSH on alle 10,0 mIU / L, ei paranna mitään kilpirauhasen oireita, joita heillä voi olla niin paljon. Se näyttää kuitenkin auttavan vähentämään sydänsairauksien riskiä ja yleistä kuolleisuutta alle 65- tai 70-vuotiailla.

TSH on 7,0 - 9,9 mIU / l

Hoito levotyroksiinilla voi olla asianmukaista alle 65-70-vuotiaille, joilla on TSH-taso tällä alueella, erityisesti ottaen huomioon subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja sydänsairauksien mahdollinen yhteys. 65-70-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille levotyroksiinin määräämistä harkitaan yleensä vain, jos heillä on myös kilpirauhasen oireita.

TSH 4,5 - 6,9 mIU / l

Jälleen TSH: n normaalin alueen yläraja riippuu sekä testauslaboratoriosta että siitä, minkä asiantuntijan kanssa puhut, mutta on yleensä noin 4,5 mIU / l. Alle 65-70-vuotiailla, joiden TSH on tällä alueella, hoito levotyroksiinilla voi olla hyödyllistä, jos heillä on myös kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kilpirauhasen (struuma) ja / tai korkeita TPO-vasta-ainetasoja.

Hoito ei yleensä ole tarpeen 65-70-vuotiaille tai sitä vanhemmille, koska TSH-tasot yleensä kasvavat iän myötä myös ihmisillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta.

Hoitamattomat potilaat

Niille ihmisille, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja joiden TSH on 4,5 - 9,9 mIU / L, mutta jotka eivät tarvitse levotyroksiinia, ATA suosittelee tarkkaa seurantaa TSH: n ja vapaan T4-tason tarkistamiseksi säännöllisesti (yleensä vuosittain).

Raskausyritys

Naisille, joilla on subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ja joilla on hedelmättömyysongelmia ja / tai jotka yrittävät tulla raskaaksi, ATA suosittelee levotyroksiinihoitoa.

Kuinka kilpirauhasen haasteet voivat vaikuttaa raskauteen

Liotyroniini (T3)

Suurin osa ihmisistä reagoi hyvin levotyroksiiniin, joten ATA ei suosittele, että ihmiset päivittäiseen T4-annokseensa lisäävät rutiininomaisesti triiodotyroniinia (T3), nimeltään Cytomel (liotyroniini). T3: n lisääminen voi kuitenkin olla hyödyllistä ihmisille, joilla on vielä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita T4: n käytön aikana, kuten:

• Ne, joilla on kokonaan tai kokonaan poistettu kilpirauhasensa, tunnetaan kilpirauhasen poistona
• Ihmiset, joiden kilpirauhanen on hoidettu radioaktiivisella joditerapialla
• Ne, joiden T3-taso on normaalialueella tai sen alapuolella

Liotrix

Tämä synteettinen kilpirauhashormonikorvaus on T4: n ja T3: n yhdistelmä yhdessä pillerissä, joka menee tuotenimellä Thyrolar. Levotyroksiinin (T4) suhde liotyroniiniin (T3) on 4: 1.

Kuivattu kilpirauhanenuute

Sikojen kilpirauhasista valmistettu kuivunut kilpirauhasuute on T4: n ja T3: n luonnollinen yhdistelmä eikä synteettinen kuten muut vaihtoehdot.Sitä käytetään tuotenimillä Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid ja WP Thyroid, ja se on saatavana vain reseptillä. Kuten liotrix, T4: n ja T3: n suhde on 4: 1.

Kuivattu kilpirauhanen on vanha hoito, jota käytettiin vuosikymmeniä ennen levotyroksiinin ilmestymistä. ATA ei suosittele sitä, mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että se on hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät reagoi hyvin pelkkään levotyroksiiniin tai synteettisten T4: n ja T3: n yhdistelmään.

T3: n tai luonnollisten kuivuneiden kilpirauhasen lääkkeiden ottaminen

Läheisen seurannan tarve

Suurin osa hoitosuunnitelmastasi on säännöllinen seuranta lääkärisi kanssa TSH: n ja vapaan T4: n testaamiseksi varmistaaksesi, että lääkkeesi pitää kilpirauhashormonitasosi normaalilla alueella ja että oireesi ovat hyvin hallinnassa.

Lisäravinteet

Varmista, että saat riittävät määrät eri ravintoaineita, voi auttaa hallitsemaan kilpirauhasen oireita.Mutta ennen kuin aloitat lisäravinteiden lisäämisen, on tärkeää olla tietoinen mahdollisista yhteisvaikutuksista ja yliannostuksista.

Jos käytät lisäravinteita, joko yksin tai siksi, että lääkäri on suositellut niitä, lääkärisi on todennäköisesti pidettävä tarkemmin silmällä kilpirauhashormonitasojasi, koska tiettyjen tyyppien ottaminen voi johtaa siihen, että tarvitset vähemmän kilpirauhashormonikorvauksia.

Ole varovainen lisäravinteiden, jotka väittävät tukevan kilpirauhasen toimintaa, kuten rakkolevä, naudan kilpirauhasen uutteet ja kasviperäiset valmisteet, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeesi kanssa.

Seleeni

Vaikka seleenipuutos on harvinaista Yhdysvalloissa seleenirikkaan maaperämme takia, se on silti mahdollisuus, varsinkin jos sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia, ihmisen immuunikatovirus (HIV), sinulle tehdään munuaisdialyysi tai sinulla on ollut mahalaukun ohitus Koska seleenipuutos näyttää aiheuttavan kilpirauhasen autoimmuunisairauden pahenemista, saatat haluta pyytää lääkäriäsi tarkistamaan tasosi, ellei sitä ole vielä tehty.

1:33

Mikä on seleeni ja miten se toimii?

Ei ole virallista suositusta seleenilisäyksestä ihmisillä, joilla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus, mutta tutkimus on osoittanut, että se alentaa TPO-vasta-ainetasoja. Seleenilisät voivat myös auttaa raskaana olevia naisia, joilla on TPO-vasta-aineita, välttämään kilpirauhastulehduksen syntymistä synnytyksen jälkeen.

Vaikka seleenilisät voivat olla hyödyllisiä, kun seleenitasosi on alhainen, seleenilisäaineiden käyttö voi johtaa ylikuormitukseen, jos se on normaalista korkeaan.

Tällä myrkyllisyydellä on useita epämiellyttäviä oireita, jotka vaihtelevat valkosipulin tuoksuvasta hengityksestä hiusten ja kynsien menetykseen ja ihovaurioihin, minkä vuoksi sinun on annettava lääkärisi tarkistamaan seleenipitoisuutesi ennen kuin aloitat seleenilisäaineiden käytön.

Seleeni ja kilpirauhasesi

Jodi

Seleenin tavoin suurimmalla osalla Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä ei ole jodipuutetta, mutta jotkut saattavat johtua ruokavalion rajoituksista, raudan puutteesta tai lääkkeiden käytöstä. Jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla jodipuutetta, sinulla on todennäköisesti virtsatesti sen tarkistamiseksi. Lääkäri voi antaa sinulle jodilisäaineita lyhyeksi ajaksi, jos sinulla on jodipuutos, koska tämä aiheuttaa kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen jodilisäaineiden käyttöä. Liian paljon jodia lyhyessä ajassa, kun olet kilpirauhasen vajaatoiminta, voi todella johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen liikatoiminta) ja / tai pahentaa tilasi, joten on tärkeää, että otat nämä vain lääkärisi luvalla.

Rauta

Tieteelliset tutkimukset ovat havainneet, että matalat rautapitoisuudet liittyvät subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan lisääntyneeseen esiintyvyyteen ja alhaisempiin T4- ja T3-tasoihin.Koska Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus, sinulla on myös suurempi riski kehittää muita autoimmuunisairauksia, mukaan lukien keliakia tauti ja autoimmuuninen gastriitti, jotka molemmat voivat heikentää raudan imeytymistä.

Alhainen rautapitoisuus liittyy pysyviin oireisiin ihmisillä, joita hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rautalisän lisääminen levotyroksiinihoitoon voi auttaa lievittämään oireita tehokkaammin.Keskustele lääkärisi kanssa rautatason testaamisesta, jos se ei ole vielä ollut ei ole jo tarkistettu.

Rauta ja kilpirauhasesi

D-vitamiini

Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puute on yleisempää ihmisillä, joilla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus - Hashimoton tauti tai Gravesin tauti - ja se voi jopa vaikuttaa näiden sairauksien kehittymiseen. Tutkimukset ovat myös havainneet, että D-vitamiinilisät voivat vähentää merkittävästi TPO-vasta-aineita ja tyreoglobuliini (Tg) -vasta-aineita.

Kuten kaikki täällä käsitellyt lisäravinteet, D-vitamiinin vaikutusta kilpirauhaseen koskeva tutkimus ei ole lopullinen, ja liikaa elimistössäsi voi johtaa myrkyllisyyteen. Keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinipitoisuuden tarkistamisesta nähdäksesi, onko sinulla puutetta ja tarvitsetko lisäainetta tai lisää D-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden saantia.

D-vitamiini ja kilpirauhasesi

B12-vitamiini

B12-vitamiinin puutteen ja kilpirauhasen autoimmuunisairauden välillä voi olla yhteys, joten keskustele lääkärisi kanssa B12-tasosi testaamisesta ja tarvittaessa lisäravinteiden ottamisesta.

Probiootit

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa ruoansulatuskanavaa, mikä voi johtaa ummetukseen, ripuliin, kaasuun ja turvotukseen, probioottien lisääminen ei välttämättä ole huono idea. Probiootit löytyvät elintarvikkeista ja lisäravinteista ja sisältävät hyvän tyyppisiä bakteereja tai hiivaa, jotka auttavat tasapainottaa ruoansulatuskanavan ja vahvistaa immuunijärjestelmääsi. Ne eivät näytä vaikuttavan kilpirauhashormonipitoisuuksiin, mutta keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat niiden käytön turvallisella puolella.

Kuinka valita oikea probiootti sinulle

Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede

Täydentävää vaihtoehtoista lääketiedettä (CAM) ei saa koskaan käyttää ainoana keinona kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää yhdessä lääkityksen kanssa oireiden lievittämiseen.

Akupunktio

Akupunktion käytöstä erilaisten terveydentilojen hoidossa on todisteita ainakin jonkinlaisesta tehokkuudesta 117 erilaisessa sairaudessa ja kohtalaisesta tai vahvaan todisteesta 46 näistä tiloista. Tämä todiste on peräisin vuonna 2017 tehdystä yhteenvedosta lähes 1000 systemaattisesta arvioinnista akupunktiosta, jonka Akupunktio Evidence Project -projekti suoritti.

Akupunktio voi auttaa turvallisissa toimenpiteissä niin kauan kuin käydään koulutetun ammattilaisen luona, joillakin kilpirauhasen liikatoiminnoilla, kuten ummetus, unettomuus ja masennus.

Jooga

Pienessä vuoden 2016 tutkimuksessa tarkasteltiin 22 levotyroksiinia kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavaa naista, jotka tekivät joogaa tunnin, neljä kertaa viikossa, kuuden kuukauden ajan. Tutkijat havaitsivat, että koekauden lopussa naisten kolesterolitasot olivat merkittävästi alhaisemmat, heidän TSH-tasonsa olivat hiukan alhaisemmat ja että jooga on saattanut vähentää sitä, kuinka paljon levotyroksiinia naiset tarvitsivat.

Vaikka joogan tehokkuutta kilpirauhasen vajaatoiminnassa on tehtävä enemmän tutkimusta, ei ole haittaa kokeilla joogaa, kunhan sinulla ei ole mitään sairauksia, jotka estävät sinua tekemästä sitä. Ainakin jooga voi parantaa mielialaasi, parantaa unta ja auttaa rentoutumaan.

Joogan käytön aloittaminen

Ota lääkäri mukaan

On elintärkeää, että puhut lääkärisi kanssa, jos käytät tai harkitset CAM: n tai lisäravinteiden käyttöä, vaikka luulet niiden olevan turvallisia.

Jotkut näistä menetelmistä voivat häiritä paitsi hoitosi tehokkuutta, mutta hallitus ei säädä monia niistä, kuten tavanomaiset hoidot. Lääkäri voi auttaa sinua navigoimaan vesillä ja vastaamaan kysymyksiin, joita sinulla voi olla CAM: sta ja lisäravinteista.

Kotihoito ja elämäntapa

Lääkkeen ottamisen ohella kilpirauhashormonien säätämiseksi voit toteuttaa joitain elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa sinua estämään muita sairauksia, vähentämään stressiä, menettämään tai säilyttämään painon ja tuntemaan itsesi parhaaksi.

Terveellinen dieetti

Runsaan hedelmien, vihannesten ja täysjyvien syöminen yleisen terveydentilasi vuoksi on suositeltavaa kaikille, eikä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset ole poikkeus.Sinun on kuitenkin oltava varovainen, kun on kyse goitrogeeneja sisältävistä elintarvikkeista, joista suurin osa on jotka ovat ristikukkaisia ​​vihanneksia, kuten parsakaali, kukkakaali, kaali ja lehtikaali. Suurten goitrogeenien nauttiminen säännöllisesti voi hidastaa kilpirauhasta ja / tai aiheuttaa kilpirauhasen turvotusta, jota kutsutaan struuma.

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa haluta välttää tiettyjä vihanneksia

Harjoittele

Säännöllinen liikunta ei vain paranna yleistä terveydentilaa, mutta se voi myös auttaa lievittämään kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, kuten väsymystä, energian puutetta, unihäiriöitä, heikkoa mielialaa, hidasta aineenvaihduntaa ja luukato. Se voi myös pienentää riskiäsi sairastua sydänsairauksiin, mikä on tärkeää, koska kilpirauhasen vajaatoiminta lisää riskiäsi.

Liikunta kilpirauhasen taudin kanssa

Stressin hallinta

Stressi voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaoireitasi, joten on tärkeää löytää terveellisiä tapoja selviytyä ja minimoida stressi. Tee aikaa tekemiseen, josta nautit. Pyydä apua, jos tarvitset sitä. Kun tunnet olevasi stressaantunut, kokeile meditaatiota, päiväkirjaa, maalausta, musiikin kuuntelua, syvää hengitystä, käy poreammeessa, soita ystävälle tai mene kävelylle.

Stressinhallintatekniikat

Sana Verywelliltä

Hashimoton taudista usein johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa on myös valtava määrä vaihtoehtoja sekä siihen liittyvien oireiden hoitoon. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, joita olet ajatellut, joita hän ei ole suositellut, jotta voit varmistaa, ettet päätyä vahingoittamaan hyvän sijasta. Ja jos et tunne, että sinulla on sellainen keskustelu lääkärisi kanssa, saattaa olla aika löytää uusi, jonka kanssa voit olla avoin ja rehellinen.