Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Vastasyntyneiden abstinensioireyhtymä (NAS) on ryhmä ongelmia, joita esiintyy vastasyntyneellä, joka oli alttiina riippuvuutta aiheuttaville opiaattilääkkeille äidin kohdussa.
syyt
NAS voi esiintyä, kun raskaana oleva nainen ottaa huumeita, kuten heroiinia, kodeiinia, oksikodonia (Oxycontin), metadonia tai buprenorfiinia.
Nämä ja muut aineet kulkevat istukan läpi, joka yhdistää vauvan äitinsä kohdussa. Vauva tulee riippuvaiseksi huumeesta yhdessä äidin kanssa.
Jos äiti jatkaa huumeiden käyttöä viikon sisällä tai niin ennen toimitusta, vauva tulee olemaan riippuvainen huumeesta syntymässä. Koska vauva ei enää saa huumeita synnytyksen jälkeen, vieroitusoireita saattaa ilmetä, kun lääke poistuu hitaasti vauvan järjestelmästä.
Poisto-oireita voi esiintyä myös vauvoilla, jotka ovat alttiina alkoholille, bentsodiatsepiineille, barbituraateille ja tietyille masennuslääkkeille (SSRI).
Muiden riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden (nikotiini, amfetamiinit, kokaiini, marihuana) käyttävien äitien vauvoilla voi olla pitkäaikaisia ongelmia. Vaikka ei ole selvää näyttöä muiden lääkkeiden NAS: stä, ne voivat vaikuttaa lapsen NAS-oireiden vakavuuteen.
oireet
NAS: n oireet riippuvat:
- Lääkkeen tyyppi, jota äiti käytti
- Miten keho hajoaa ja puhdistaa lääkkeen (geneettisten tekijöiden vaikutuksesta)
- Kuinka paljon huumeesta hän otti
- Kuinka kauan hän käytti lääkettä
- Onko lapsi syntynyt täysimittaisena tai aikaisin (ennenaikainen)
Oireet alkavat usein 1-3 päivän kuluessa syntymästä, mutta saattavat kestää jopa viikon. Tämän takia vauvan on useimmiten pysyttävä sairaalassa tarkkailuun ja seurantaan jopa viikon ajan.
Oireita voivat olla:
- Värjätty ihonväri (mottling)
- Ripuli
- Liiallinen itku tai voimakas itku
- Liiallinen imeminen
- Kuume
- Hyperaktiiviset refleksit
- Lisääntynyt lihaksen sävy
- ärtyvyys
- Huono ruokinta
- Nopea hengitys
- takavarikot
- Sleep-ongelmat
- Hidas painonnousu
- Tyylikäs nenä, aivastelu
- hikoilu
- Vapina (vapina)
- oksentelu
Tentit ja testit
Monet muut olosuhteet voivat aiheuttaa samat oireet kuin NAS. Diagnoosin helpottamiseksi terveydenhuollon tarjoaja esittää kysymyksiä äidin huumeiden käytöstä. Äidille voidaan kysyä, mitä lääkkeitä hän otti raskauden aikana ja milloin hän viimeksi otti ne. Myös äidin virtsa voidaan tutkia huumeiden suhteen.
Testit, joita voidaan tehdä poistajan diagnosoimiseksi vastasyntyneessä, ovat:
- NAS-pisteytysjärjestelmä, joka määrittää pisteitä kunkin oireen ja sen vakavuuden perusteella. Lapsen pisteet voivat auttaa määrittämään hoitoa.
- Virtsan ja ensimmäisen suolen liikkeiden (mekonium) toksikologinen (huume) -näyttö. Pieni osa napanuorasta voidaan myös käyttää lääkkeen seulontaan.
hoito
Hoito riippuu:
- Lääkkeen mukana
- Lapsen yleiset terveyttä ja pidättymistä koskevat tulokset
- Onko lapsi syntynyt täysimittaisesti tai ennenaikaisesti
Terveydenhuollon tiimi tarkkailee vastasyntynyttä huolellisesti jopa viikon ajan (tai enemmän riippuen lääkkeestä) synnytyksen jälkeen, kun on merkkejä vetäytymisestä, ruokintaongelmista ja painonnoususta. Vauvat, jotka oksentavat tai jotka ovat hyvin dehydratoituneita, voivat joutua saamaan nesteitä laskimoon (IV).
Lapset, joilla on NAS, ovat usein hämmentäviä ja vaikeasti rauhoittavia. Vinkkejä vauvan rauhoittamiseen ovat toimenpiteet, joita kutsutaan usein "TLC" (hellävarainen hoito):
- Varovasti lyövät lasta
- Melun ja valojen vähentäminen
- Pyöritä vauva peitossa
Jotkut vauvat, joilla on vakavia oireita, tarvitsevat lääkkeitä, kuten metadonia tai morfiinia, vieroitusoireiden hoitoon. Nämä vauvat saattavat joutua jäämään sairaalaan viikkoa tai kuukautta synnytyksen jälkeen. Hoidon tavoitteena on määrätä lapselle, joka on samanlainen kuin äiti käyttää raskauden aikana, ja pienentää annosta hitaasti ajan myötä. Tämä auttaa poista- maan vauvan pois lääkkeestä ja lievittää joitakin vieroitusoireita.
Jos oireet ovat vakavia, kuten jos käytetään muita lääkkeitä, voidaan lisätä toinen lääke, kuten fenobarbitaali tai klonidiini. Imettäminen voi myös olla hyödyllistä, jos äiti on metadoni- tai buprenorfiinihoito-ohjelmassa ilman muita huumeiden käyttöä.
Vauvoilla, joilla on tämä tila, on usein vakava vaippa-ihottuma tai muut ihon rikkoutumisen alueet. Tämä vaatii erityistä voidetta tai kermaa.
Vauvoilla voi myös olla ongelmia ruokinnan tai hitaan kasvun kanssa. Nämä ongelmat saattavat vaatia:
- Korkeammat kalorilähteet, jotka antavat enemmän ravintoa
- Pienemmät syötteet annetaan useammin
Outlook (ennuste)
Hoito auttaa poistamaan oireita. Vaikka NAS: n hoito on ohi ja vauvat lähtevät sairaalasta, he tarvitsevat ylimääräistä "TLC" viikkoa tai kuukautta.
Mahdolliset komplikaatiot
Huumeiden ja alkoholin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa lapsille monia terveysongelmia NAS: n lisäksi. Näitä voivat olla:
- Syntymävikoja
- Alhainen syntymäpaino
- Ennenaikainen syntymä
- Pieni pään ympärysmitta
- Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä (SIDS)
- Kehitykseen ja käyttäytymiseen liittyvät ongelmat
NAS-hoito voi kestää 1 viikosta 6 kuukauteen. Vaikka NAS: n hoito on ohi ja vauvat lähtevät sairaalasta, he tarvitsevat ylimääräistä "TLC" viikkoa tai kuukautta.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Varmista, että palveluntarjoajasi tietää kaikki raskauden aikana käyttämäsi lääkkeet.
Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on NAS-oireita.
ennaltaehkäisy
Keskustele kaikista lääkkeistä ja alkoholin ja tupakan käytöstä palveluntarjoajan kanssa.
Kysy palveluntarjoajalta apua mahdollisimman pian, jos olet:
- Huumeiden käyttäminen ei-lääketieteellisesti
- Käyttämällä lääkkeitä, joita ei ole määrätty sinulle
- Alkoholin tai tupakan käyttö
Jos olet jo raskaana ja otat lääkkeitä tai lääkkeitä, joita ei ole määrätty sinulle, keskustele tarjoajasi kanssa parhaasta tavasta pitää sinut ja vauva turvallisena. Joitakin lääkkeitä ei pidä lopettaa ilman lääkärin valvontaa, tai se voi aiheuttaa haittaa. Palveluntarjoajasi osaa parhaiten hallita riskejä.
Vaihtoehtoiset nimet
NAS; Vastasyntyneiden abstinensioireet
kuvat
Vastasyntyneen abstinensioireyhtymä
Viitteet
Carlo WA, Ambalavanan N. Metaboliset häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 106.
Hudak ML. Lapset, joilla on synnynnäinen altistus lääkkeille. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 53.
Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Päivitetty: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lastenlääketieteen dosentti, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.