Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Meniscal-allograft-elinsiirto on leikkaus, jossa polvessa on meniscus, joka on polvessa c-muotoinen rusto. Uusi meniskin on otettu kuolleesta (cadaver) ja lahjoittanut kudoksensa.
Kuvaus
Jos lääkäri toteaa, että olet hyvä ehdokas meniskinsiirtoon, röntgenit tai polven MRI otetaan tavallisesti polvillesi sopivan meniskin löytämiseksi. Lahjoitettu meniscus testataan laboratoriossa mahdollisten sairauksien ja infektioiden varalta.
Muut leikkaukset, kuten nivelside tai rustojen korjaukset, voidaan tehdä meniskin siirron aikana tai erillisellä leikkauksella.
Saat todennäköisesti yleisen anestesian ennen tätä leikkausta. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kykene tuntemaan kipua. Tai sinulla voi olla alueellinen anestesia. Jalka- ja polvesi alue on numbedoitu niin, että et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias käytön aikana.
Leikkauksen aikana:
- Meniskinsiirto suoritetaan yleensä polven artroskoopilla. Kirurgi tekee kaksi tai kolme pientä leikkausta polvesi ympärille. Suolavesi (suolaliuos) pumpataan polviin polven paisuttamiseksi.
- Arthroscope lisätään polviisi pienen viillon kautta. Laajuus on liitetty videonäyttöön käyttöhuoneessa.
- Kirurgi tarkastaa polvesi rustot ja nivelsiteet, mikä vahvistaa, että meniskinsiirto on sopiva ja että sinulla ei ole vakavaa polven niveltulehdusta.
- Uusi meniski on valmis sovittamaan polvesi oikein.
- Jos vanhasta meniskistäsi jätetään kudosta, se poistetaan.
- Uusi meniske työnnetään polviin ja ommellaan (ommellaan) paikalleen. Meniskin pitämiseksi paikallaan voidaan käyttää ruuveja tai muita laitteita.
Kun leikkaus on päättynyt, viillot suljetaan. Sidos sijoitetaan haavan päälle. Arthroscopyn aikana useimmat kirurgit ottavat kuvia videomonitorista osoittamaan, mitä löydettiin ja mitä tehtiin.
Miksi menettely suoritetaan
Kummankin polven keskellä on kaksi rustarengasta. Yksi on sisäpuolella (mediaalinen meniskki) ja toinen ulkopuolelta (lateraalinen meniskki). Kun meniscus on repeytynyt, se poistetaan tavallisesti polven artroskoopilla. Joillakin ihmisillä voi edelleen olla kipua meniskin jälkeen.
Meniscus-elinsiirto asettaa uuden meniskin polviin, jossa meniskin puuttuu. Tämä toimenpide suoritetaan vain, kun meniskin kyyneleet ovat niin vakavia, että kaikki tai lähes kaikki meniskin rusto on repeytynyt tai se on poistettava. Uusi meniscus voi auttaa polvikipua ja ehkäistä tulevaa niveltulehdusta.
Meniscus allograft -siirtoa voidaan suositella polviongelmiin, kuten:
- Kyvyttömyys pelata urheilua tai muuta toimintaa
- Polvikipu
- Polvi, joka antaa tien
- Epävakaa polvi
- Pysyvää polven turvotusta
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Ongelmia hengityksessä
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Meniskulaarisen transplantaatiokirurgian riskit ovat:
- Hermovaurio
- Polven jäykkyys
- Kirurgian epäonnistuminen oireiden lievittämisessä
- Meniskin epäonnistuminen
- Uuden meniskin kyynel
- Transplantoidun meniskin sairaus
- Kipu polvessa
- Polven heikkous
Ennen menettelyä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan veren ohennusaineiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä lääkäriisi, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luun paranemista.
- Kerro kirurgille, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta. Menettelyä on ehkä lykättävä.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.
- Ota lääkkeitä, joita palveluntarjoajasi on ilmoittanut ottavanne pienen sipin kanssa vettä.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Noudata antamiasi ohjeita ja huoltoa koskevia ohjeita.
Leikkauksen jälkeen käytät luultavasti polvituuletta ensimmäisten 6 viikon ajan. Tarvitset kainaloita 6 viikon ajan, jotta polvisi polvisi kokonaan. Voit todennäköisesti siirtää polven heti leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa estämään jäykkyyttä. Kipu hoidetaan yleensä lääkkeillä.
Fysioterapia auttaa sinua palauttamaan polven liikettä ja voimaa. Hoito kestää 4–6 kuukautta.
Kuinka pian palaat töihin riippuu työstäsi. Se voi kestää muutaman viikon ja muutaman kuukauden. Toiminnan ja urheilun palauttaminen voi kestää 6 kuukautta - vuosi.
Outlook (ennuste)
Meniskin allograftin elinsiirto on vaikea leikkaus, ja elpyminen on vaikeaa. Mutta ihmisille, jotka eivät ole meniskiä ja joilla on kipua, se voi olla hyvin onnistunut. Useimmilla ihmisillä on tämän menettelyn jälkeen vähemmän kipua.
Vaihtoehtoiset nimet
Meniskinsiirto; Kirurgia - polven meniskin siirto; Kirurgia - polvi - rusto; Artroskopia - polven meniskin siirto
Potilasohjeet
- Polven arthroscopy - purkaus
Viitteet
Maak TG, Rodeo SA. Mahdolliset loukkaantumiset. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 96.
Phillips BB, Mihalko MJ. Alaraajan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.