Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/17/2018
Kilpirauhasen solmu on kilpirauhasen kasvu (kertakäyttö). Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etupuolella, juuri sen yläpuolella, jossa teidän kolhukivet kohtaavat keskellä.
syyt
Kilpirauhasen solmua aiheuttaa kilpirauhasen solujen ylikasvu. Nämä kasvut voivat olla:
- Ei syöpä (hyvänlaatuinen), kilpirauhassyöpä (pahanlaatuinen) tai hyvin harvoin muut syövät tai infektiot
- Nestemäiset (kystat)
- Yksi solmu tai ryhmä pieniä kyhmyjä
- Kilpirauhashormonien tuottaminen (kuuma solmu) tai kilpirauhashormonien tekeminen (kylmä solmu)
Kilpirauhasen solmut ovat hyvin yleisiä. Ne esiintyvät useammin naisilla kuin miehillä. Henkilön mahdollisuus saada kilpirauhasen solmu kasvaa iän myötä.
Vain muutama kilpirauhasen solmu on johtunut kilpirauhassyövästä. Kilpirauhasen solmu on todennäköisemmin syöpä, jos:
- On kova solmu
- Onko sinulla solmu, joka on kiinni lähellä oleviin rakenteisiin
- Onko perheen historia kilpirauhasen syöpä
- Ovat huomanneet äänesi muutoksen
- Alle 20-vuotiaat tai yli 70-vuotiaat
- Onko sinulla ollut säteilyaltistus pään tai kaulan kanssa
- Ovat miehiä
Kilpirauhasen solmujen syitä ei aina löydetä, mutta ne voivat sisältää:
- Hashimoton tauti (immuunijärjestelmän reaktio kilpirauhanen vastaan)
- Jodin puute ruokavaliossa
oireet
Useimmat kilpirauhasen solmut eivät aiheuta oireita.
Suuret solmut voivat painaa muita kaulan rakenteita. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Näkyvä goiter (laajennettu kilpirauhanen)
- Käheys tai äänen muuttaminen
- Kipu niskassa
- Ongelmia hengityksessä, etenkin kun makuuasennossa
- Ongelmia ruoan nielemisessä
Kilpirauhashormoneja tuottavat solmut aiheuttavat todennäköisesti kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, mukaan lukien:
- Lämmin, hikinen iho
- Nopea pulssi
- Lisääntynyt ruokahalu
- Hermostuneisuus
- Levottomuus
- Ihon punoitus tai punoitus
- Painonpudotus
- Epäsäännölliset kuukautiset
Vanhemmilla ihmisillä, joilla on solmu, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, voi olla vain epämääräisiä oireita, kuten:
- Väsymys
- sydämentykytys
- Rintakipu
- Muistin menetys
Kilpirauhasen solmuja esiintyy joskus ihmisillä, joilla on Hashimoto-tauti. Tämä voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kuten:
- Ummetus
- Kuiva iho
- Kasvojen turvotus
- Väsymys
- Hiustenlähtö
- Kylmä, kun muut ihmiset eivät
- Painonnousu
- Epäsäännölliset kuukautiset
Hyvin usein solmut eivät aiheuta oireita. Terveydenhuollon tarjoajat löytävät kilpirauhasen solmuja vain rutiininomaisen fyysisen tentti- tai kuvantamistestien aikana, jotka tehdään toisesta syystä. Joillakin on kilpirauhasen solmuja, jotka ovat riittävän suuria, jotta he huomaisivat solmun itsensä ja pyytävät palveluntarjoajaa tutkimaan kaulaansa.
Tentit ja testit
Jos palveluntarjoaja löytää solmun tai sinulla on solmun oireita, seuraavat testit voidaan tehdä:
- TSH-taso ja muut kilpirauhasen verikokeet
- Kilpirauhasen ultraääni
- Kilpirauhasen skannaus (ydinlääketiede)
- Pienen neulan aspiraatiobiopsia solmusta tai useista solmuista
hoito
Palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta poistaakseen koko kilpirauhasen tai sen osan, jos solmu on:
- Kilpirauhassyövän vuoksi
- Oireita, kuten nielemis- tai hengitysvaikeuksia, aiheuttavat
- Jos hieno neulan biopsia on epäselvä, ja palveluntarjoajasi ei voi kertoa, onko solmu syöpä
- Liian paljon kilpirauhashormonia
Ihmiset, joilla on liian paljon kilpirauhashormonia tekeviä solmuja, voidaan hoitaa radiojodihoidolla. Tämä vähentää solmun kokoa ja aktiivisuutta. Tätä hoitoa ei anneta raskaana oleville naisille tai imettäville naisille.
Molemmat leikkaus kilpirauhasen kudoksen poistamiseksi ja radioaktiivinen jodihoito voivat aiheuttaa elinikäistä hypotyroidismia (aliaktiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta). Tätä tilannetta on hoidettava kilpirauhashormonikorvauksella.
Paras hoito voi olla ei-syöpää aiheuttaville solmuille, jotka eivät aiheuta oireita eivätkä kasvaa.
- Huolellinen seuranta fyysisen tentti ja ultraääni
- Kilpirauhasbiopsia toistetaan 6–12 kuukautta diagnoosin jälkeen, varsinkin jos solmu on kasvanut
Toinen mahdollinen käsittely on etanolin (alkoholin) injektio solmuun sen kutistamiseksi.
Outlook (ennuste)
Ei-syöpää aiheuttavat kilpirauhasen solmut eivät ole hengenvaarallisia. Monet eivät tarvitse hoitoa. Seurantatutkimukset ovat riittäviä.
Kilpirauhassyövän näkymät riippuvat syövän tyypistä. Yleisimpiä kilpirauhassyöpätyyppejä varten näkymät ovat erittäin hyvät hoidon jälkeen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos tunnet tai näette niskassasi tai jos sinulla on kilpirauhasen solmun oireita.
Jos olet altistunut säteilylle kasvojen tai kaulan alueella, soita palveluntarjoajaasi. Kaulan ultraääni voidaan tehdä kilpirauhasen solmujen etsimiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Kilpirauhasen tuumori - solmu; Kilpirauhasen adenooma - solmu; Kilpirauhasen syöpä - solmu; Kilpirauhasen syöpä - solmu; Kilpirauhasen tapaus; Kuuma solmu; Kylmä solmu; Tyrotoksikoosi - solmu; Hyperthyroidismi - solmu
Potilasohjeet
- Kilpirauhasen poistaminen - purkaus
kuvat
Kilpirauhasen biopsia
Viitteet
Haugen BR, Alexander EK, Raamattu KC, et ai. 2015 Amerikan kilpirauhasen yhdistyksen hoito-ohjeet aikuisten kilpirauhasen solmujen ja erilaistuneen kilpirauhassyövän hoitoon: Amerikan kilpirauhasen assosiaatio-ohjeet kilpirauhasen solujen ja erilaistuneen kilpirauhassyövän työryhmälle. kilpirauhanen. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Nontoksinen diffuusi-struuma, nodulaarinen kilpirauhasen häiriö ja kilpirauhasen pahanlaatuiset sairaudet. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 14.
Arviointipäivä 5/17/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.