Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2017
Olkapään arthroscopy on leikkaus, joka käyttää pienikokoista kameraa, jota kutsutaan artroskoopiksi, tutkiakseen tai korjaamaan kudoksia olkapään nivelessä tai sen ympärillä. Arthroscope lisätään ihon pieneen leikkaukseen (viilto).
Kuvaus
Rotaattorin hihansu on ryhmä lihaksia ja niiden jänteitä, jotka muodostavat hihansuut olkapään yli. Nämä lihakset ja jänteet pitävät varren olkapään nivelessä ja auttavat olkapäätä liikkumaan eri suuntiin. Kääntäjän mansetin jänteet voivat repeytyä, kun ne ovat liikakäyttöisiä tai loukkaantuneita.
Saat todennäköisesti yleisen anestesian tähän leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kykene tuntemaan kipua. Tai sinulla voi olla alueellinen anestesia. Käsivarren ja olkapään alue on numbedoitu, jotta et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias käytön aikana.
Menettelyn aikana kirurgi:
- Lisää artroskoopin olkapäähän pienen viillon kautta. Laajuus on liitetty videonäyttöön käyttöhuoneessa.
- Tarkistaa kaikki olkanivelen kudokset ja liitoksen yläpuolella olevan alueen. Näihin kudoksiin kuuluvat rusto, luut, jänteet ja nivelsiteet.
- Korjaa vaurioituneet kudokset. Tätä varten kirurgi tekee 1–3 pienempää viiltoa ja lisää niitä muiden välineiden kautta. Lihassa, jänteessä tai rustossa on repeämä. Kaikki vaurioituneet kudokset poistetaan.
Kirurgisi voi tehdä yhden tai useamman näistä toimenpiteistä käytön aikana.
Pyörivien mansettien korjaus:
- Jänteen reunat kootaan yhteen. Jänne on kiinnitetty luuhun ompeleilla.
- Pieniä niittejä (joita kutsutaan ommelankkureiksi) käytetään usein auttamaan kiinnittämään jänteen luuhun.
- Ankkurit voivat olla metallia tai muovia. Niitä ei tarvitse poistaa leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen oireyhtymän leikkaus:
- Vaurioituneet tai tulehtuneet kudokset puhdistetaan olkapään nivelen yläpuolella.
- Sidos, jota kutsutaan coracoacromial ligamentiksi, voidaan leikata.
- Akromioniksi kutsutun luun alapuoli voi olla ajeltu. Luu kasvu (spur) akromionin alapuolella aiheuttaa usein impingement-oireyhtymää.Kauha voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua olkapäähän.
Leikkaaminen olkapään epävakaudelle:
- Jos sinulla on revitty labrum, kirurgi korjaa sen. Labrum on rusto, joka linjaa olkapään liitoksen reunan.
- Tämän alueen liitännät korjataan myös.
- Bankart-vaurio on repäisy olkapään nivelen alaosassa.
- SLAP-vaurio käsittää olkavarren ja nivelsiteet olkapään nivelen yläosassa.
Kirurgian lopussa viillot suljetaan silmukoilla ja peitetään sidoksella (side). Useimmat kirurgit ottavat kuvia videonäytöstä toimenpiteen aikana näyttääkseen, mitä he löysivät ja korjaukset tehtiin.
Kirurgi saattaa joutua tekemään avoimen leikkauksen, jos on paljon vaurioita. Avoin kirurgia tarkoittaa, että sinulla on suuri viilto, jotta kirurgi pääsee suoraan luuihin ja kudoksiin.
Miksi menettely suoritetaan
Näiden olkapääongelmien osalta voidaan suositella artroskopiaa:
- Revitty tai vaurioitunut rustarengas (labrum) tai nivelsiteet
- Olkapään epävakaus, jossa olkiliitos on löysä ja liukuu liikaa tai siirtyy pois (liukuu pallosta ja liitosliitoksesta)
- Revitty tai vaurioitunut biceps jänne
- Revitty pyörivä hihansuut
- Luuttuma tai tulehdus rotaattorin mansetin ympärillä
- Liitoksen tulehdus tai vahingoittunut vuori, joka johtuu usein sairaudesta, kuten nivelreumasta
- Niveltulehdus lohkareen lopussa (collarbone)
- Löysä kudos, joka on poistettava
- Olkapään imeytymisoireyhtymä, jotta olkapää voisi liikkua enemmän
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Olkapään arthroscopian riskit ovat:
- Olkapään jäykkyys
- Kirurgian epäonnistuminen oireiden lievittämisessä
- Korjaus ei parane
- Olkapään heikkous
- Verisuonelle tai hermolle aiheutunut vahinko
Ennen menettelyä
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tähän sisältyvät lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, joita ostit ilman reseptiä.
2 viikkoa ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tilapäisesti veren ohennusaineiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muut sairaudet, kirurgi voi pyytää sinua ottamaan yhteyttä lääkäriisi, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
- Kerro tarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä.
- Jos poltat, yritä pysäyttää. Pyydä apua palveluntarjoajalta. Tupakointi voi hidastaa haavan ja luun paranemista.
- Kerro lääkärillesi kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muu sairaus, joka voi olla ennen leikkausta.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
- Ota huumeita, joita pyydetään ottamaan pienellä sipillä vettä.
- Noudata ohjeita siitä, milloin sairaalaan tulee. Muista saapua ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Noudata antamiasi ohjeita ja huoltoa koskevia ohjeita.
Elvytys voi kestää 1–6 kuukautta. Sinun täytyy todennäköisesti käyttää ensimmäistä viikkoa. Jos sinulla on paljon korjausta, saatat joutua pitämään hihnaa pidempään.
Voit ottaa lääkettä kivun hallitsemiseksi.
Kun voit palata töihin tai pelata urheilua, riippuu siitä, mitä leikkauksesi koskee. Se voi vaihdella 1 viikosta useisiin kuukausiin.
Fysioterapia voi auttaa sinua palauttamaan liikettä ja voimaa olkapäässä. Hoidon pituus riippuu siitä, mitä leikkauksen aikana tehtiin.
Outlook (ennuste)
Artroskopia johtaa usein vähemmän kipua ja jäykkyyttä, vähemmän komplikaatioita, lyhyempää (jos mahdollista) sairaalahoitoa ja nopeampaa elpymistä kuin avoin leikkaus.
Jos sinulla on korjaus, elimistö tarvitsee aikaa parantua jopa arthroscopic leikkauksen jälkeen, aivan kuten tarvitsisit aikaa toipua avoimesta leikkauksesta. Tämän vuoksi palautumisaikasi saattaa olla vielä pitkä.
Leikkauksen korjaamiseksi rustojen repeytymiseen tehdään yleensä olkapään vakaampi. Monet ihmiset toipuvat täysin, ja heidän olkansa pysyy vakaana. Mutta joillakin ihmisillä saattaa edelleen olla olkapään epävakaus arthroscopic-korjauksen jälkeen.
Käyttämällä arthroscopy rotaattorin mansetin korjaamiseen tai jännetulehdukseen yleensä lievittää kipua, mutta et ehkä saa takaisin kaikkia voimiasi.
Vaihtoehtoiset nimet
SLAP-korjaus; SLAP-vaurio; Acromioplasty; Pankkikorjaus; Pankkivaurio; Olkapään korjaus; Olkapään leikkaus; Pyörivien mansettien korjaus
Potilasohjeet
- Pyörivien mansetin harjoitukset
- Pyörivä hihansu - itsehoito
- Olkapään leikkaus - purkautuminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
kuvat
Olkapään arthroscopy
Viitteet
DeBerardino TM, Scordino L. Olkapään arthroscopy. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 45.
Phillips BB. Yläreunan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.
Arviointipäivä 5/15/2017
Päivitetty: Debra G. Wechter, MD, FACS, rintasyöpään erikoistunut yleinen kirurginen käytäntö, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.