Sisältö
Divertikuliitti on tauti, joka voi iskeä äkillisesti ja kestää useita päiviä aiheuttaen alavatsakipua, turvotusta, kouristelua, pahoinvointia ja verisiä ulosteita. Hoito voi sisältää lepoa ja nestemäistä ruokavaliota, jotta osa stressistä poistuu suolistasi. Antibiootteja voidaan myös määrätä, varsinkin jos on kuumetta, vilunväristyksiä tai jatkuvia tai pahenevia oireita. Vakavat tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa ja leikkausta.Jos sinulla on vakavia tai toistuvia divertikuliittijaksoja, on tärkeää hakea hoitoa lautakunnan hyväksymältä gastroenterologilta tai yleiskirurgilta, jotta hän voi vahvistaa divertikuliitin diagnoosin ja varmistaa, että muut sairaudet on suljettu pois. Yhdessä voit rakentaa kattavan hoitosuunnitelman, joka voi sisältää lääkkeitä, ruokavalion muutoksia ja ravintolisiä ruoansulatuksen helpottamiseksi.
Elämäntapa
Divertikuliitti voi usein iskeä ilman näkyvää syytä. Vaikka kuitupitoista ruokavaliota pidetään vahvana häiriön riskitekijänä, mikään erityinen ruokavalio ei ole osoittautunut tehokkaaksi estämään hyökkäyksiä, eikä erityisten elintarvikkeiden tiedetä aiheuttavan hyökkäystä.
Ensimmäinen vaihe divertikuliitin hoidossa on antaa ruoansulatuskanavalle levätä. Tähän kuuluu syömisen rajoittaminen ja joissakin tapauksissa kaikkien kiinteiden elintarvikkeiden välttäminen, kunnes oireet häviävät kokonaan.
Hyökkäyksen aikana
Jos oireesi ovat mutkattomia ilman kuumetta tai verenvuotoa, lääkäri voi suositella, että otat muutaman päivän töistä ja noudatat tiukkaa nestemäistä ruokavaliota. Koska akuutit hyökkäykset voivat kestää useita päiviä, sinun on ylläpidettävä asianmukaista ravintoa vahvistamalla ruokavaliosi joko päivittäisellä lisäravinteella tai ravitsemuksettomalla ravinnolla, kuten Ensure Plus.
Muita hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:
- Liemi
- Hedelmämehu ilman massaa
- Popsicles (ilman hedelmiä tai hedelmälihaa)
- Urheilujuomat
- Gelatiini
- Vesi
- Tee tai kahvi ilman kermaa
Tänä aikana sinun on myös pidettävä hyvin sammutettua, varsinkin jos sinulla on ripulia.
Vaikka urheilujuomat voivat olla hyödyllisiä korvaamaan kadonneet elektrolyytit, älä koskaan käytä niitä ainoana nesteytyksen lähteenä, koska korkea sokeripitoisuus voi pahentaa ripulia.
Palautuksen aikana
Kun alat tuntea olosi paremmaksi, voit aloittaa vähän kuitupitoisten ruokien lisäämisen ruokavalioon. Vaikka vähärasvaista ruokavaliota pidetään divertikuliitin tekijänä, runsaskuituisten ruokien syöminen paranemisen aikana voi rasittaa suolistasi. Rajoitetun kuituruokavalion tavoitteena on vähentää suoliston läpi kulkevan sulamattoman ruoan määrää niin, että teet pienempiä määriä ulosteita.
Hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:
- Siipikarja, kala ja munat
- Säilykkeet tai keitetyt vihannekset, kuoritut
- Säilötyt tai keitetyt hedelmät, kuoritut
- Hienostettu valkoinen leipä
- Kasvimehu ilman massaa
- Vähäkuituiset viljat
- Maito, jogurtti ja juusto
- Valkoinen riisi ja tavallinen pasta
Palautumisen jälkeen
Kun olet taas jaloillasi, voit aloittaa vähitellen kuidun lisäämisen ruokavalioon, kunnes päivittäinen saanti on 20-30 grammaa. Vaikka tutkimus on suurelta osin jakautunut siihen, pystyykö kuitupitoinen ruokavalio ehkäisemään tulevia puhkeamisia, on tärkeää ylläpitää näitä tavoitteita, jos vain normalisoida suoliston toimintaa ja välttää ummetusta.
Ravintokuidun lähde on ihanteellinen:
- Pavut ja linssit
- Ruskea riisi, ohra ja quinoa
- Hedelmiä ja kasviksia
- Pähkinät ja siemenet
- Täysjyväleipä, vilja ja pasta
Vaikka pähkinöitä, maissia ja popcornia pidettiin aikoinaan rajojen ulkopuolella divertikuliittia sairastaville, Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimus on todennut, että ne eivät ole vain hyväksyttäviä, vaan voivat auttaa parantamaan paksusuolen pitkän aikavälin terveyttä.
Reseptit
Antibiootteja käytetään yleisesti divertikuliitin hoitoon taudin kaikissa vaiheissa, ja se voi olla virhe. Vuonna 2012 julkaistun Cochrane-katsauksen mukaan antibioottien käyttö komplisoitumattoman divertikuliitin hoitoon ei parantanut mitään hyökkäyksen lopputulosta, vakavuutta, kestoa tai taajuutta verrattuna siihen, ettei mitään antibiootteja oteta.
Antibiootit ovat kuitenkin sopivia ihmisille, joilla on jatkuvia tai pahenevia oireita (mukaan lukien korkea kuume ja vilunväristykset) ja joilla on komplikaatioita, kuten suoliston tukkeutuminen tai peräsuolen verenvuoto.
Lievää tai kohtalaista divertikuliittia varten lääkäri määrää yleensä laajakirjoisen antibiootin, joka pystyy hoitamaan erilaisia bakteerityyppejä. Jos oireet ovat vakavia, verikokeita voidaan käyttää spesifisen bakteerikannan tunnistamiseksi kohdennettujen antibioottien valitsemiseksi.
Oireiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen antibiootit voidaan antaa joko suun kautta (suun kautta) tai, jos potilaat joutuvat sairaalaan, laskimoon (laskimoon). Vaihtoehtoja ovat metronidatsoli ja muut.
Divertikuliitti-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Leikkaus
Kaikista divertikuloosista kärsivistä ihmisistä vain noin 1% vaatii leikkausta.
- Toistuvat vakavat jaksot
- Abscess (suljettu pussi taskussa suolen vuorauksessa)
- Fistula (epänormaali yhteys suoliston ja virtsarakon, ohutsuolen tai emättimen välillä)
- Suoliston perforaatio peritoniitillä (mahdollisesti hengenvaarallinen vatsaontelon tulehdus)
Divertikuliittileikkaukseen liittyy suolen resektio (suolen osan poistaminen), joka suoritetaan yleisanestesiassa.
Komplikaation vakavuudesta riippuen leikkaus voidaan suorittaa joko laparoskooppisesti (tunnetaan nimellä "avaimenreikä") tai vaatia avointa leikkausta, jossa tehdään viilto vatsaan. Näistä kahdesta laparoskooppinen leikkaus liittyy lyhyempiin sairaalahoitoihin ja vähemmän leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.
Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
- Suolen resektio anastomoosin kanssa, jossa suolen sairas osa poistetaan ja leikatut päät ommellaan yhteen
- Suolen resektio kolostoomalla, jossa paksusuolen terve pää ohjautuu peräsuolesta keinotekoiseen reikään vatsassasi
Valinnaiset leikkaukset voidaan suunnitella vähintään kahdeksan viikkoa akuutin hyökkäyksen jälkeen. Yalen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimuksen mukaan suoliston repeämästä johtuvat hätäleikkaukset aiheuttavat 12-25% kuolleisuuden riskin.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Yksi ummetus on divertikulaarien muodostumisen yleinen avustaja. Jos sinulla on krooninen ummetus, jatkuva stressi suolistossa voi aiheuttaa heikkoja kohtia yhtäkkiä "ponnahtaa" ja muodostaa pysyviä taskuja. Nämä ovat alueita, jotka ovat alttiimpia infektioille ja tulehduksille.
Ummetuksen ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi lääkärit suosittelevat joskus psyllium-kuorta, joka on kuidun muoto, joka on peräisin Plantago ovato Psyllium sisältää sekä sulamattomia kuituja että limaa, liukasta ainetta, joka vuoraa paksusuolen ja lisää suoliston alemman supistumisen.
Psyllium-kuorta on saatavana jauheena, kapselina ja kiekkomuodossa. Vaikka täydennystä pidetään turvallisena, kun sitä käytetään ohjeiden mukaan, se voi aiheuttaa kaasun ja vatsan kouristelua. Keskustele lääkärisi kanssa, ennen kuin käytät psylliumia tai muita vaihtoehtoisia lääkkeitä divertikuliitin hoitoon.