Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
ACL-rekonstruktio on leikkaus polven keskellä olevan nivelsiteetin rekonstruoimiseksi. Anteriorinen risteysliitos (ACL) yhdistää shin-luun (sääriluun) reisiluun (reisiluu). Tämän nivelsiteen repeämä voi aiheuttaa polven antavan liikuntaa liikunnan aikana.
Kuvaus
Useimmilla ihmisillä on yleisanestesia juuri ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että tulet nukkumaan ja kivuttomaksi. Tähän leikkaukseen voidaan käyttää myös muita anestesian tyyppejä, kuten alueellista anestesiaa tai lohkoa.
Kudos, joka korvaa vaurioituneen ACL: n, tulee omalta ruumiiltasi tai luovuttajalta. Luovuttaja on henkilö, joka on kuollut ja päättänyt antaa koko kehon tai osan siitä auttaa muita.
- Omasta kehosta otettua kudosta kutsutaan autograftiksi. Kaksi yleisintä paikkaa kudoksen ottamiseksi ovat polven korkin jänne tai hamstring-jänne. Hamstring on polvet takana olevat lihakset.
- Luovuttajalta otettua kudosta kutsutaan allograftiksi.
Menettely suoritetaan yleensä polven artroskopian avulla. Artroskopian avulla pieni kamera asetetaan polviin pienen kirurgisen leikkauksen kautta. Kamera on kytketty käyttöhuoneen videomonitoriin. Kirurgi käyttää kameraa polven nivelsiteiden ja muiden kudosten tarkistamiseen.
Kirurgi tekee muita pieniä leikkauksia polvisi ympärille ja lisää muita lääketieteellisiä instrumentteja. Kirurgi korjaa kaikki muut havaitut vahingot ja korvaa ACL: n seuraavasti:
- Revitty nivelside poistetaan parranajokoneella tai muilla välineillä.
- Jos omaa kudostasi käytetään uuden ACL: n valmistamiseen, kirurgi leikkaa suuremman leikkauksen. Sitten autograft poistetaan tämän leikkauksen kautta.
- Kirurgi tekee tunneleita luustasi tuodaksesi uuden kudoksen läpi. Tämä uusi kudos laitetaan samaan paikkaan kuin vanha ACL.
- Kirurgi kiinnittää uuden nivelsidoksen luuhun ruuveilla tai muilla laitteilla pitääkseen sen paikallaan. Kun se paranee, luun tunnelit täyttyvät. Tämä pitää uuden siteen paikallaan.
Leikkauksen päätyttyä kirurgi sulkee leikkauksesi ommelilla (ompeleilla) ja peittää alueen peittämällä. Voit ehkä katsella kuvia sen jälkeen, kun lääkäri näki ja mitä leikkauksen aikana tehtiin.
Miksi menettely suoritetaan
Jos sinulla ei ole ACL-rekonstruktiota, polvesi voi edelleen olla epävakaa. Tämä lisää mahdollisuutta, että sinulla voi olla meniskin repeämä. ACL-rekonstruktiota voidaan käyttää näihin polviongelmiin:
- Polvi, joka antaa tai tuntuu epävakaalta päivittäisen toiminnan aikana
- Polvikipu
- Kyvyttömyys palata urheiluun tai muuhun toimintaan
- Kun myös muut nivelsiteet loukkaantuvat
- Kun sinun meniskisi on repeytynyt
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen leikkausta aikaa ja vaivaa, joka sinun on palautettava. Sinun tulee seurata kuntoutusohjelmaa 4-6 kuukauden ajan. Kykysi palata täyteen toimintaan riippuu siitä, kuinka hyvin seuraat ohjelmaa.
riskit
Anestesian riskit ovat seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
Minkä tahansa leikkauksen aiheuttamat riskit ovat:
- verenvuoto
- infektio
Muita tämän leikkauksen riskejä voivat olla:
- Verihyytymä jalkassa
- Sitoutuminen ei paranna
- Kirurgian epäonnistuminen oireiden lievittämisessä
- Vahinko läheiselle verisuonelle
- Kipu polvessa
- Polven jäykkyys tai liikkeen menetys
- Polven heikkous
Ennen menettelyä
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, lisäravinteita tai yrttejä, joita olet ostanut ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikeuttavat veresi hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi pyytää sinua näkemään palveluntarjoajan, joka kohtelee sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luun paranemista. Kysy palveluntarjoajilta apua, jos tarvitset sitä.
- Anna aina palveluntarjoajasi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muut sairaudet, joita sinulla saattaa olla ennen leikkausta.
Kirurgian päivänä:
- Sinua pyydetään usein olemaan juominen tai syöminen 6–12 tuntia ennen menettelyä.
- Ota huumeet, joille on kerrottu ottavan pienen sipin kanssa vettä.
- Sinulle kerrotaan, milloin tulee sairaalaan.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauksen päivänä. Saatat joutua käyttämään polvituen ensimmäisten 1-4 viikon ajan. Saatat tarvita kainaloita 1–4 viikkoa. Useimmat ihmiset voivat siirtää polviaan heti leikkauksen jälkeen. Tämä voi auttaa estämään jäykkyyttä. Saatat tarvita lääkettä kipuasi varten.
Fysioterapia voi auttaa monia ihmisiä saamaan liikkeensä ja voimansa polvessa. Hoito voi kestää 4–6 kuukautta.
Kuinka pian palaat töihin riippuu siitä, millaista työtä teet. Se voi olla muutamasta päivästä muutamaan kuukauteen. Täysi paluu toimintaan ja urheiluun kestää usein 4-6 kuukautta. Urheilu, johon liittyy nopeita muutoksia, kuten jalkapallo, koripallo ja jalkapallo, voi vaatia 9–12 kuukauden kuntoutusta.
Outlook (ennuste)
Useimmilla ihmisillä on vakaa polvi, joka ei anna jälkeä ACL-jälleenrakennuksen jälkeen. Paremmat kirurgiset menetelmät ja kuntoutus ovat johtaneet:
- Vähemmän kipua ja jäykkyyttä leikkauksen jälkeen.
- Vähemmän komplikaatioita leikkauksen itse.
- Nopeampi palautumisaika.
Vaihtoehtoiset nimet
Anteriorinen ristikytkennän korjaus; Polvikirurgia - ACL; Polven arthroscopy - ACL
Potilasohjeet
- ACL-jälleenrakennus - vastuuvapaus
- Saat kotisi valmiiksi polvi- tai lonkkatoiminnan
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
Viitteet
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Anteriorinen ristikytkentäliina. Julkaisussa: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen olennaiset tekijät. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Eturistiriidan vammoja (mukaan lukien muutos). Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Alaraajan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Arvostelun päivämäärä 4/18/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.