Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Myös vastasyntyneiden alhainen verensokeri kutsutaan vastasyntyneen hypoglykemiaan. Se viittaa matalaan verensokeriarvoon (glukoosiin) ensimmäisten päivien jälkeen syntymän jälkeen.
syyt
Vauvat tarvitsevat verensokeria (glukoosia) energiaa varten. Suurin osa glukoosista käytetään aivoissa.
Vauva saa glukoosin äidiltä istukan läpi ennen syntymää. Synnytyksen jälkeen vauva saa äidiltään glukoosin maidon tai kaavan avulla, ja vauva tuottaa sen myös maksassa.
Glukoosipitoisuus voi pudota, jos:
- Veressä on liikaa insuliinia. Insuliini on hormoni, joka vetää glukoosia verestä.
- Vauva ei tuota riittävästi glukoosia.
- Vauvan keho käyttää enemmän glukoosia kuin tuotetaan.
- Vauva ei pysty ruokkimaan tarpeeksi glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi.
Vastasyntyneen hypoglykemia ilmenee, kun vastasyntyneen glukoosipitoisuus aiheuttaa oireita tai on alle lapsen ikäänsä turvallisen. Se esiintyy noin 1–3: ssa jokaista 1000 syntymästä.
Alhainen verensokeritaso on todennäköisemmin lapsilla, joilla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä:
- Syntynyt aikaisin, sillä on vakava infektio tai tarvittava happi heti toimituksen jälkeen
- Äidillä on diabetes (nämä lapset ovat usein tavallista suurempia)
- Olla raskauden aikana tavanomaista kohtaa hitaampaa
- Ne ovat kooltaan pienempiä tai suurempia kuin raskausikä
oireet
Lapsilla, joilla on alhainen verensokeri, ei ehkä ole oireita. Jos lapsellasi on yksi alhaisen verensokerin riskitekijöistä, sairaanhoitajat tarkistavat vauvan verensokeritason, vaikka oireita ei olisi.
Myös verensokeritasoa tarkistetaan usein vauvoilla, joilla on nämä oireet:
- Sinertävä tai vaalea iho
- Hengitysongelmia, kuten hengityksen taukoja (apnea), nopeaa hengitystä tai raivostuttavaa ääntä
- Ärtyneisyys tai tahattomuus
- Löysät tai levykkeet
- Huono ruokinta tai oksentelu
- Ongelmia kehon pitämisessä lämpimänä
- Vapinaa, ravistelua, hikoilua tai kohtauksia
Tentit ja testit
Vastasyntyneillä, joilla on riski hypoglykemiasta, on tehtävä verikoe verensokeritason mittaamiseksi muutaman tunnin välein syntymän jälkeen. Tämä tehdään kantapään avulla. Terveydenhuollon tarjoajan on jatkettava verikokeita, kunnes vauvan glukoosipitoisuus pysyy normaalina noin 12–24 tunnin ajan.
Muut mahdolliset testit:
- Metabolisten häiriöiden, mukaan lukien veri- ja virtsakokeet, uudelleensyntynyt seulonta
hoito
Pienillä verensokeritasoilla olevat lapset tarvitsevat ylimääräisiä ruokia äidinmaidolla tai kaavalla. Imettävät lapset voivat joutua saamaan ylimääräistä kaavaa, jos äiti ei pysty tuottamaan riittävästi maitoa. (Käsien ilmaiseminen ja hieronta voivat auttaa äitejä ilmaisemaan enemmän maitoa.) Joskus sokeria geeliä voidaan antaa suun kautta tilapäisesti, jos maitoa ei ole riittävästi.
Vauva voi tarvita suonensisäisesti annettua sokeriliuosta (laskimoon), jos se ei pysty syömään suun kautta tai jos verensokeri on hyvin alhainen.
Hoitoa jatketaan, kunnes vauva voi säilyttää verensokeritason. Tämä voi kestää tunteja tai päiviä. Pikkulapset, jotka ovat syntyneet aikaisin, joilla on infektio tai jotka ovat syntyneet pienellä painolla, saattavat joutua hoitamaan pidempään.
Jos alhainen verensokeri jatkuu, harvinaisissa tapauksissa vauva voi myös saada lääkettä verensokeritason lisäämiseksi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa hyvin vaikeaa hypoglykemiaa sairastavat vastasyntyneet, jotka eivät paranna hoitoa, saattavat tarvita leikkausta osan haiman poistamiseksi (insuliinin tuotannon vähentämiseksi).
Outlook (ennuste)
Näkymät ovat hyvät vastasyntyneille, joilla ei ole oireita tai jotka reagoivat hyvin hoitoon. Alhainen verensokeritaso voi kuitenkin palata pienessä määrässä lapsia hoidon jälkeen.
Tilanne palaa todennäköisemmin, kun lapset otetaan pois suonensisäisistä annoksista, ennen kuin ne ovat täysin valmiita syömään suun kautta.
Vauvat, joilla on vakavampia oireita, kehittävät todennäköisemmin oppimisongelmia. Tämä pätee useammin vauvoihin, joiden paino on keskimääräistä pienempi tai joiden äidillä on diabetes.
Mahdolliset komplikaatiot
Vaikea tai jatkuva alhainen verensokeri saattaa vaikuttaa lapsen henkiseen toimintaan. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sydämen vajaatoimintaa tai kohtauksia. Nämä ongelmat voivat kuitenkin johtua alhaisen verensokerin taustalla olevasta syystä kuin itse verensokerin pienestä syystä.
ennaltaehkäisy
Jos sinulla on diabetes raskauden aikana, toimi palveluntarjoajan kanssa verensokeritason hallitsemiseksi. Varmista, että vastasyntyneen verensokeritasoa seurataan syntymän jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Vastasyntyneen hypoglykemia
Viitteet
Devaskar SU, Garg M. Hiilihydraatin metabolian häiriöt vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 95.
Sperling MA. Hypoglykemia. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 92.
Arvostelun päivämäärä 12/13/2017
Päivitetty: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lastenlääketieteen dosentti, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.