Mikä on epididymiitti?

Sisältö

• Epididymiitin tyypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Lisäkivestulehdus on epididymiksen tulehdus, kivespään takana oleva kelattu putki, joka tallentaa ja kuljettaa siittiöitä. Lisäkivestulehdus tunnistetaan kipu, punoitus ja turvotus, yleensä vain yhdessä kiveksessä. Bakteeri-infektiot ovat pääasiallinen epididymiitin syy, etenkin sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, kuten klamydia ja tippuri. Lisäkivestulehdus diagnosoidaan oireiden tarkastelun, verikokeiden ja bakteeriviljelmien perusteella taustalla olevan syyn tunnistamiseksi. Hoidon tukipilari ovat antibiootit, jotka perustuvat mukana oleviin bakteereihin.

Kivespussin anatomian ymmärtäminen

Epididymiitin tyypit

Lisäkivestulehdusta voidaan luonnehtia tulehduksen kestolle sekä oireiden puhkeamisen nopeudelle. Molemmat näistä asioista voivat viitata siihen, mikä on lisäkivun turpoamisen taustalla oleva syy.

Akuutille epididymiitille on ominaista oireiden nopea puhkeaminen ja se kestää määritelmänsä mukaan enintään kuusi viikkoa. Se liittyy melkein aina johonkin infektioon, joka on usein seksuaalisesti välitetty.

Lisäkivestulehdusta pidetään kroonisena, jos se jatkuu yli 12 viikkoa (ja joissakin tapauksissa yli viisi vuotta) .Se on harvinaisempaa ja ilmenee toistuvina kipu-, tulehdus- ja turvotustilanteina. Kroonisen lisäkivestulehduksen syytä voi olla vaikea selvittää, mutta se voi liittyä joskus tapaukseen vahingoittuneeseen vammaan, leikkaukseen tai infektioon.

Oireet

Lisäkivestulehduksen oireet voivat vaihdella sen mukaan, onko tila akuutti vai krooninen. Yleisesti ottaen akuutti epididymiittikipu on yleensä terävää, kun taas krooninen epididymiitti aiheuttaa tylsää tai sykkivää kipua.

Yleiset oireet

Miehillä, joilla on akuutti ja krooninen lisäkivestulehdus, voi esiintyä joitain tai kaikki seuraavista oireista:

• Kipu ja paine kiveksessä (yleensä yksi)
• Kivespussin punoitus, lämpö ja turvotus
• Kipu virtsaamisen aikana
• Tarve virtsata usein
• Kipu yhdynnän tai siemensyöksyn aikana
• Veri siemennesteessä

Akuutti epididymiitti

Akuutilla lisäkivestulehduksella on taipumus kehittyä useita päiviä, jolloin kipu, punoitus, turvotus ja lämpö rajoittuvat tyypillisesti yhteen kiveksiin. Kivespussin kärsivän kives roikkuu usein alempana.

Lisäkivut itse tuntuvat huomattavasti paksummilta ja kiinteiltä. Peniksen (virtsaputken) aukosta voi näkyä erittymistä ja kipua tai polttamista virtsatessa. A

Kuume, vilunväristykset, peniksen purkautuminen ja nivusten turvonnut imusolmukkeet ovat kaikki merkkejä virtsateiden infektiosta.

Krooninen epididymiitti

Krooninen lisäkivestulehdus voi ilmetä jatkuvalla arkuudella ja epämukavuudella, vaikka lisäkiveksen todellinen turvotus voi tulla ja mennä. Kipu säteilee usein nivusiin, reiteen ja alaselkään. Pitkäaikainen istuminen voi pahentaa sitä.

Krooniseen lisäkivestulehdukseen liittyvä jatkuva tulehdus voi "levitä" eturauhaseen, mikä aiheuttaa epämukavuutta nivusissa ja perineumissa (kivespussin ja peräaukon välisellä alueella) sekä virtsaamisvaikeuksia.

Komplikaatiot

Hoitamattomana akuutti epididymiitti voi johtaa suuriin komplikaatioihin, mukaan lukien kivesten paiseiden ja nekroosin (kudoskuoleman) kehittyminen. Krooninen lisäkivestulehdus voi aiheuttaa lisäkiveksen pysyvän tukoksen, mikä johtaa hedelmällisyyden heikkenemiseen ja hypogonadismiin (alhainen testosteronitaso).

Joissakin tapauksissa taustalla oleva infektio voi levitä muihin elimiin. Miehet, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen), voivat kokea oireiden pahenemisen lisäkivestulehduksen seurauksena.

Kiveskivun yleiset syyt

Syyt

Lisäkivestulehdus ei ole sairaus, vaan pikemminkin sairauden seuraus. Vaikka lisäkivestulehdus liittyy yleisesti bakteeri-infektioihin, on ei-tarttuvia syitä, jotka voivat vaikuttaa sekä miehiin että pojiin. 14-35-vuotiaat pojat ja miehet kärsivät eniten.

Tarttuvat syyt

Vaikka virtsatieinfektiot (UTI) ovat harvinaisia ​​miehillä, bakteeri-infektiot ovat yleisin syy akuuttiin epididymiittiin. Näitä ovat:

• Sukupuoliteitse tarttuvat bakteeri-infektiot, kuten klamydia (Chlamydia trachomatis) ja tippuri (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E. coli), bakteeri, joka voi tunkeutua virtsaputkeen ulosteen saastumisen tai peräaukon kautta
• Tuberkuloosin (TB) komplikaatiot
• Virusinfektiot, kuten enterovirus, adenovirus ja influenssa nuoremmilla pojilla
• Opportunistiset infektiot, kuten ureaplasma, mykobakteeri, sytomegalovirus tai kryptokokki HIV-miehillä

Miehillä, jotka harjoittavat suojaamatonta seksiä ja / tai ympärileikataan, on suurempi epididymiitin riski.

Joillakin miehillä, joilla on krooninen lisäkivestulehdus, on ollut aikaisempi akuutti infektio, joka on vahingoittanut lisäkalvoa. Joissakin tapauksissa vamma voi vaikuttaa verisuoniin tai hermoihin, jotka palvelevat lisäkivekset, jolloin se on haavoittuva tulehduksille sairauden, äärimmäisen fyysisen toiminnan tai muiden mahdollisten laukaisijoiden aikana.

Urologiset olosuhteet pojissa

Ei-tarttuvat syyt

Epididymiittiin on myös ei-tarttuvia syitä. Nämä sisältävät:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen)
• Urogenitaalinen leikkaus (mukaan lukien vasektomia)
• Virtsan refluksi (virtsan takaisinvirtaus)
• Virtsakatetrit
• Corarone (amiodaroni), sydänrytmihäiriöiden hoitoon käytettävä lääke, jota on saatavana myös nimellä Pacerone
• Sarkoidoosi, tauti, jolle on tunnusomaista kovettuneet granuloomat
• Behçetin tauti, autoimmuunisairaus, joka usein aiheuttaa lisäkivestulehdusta, on mustia miehiä

Nuoremmilla pojilla suora trauma ja kivesten vääntö (kiveksen ja lisäkivun epänormaali kiertyminen) ovat yleisimmät epididymiitin syyt.Sama voi tapahtua aikuisilla miehillä, usein urheilun tai äärimmäisen liikunnan aikana.

Vasektomian sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Diagnoosi

Lisäkivestulehdus voidaan diagnosoida tarkistamalla oireet ja sairaushistoria. Fyysinen tentti etsii merkkejä punoituksesta, turvotuksesta, arkuudesta ja lämmöstä, joita esiintyy yksipuolisesti (vain toisella puolella).

Lääkäri voi myös tarkistaa purkautumisen merkit, jotka paljastuvat usein lypsämällä varovasti penistä käsineisillä käsillä. Jos epäillään klamydiaa tai gonorreaa, lääkäri ottaa vanupuikon vastuuvapauden ja lähettää sen laboratorioon arvioitavaksi. Veri- ja virtsakokeet voidaan määrätä muiden syiden tunnistamiseksi.

Jos epididymiitin syy on epäselvä tai oireet ovat epätavallisia, lääkäri voi määrätä Doppler-ultraäänen epididymiksen visualisoimiseksi ja verenkierron arvioimiseksi sairastuneelle alueelle.

Differentiaalidiagnoosit

Epididymiittia jäljitteleviin olosuhteisiin kuuluu nivus tyrä, infektoituneet hydrokeelit ja kivessyöpä, joten lääkäri saattaa haluta sulkea pois nämä ja muut mahdolliset syyt voidakseen olla varmoja diagnoosista ja tehokkaimmasta hoidosta.

Epididymiitin erottamiseksi kivesten vääntymisestä lääkäri voi testata kremasterisen refleksin (jossa kives nousee, kun sisäreisiä silitetään). Positiivinen kremasterinen refleksi sulkee yleensä pois kivesten vääntymisen syynä. Siellä olisi myös positiivinen Prehn-merkki, jossa kipu jatkuu silloinkin, kun kivespussia nostetaan.

Doppler-ultraääni on tehokkain tapa erottaa epididymiitti nivus tyrästä, hydrokeleistä ja kivessyövästä.

6 urologista hätätilannetta, joista sinun tulisi tietää

Hoito

Epididymiitin nopea hoito on välttämätöntä taustalla olevan infektion ratkaisemiseksi, kivesten vaurioiden välttämiseksi ja sukupuolitautien leviämisen estämiseksi.

Sekä akuuttia että kroonista lisäkivestulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Atsitromysiini, keftriaksoni ja doksisykliini ovat valittuja klamydian ja tippurin antibiootteja. Kefiksiimia, erytromysiiniä, levofloksasiinia tai ofloksasiinia voidaan käyttää vaihtoehtona tai muun tyyppisten infektioiden hoidossa.

Antibiootin valinta voi vaihdella syyn ja sen mukaan, onko tila akuutti vai krooninen:

• Klamydiaa voidaan hoitaa yhdellä 1 gramman (g) atsitromysiiniannoksella tai päivittäisellä 100 milligramman (mg) doksisykliiniannoksella enintään seitsemän päivän ajan.
• Gonorrhea voidaan hoitaa yhdellä 250 mg: n keftriaksonin lihaksensisäisellä injektiolla tai yhdellä 1 g: n suun kautta annetulla atsitromysiinin annoksella.
• E. coli infektioita voidaan hoitaa seitsemän tai 14 päivän suun kautta otettavalla levofloksasiini- tai ofloksasiinikuurilla.
• Krooninen lisäkivestulehdus voi vaatia neljästä kuuteen viikkoon atsitromysiini- tai keftriaksonikuurin infektion puhdistumisen varmistamiseksi.
• UTI: n aiheuttama lasten epididymiitti hoidetaan parhaiten ko-trimoksatsolilla tai penisilliinillä.

Jos sinulle määrätään antibiootti akuuttiin lisäkivestulehdukseen, sinun pitäisi alkaa tuntea helpotusta 48-72 tunnin kuluessa. Kroonisen lisäkivestulehduksen helpottaminen kestää todennäköisesti kauemmin.

On elintärkeää suorittaa koko antibioottikuuri, vaikka oireet olisivat hävinneet. Jos antibiootit lopetetaan liian aikaisin, on olemassa riski antibioottiresistenssille, mikä vaikeuttaa toistuvan bakteeri-infektion hoitoa.

Kuinka sukupuolitauteja hoidetaan

Selviytyminen

Onko sinulla akuutti tai krooninen lisäkivestulehdus, on olemassa useita yksinkertaisia ​​asioita, joita voit tehdä kivun epämukavuuden lievittämiseksi:

• Levätä jalat kohotettuna ottamaan paine kivespussista.
• Käytä löysiä, supistumattomia alusvaatteita ja housuja tai shortseja.
• Käytä urheilullista tukijaa kivespussin tukemiseen.
• Vältä nostamasta raskaita esineitä.
• Ota lämmittäviä kylpyjä verenkierron lisäämiseksi kivespussissa, mikä helpottaa epämukavuutta ja auttaa parantumaan.
• Levitä jääpakkauksia akuutin turvotuksen vähentämiseksi käyttämällä pyyhekuivua ja jäätymistä korkeintaan 15 minuutin ajan jäätymisen estämiseksi.
• Ota käsikauppalääke, kuten tylenoli (asetaminofeeni) tai ei-steroidinen tulehduskipulääke, kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni).

Sana Verywelliltä

Jos sinulle kehittyy lisäkivestulehdus sukupuoliteitse tarttuvan infektion, kuten tippurin tai klamydian, seurauksena, on tärkeää ilmoittaa siitä seksikumppaneillesi, jotta he voivat hakeutua hoitoon. Jos sinulla on ollut seksuaalista kontaktia 60 päivän kuluessa oireiden ilmaantumisesta, olet todennäköisesti siirtänyt infektion muille. Välttääksesi leviämisen, vältä seksiä, kunnes infektio on vahvistettu parantuneen.

Mitä ovat epididymaalikystat?