Sisältö
- Johdanto sydämen sähköiseen signaaliin
- Sydämen sähköisen signaalin komponentit
- Sydämen sähköinen signaali leviää Atrian poikki
- Sydämen sähköinen signaali saavuttaa AV-solmun
- Sydämen sähköinen signaali kulkee kammioihin
- Sydämen sähköinen signaali leviää kammioiden yli
Sydämen sähköjärjestelmän poikkeavuudet voivat johtaa sykeongelmiin (liian nopeasti tai liian hitaasti) tai voivat täysin häiritä sydämen normaalia toimintaa, vaikka sydämen lihakset ja venttiilit itse olisivatkin normaalit.
Puhuminen sydämen sähköjärjestelmästä ja epänormaalista sydämen rytmistä voi olla hyvin hämmentävää. Kun puhumme sydänsairauksista, monet ihmiset ajattelevat tukkeutuneita sepelvaltimoita, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen tai ohitusleikkauksen tarpeeseen. Sähköjärjestelmässä voi kuitenkin esiintyä ongelmia, vaikka sydänlihaksesi olisi normaalia.
On hyödyllistä kuvata sydämesi kuin talo ja sydämesi sähköjärjestelmä kotisi sähköjohtimina. Sinulla voi olla ongelmia kodin johdotuksessa, vaikka kotiisi olisi täysin normaalia. Samoin sydämesi voi olla normaali, mutta voi esiintyä sähköhäiriö, joka aiheuttaa epänormaalin sydämen rytmin.
Sydänsairaus voi johtaa poikkeavuuksiin sydämesi sähköjärjestelmässä, aivan kuten tornadossa tai tulvassa vaurioituneella talolla saattaa olla ongelmia sähköjärjestelmässä. Itse asiassa sydämen sähköjärjestelmän vaurio on usein sydänkohtauksen äkillisen kuoleman syy, vaikka sydänkohtauksen aiheuttama sydänvaurio on vain lievä tai kohtalainen. Tämä on yksi syy elvytyksen suorittamiseen ja pääsyyn defibrillaattoreihin. Jos sydämen rytmi voidaan palauttaa, jotkut näistä sydänkohtauksista (ja muista rytmihäiriöiden syistä) ovat selviytyviä.
Katsotaanpa, miten sydämen sähköjärjestelmä toimii sydämesi sykkeessä, sekä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa sykkeeseesi.
Johdanto sydämen sähköiseen signaaliin
Sydän tuottaa oman sähköisen signaalin (jota kutsutaan myös sähköiseksi impulssiksi), joka voidaan tallentaa asettamalla elektrodit rintaan. Tätä kutsutaan elektrokardiogrammiksi (EKG tai EKG).
Sydämen sähköinen signaali ohjaa sydämenlyöntiä kahdella tavalla. Ensinnäkin, koska jokainen sähköinen impulssi tuottaa yhden sykkeen, sähköisten impulssien lukumäärä määrittää syke. Ja toiseksi, kun sähköinen signaali "leviää" sydämen yli, se saa sydänlihaksen supistumaan oikeassa järjestyksessä, koordinoiden siten jokaista sykettä ja varmistaen, että sydän toimii mahdollisimman tehokkaasti.
Sydämen sähköisen signaalin tuottaa pieni rakenne, joka tunnetaan nimellä sinussolmu, joka sijaitsee oikean eteisen yläosassa. (Sydämen kammioiden ja venttiilien anatomia sisältää kaksi eteistä sydämen yläosassa ja kaksi kammioita alareunassa.)
Sinussolmusta sähköinen signaali leviää oikean eteisen ja vasemman eteisen (sydämen kaksi ylempää kammiota) yli, mikä aiheuttaa molemmat eteiset supistumaan ja työntämään verikuormansa oikeaan ja vasempaan kammioon (kaksi alinta kammioon) Sitten sähköinen signaali kulkee sydämen läpi AV-solmu kammioihin, missä se aiheuttaa kammioiden supistumisen vuorotellen.
Sydämen sähköisen signaalin komponentit
Kuvio 1: Sydämen sähköjärjestelmän komponentit, mukaan lukien sinussolmu (SN) ja atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu), on kuvattu tässä. Sähköisestä näkökulmasta sydämen voidaan ajatella olevan jaettu kahteen osaan: eteisiin (ylemmät kammiot) ja kammioihin (alemmat kammiot). Atrian erottaminen kammioista on kuituinen "levy". Tämä levy (kuvassa merkitty AV-levy) estää sähköisen signaalin kulkemisen eteisten ja kammioiden välillä.Ainoa tapa, jolla signaali pääsee eteisistä kammioihin, on AV-solmun kautta.
Tässä kuvassa:
- SN = sinussolmu
- AVN = AV-solmu
- RA = oikea atrium
- LA = vasen atrium
- RV = oikea kammio
- LV = vasen kammio
- TV = kolmisuuntainen venttiili (venttiili, joka erottaa oikean eteisen oikeasta kammiosta)
- MV = mitraaliventtiili (venttiili, joka erottaa vasemman atriumin vasemasta kammiosta)
Sydämen sähköinen signaali leviää Atrian poikki
Kuva 2: Sähköinen impulssi tulee sinusolmusta. Sieltä se leviää molempien eteisten yli (kuvassa näkyvät siniset viivat), jolloin eteiset supistuvat. Tätä kutsutaan "eteis depolarisoinniksi".
Kun sähköinen impulssi kulkee atrian läpi, se tuottaa ns. "P" -aallon EKG: ssä (P-aalto osoitetaan yhtenäisellä punaisella viivalla EKG: ssä vasemmalle puolelle).
Sinusbradykardia ("brady" tarkoittaa hidasta) on yleisin syy matalaan sykkeeseen ja johtuu SA-solmun ampumisesta alennetulla nopeudella.
Sinustakykardia ("taky" tarkoittaa nopeaa) viittaa nopeaan sykkeeseen ja voi johtua SA-solmun ampumisesta lisääntyneellä nopeudella.
Sydämen sähköinen signaali saavuttaa AV-solmun
Kuva 3: Kun sähköaalto saavuttaa AV-levyn, se pysähtyy, paitsi AV-solmussa. Pulssi kulkee AV-solmun läpi vain hitaasti. EKG: n tasainen punainen viiva tässä kuvassa osoittaa PR-ajan.
Sydämen sähköinen signaali kulkee kammioihin
Kuva 4: Erikoistunut AV-johtamisjärjestelmä koostuu AV-solmusta (AVN), "Hänen nipustaan" sekä oikean ja vasemman kimpun haaroista (RBB ja LBB). AV-solmu suorittaa sähköimpulssin hyvin hitaasti ja siirtää sen Hänen kimppuunsa (lausutaan "sähinä"). Hänen kimppunsa tunkeutuu AV-levylle ja välittää signaalin oikealle ja vasemmalle kimppuhaaralle. Oikea ja vasen kimpun haara puolestaan lähettävät sähköisen impulssin oikean ja vasemman kammion vastaavasti. Kuvio osoittaa myös, että LBB itse jakautuu vasempaan etuseinään (LAF) ja vasempaan takaosaan (LPF).
Koska impulssi kulkee vain hyvin hitaasti AV-solmun läpi, EKG: n sähköisessä toiminnassa on tauko, jota kutsutaan PR-aikaväliksi. (PR-väli on kuvattu EKG: ssä kuvassa 3.) Tämä "tauko" toiminnassa antaa eteisille mahdollisuuden supistua kokonaan tyhjentämällä verensä kammioihin ennen kammioiden alkamista supistua.
Ongelmat missä tahansa tällä reitillä AV-solmusta voivat aiheuttaa poikkeavuuksia EKG: ssä (ja sydämen rytmissä).
AV-lohko (sydänlohko) on yksi matalan sykkeen (bradykardian) kahdesta tärkeimmästä syystä. On olemassa erilaisia asteita, kolmannen asteen sydämen esto on vaikein ja vaatii yleensä sydämentahdistinta.
Nipun haaran lohko esiintyy joko oikeassa tai vasemmassa nipun haarassa, yleensä vasemman nippun haaran lohkot ovat vakavimpia.Nipun haaran lohkot voivat esiintyä ilman näkyvää syytä, mutta usein, kun sydän on vaurioitunut sydänkohtauksen vuoksi tai muut sydänsairaudet.
Sydänkohtauksen vasemman kimpun haaran lohko on tärkeä syy äkilliseen sydämen kuolemaan.
Sydämen sähköinen signaali leviää kammioiden yli
Kuva 5: Tämä kuva osoittaa sähköisen impulssin leviämisen koko oikeaan ja vasempaan kammioon aiheuttaen näiden kammioiden supistumisen. Kun sähköinen signaali kulkee kammioiden läpi, se tuottaa "QRS-kompleksin" EKG: ssä. QRS-kompleksi osoitetaan yhtenäisellä punaisella viivalla alla olevassa EKG: ssä.
Tällä tavalla sydämen sähköjärjestelmä saa sydänlihaksen supistumaan ja lähettämään verta joko kaikkiin kehon elimiin (vasemman kammion kautta) tai keuhkoihin (oikean kammion kautta).
Bottom Line
Sydämen sykkeen aloittamisesta SA-solmussa kammioiden supistumisen kautta sydämen sähköjärjestelmä saa sydämen supistumaan koordinoidusti maksimoimalla sykkivän sydämen tehokkuuden.