Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 6/21/2018
Mahalaukun ohitus on leikkaus, jonka avulla voit laihtua muuttamalla, miten vatsa ja ohutsuoli käsittelevät ruokaa.
Leikkauksen jälkeen vatsa on pienempi. Tunnet täynnä vähemmän ruokaa.
Syömäsi ruoka ei enää pääse osaan mahalaukun ja ohutsuolen osia, jotka imevät ruokaa. Tämän vuoksi kehosi ei saa kaikkia kaloreita syötävältä ruoalta.
Kuvaus
Sinulla on yleinen nukutus ennen tätä leikkausta. Tulet nukkumaan ja kivuttomiksi.
Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana on 2 vaihetta:
- Ensimmäinen askel tekee vatsaasi pienemmäksi. Kirurgi käyttää niittejä jakamaan mahasi pieneen yläosaan ja suurempaan alaosaan. Vatsasi yläosa (jota kutsutaan pussiksi) on se, missä syötävä ruoka menee. Pussissa on noin pähkinä. Se sisältää vain noin 1 unssia (oz) tai 28 grammaa (g) ruokaa. Tämän vuoksi syöt vähemmän ja laihtua.
- Toinen vaihe on ohitus. Kirurgi yhdistää pienen osan ohutsuolesta (jejunum) pieneen reikään pussissa. Syömäsi ruoka kulkee nyt pussista uuteen aukkoon ja ohutsuoleen. Tämän seurauksena kehosi imee vähemmän kaloreita.
Mahalaukun ohitus voidaan tehdä kahdella tavalla. Avoimen leikkauksen avulla kirurgi leikkaa suuren kirurgisen leikkauksen vatsan avaamiseksi. Ohitus tapahtuu työskentelemällä mahassa, ohutsuolessa ja muissa elimissä.
Toinen tapa tehdä tämä leikkaus on käyttää pieni kamera, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Tämä kamera asetetaan vatsaasi. Kirurgiaa kutsutaan laparoskopiaksi. Soveltamisala sallii kirurgin nähdä vatsaasi.
Tässä leikkauksessa:
- Kirurgi tekee 4-6 pientä leikkausta vatsassasi.
- Näiden leikkausten kautta lisätään leikkauksen suorittamiseen tarvittava laajuus ja välineet.
- Kamera on kytketty käyttöhuoneen videomonitoriin. Tämä antaa kirurgille mahdollisuuden tarkastella vatsaasi samalla kun teet toimintaa.
Laparoskoopin edut avoimeen leikkaukseen ovat:
- Lyhyempi sairaalahoito ja nopeampi elpyminen.
- Vähemmän kipua.
- Pienemmät arvet ja pienempi riski saada koira tai infektio.
Tämä leikkaus kestää noin 2 - 4 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Painonpudotusleikkaus voi olla vaihtoehto, jos olet erittäin lihava eikä ole voinut laihtua ruokavalion ja liikunnan avulla.
Lääkärit käyttävät usein kehon massaindeksiä (BMI) ja terveysolosuhteita, kuten tyypin 2 diabetesta (diabetes, joka alkoi aikuisuudessa) ja korkeaa verenpainetta sen määrittämiseksi, mitkä ihmiset todennäköisesti hyötyvät painonpudotusleikkauksesta.
Mahalaukun ohitusleikkaus ei ole nopea ratkaisu lihavuuteen. Se muuttaa merkittävästi elämäntapaa. Tämän leikkauksen jälkeen sinun täytyy syödä terveellisiä elintarvikkeita, hallita annoskoosta, mitä syöt, ja käyttää. Jos et noudata näitä toimenpiteitä, sinulla voi olla leikkauksen komplikaatioita ja huono laihtuminen.
Muista keskustella kirurgin eduista ja riskeistä.
Tämä menettely voi olla suositeltavaa, jos sinulla on:
- BMI on vähintään 40. Joku, jonka BMI on vähintään 40, on vähintään 100 kiloa (45 kiloa) niiden suositeltua painoa suurempi. Normaali BMI on välillä 18,5 - 25.
- BMI 35 tai enemmän ja vakava sairaus, joka saattaa parantaa painonpudotusta. Jotkut näistä tiloista ovat obstruktiivinen uniapnea, tyypin 2 diabetes ja sydänsairaus.
riskit
Mahalaukun ohitus on suuri leikkaus ja sillä on monia riskejä. Jotkin näistä riskeistä ovat erittäin vakavia. Keskustele näistä riskeistä kirurgin kanssa.
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Allergiset reaktiot lääkkeisiin
- Hengitysongelmia
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
- Sydänongelmat
Mahalaukun ohitusriskejä ovat:
- Gastriitti (vatsakalvon tulehdus), närästys tai mahahaava
- Vatsan, suoliston tai muiden elinten loukkaantuminen leikkauksen aikana
- Vuotava linja, jossa vatsan osat on nidottu yhteen
- Huono ravitsemus
- Arpeutuminen vatsasi sisällä voi johtaa suoliston tukkeutumiseen tulevaisuudessa
- Oksentelu syömästä enemmän kuin mahalaukku voi pitää
Ennen menettelyä
Kirurgi pyytää sinua tekemään testejä ja vierailuja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen tämän leikkauksen aloittamista. Jotkut näistä ovat:
- Täydellinen fyysinen tentti.
- Verikokeet, sappirakon ultraääni ja muut testit varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terveitä leikkausta varten.
- Käydään lääkärisi kanssa, jotta voit varmistaa, että sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydämen tai keuhkojen ongelmia.
- Ravitsemusneuvonta.
- Luokat, joiden avulla voit oppia, mitä leikkauksen aikana tapahtuu, mitä sinun pitäisi odottaa jälkikäteen, ja mitä riskejä tai ongelmia voi esiintyä myöhemmin.
- Saatat haluta käydä neuvonantajan kanssa varmistaaksesi, että olette emotionaalisesti valmiita tähän leikkaukseen. Sinun täytyy pystyä tekemään suuria muutoksia elintapaanne leikkauksen jälkeen.
Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta ja älä aloita tupakointia uudelleen leikkauksen jälkeen. Tupakointi hidastaa elpymistä ja lisää ongelmien riskejä. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos tarvitset apua lopettamisesta.
Kerro kirurgille tai sairaanhoitajalle:
- Jos olet tai voi olla raskaana
- Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa niitä, joita ostit ilman reseptiä
Viikon aikana ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden ottaminen veren hyytymään. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), varfariini (Coumadin) ja muut.
- Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Valmistele koti leikkauksen jälkeen.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
- Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienen siemenellä vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa 1–4 päivää leikkauksen jälkeen.
Sairaalassa:
- Sinua pyydetään istumaan sängyn puolelle ja kävelemään vähän samana päivänä, kun sinulla on leikkaus.
- Sinulla voi olla (putki) katetri, joka kulkee nenän läpi vatsaan 1 tai 2 päivän ajan. Tämä putki auttaa poistamaan nesteitä suolistasi.
- Sinulla voi olla virtsarakon katetri virtsan poistamiseksi.
- Et voi syödä ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Sen jälkeen voit olla nesteitä ja sitten puhdistaa tai pehmeitä elintarvikkeita.
- Saatat olla putki, joka on liitetty suurempaan osaan vatsaasi, jota ohitettiin. Katetri tulee ulos puolestasi ja tyhjentää nesteet.
- Käytät jalkasi erityisiä sukkia, jotka auttavat estämään verihyytymien muodostumista.
- Saat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.
- Saat kipulääkettä. Otat pillereitä kipua varten tai saat kipulääketieteen IV: n katetrin kautta, joka menee suoneen.
Voit mennä kotiin, kun:
- Voit syödä nestemäistä tai soseutettua ruokaa ilman oksentelua.
- Voit liikkua ilman paljon kipua.
- Sinun ei tarvitse kivulääkettä IV: n kautta tai laukauksen kautta.
Muista noudattaa ohjeita siitä, miten itseäsi hoidetaan kotona.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset menettävät noin 10 - 20 kiloa (4,5 - 9 kilogrammaa) kuukaudessa leikkauksen jälkeen. Painon lasku vähenee ajan myötä. Jättämällä ruokavalioosi ja harjoittelusi alusta lähtien menetät enemmän painoa.
Saatat menettää puolet tai enemmän ylimääräisestä painostasi kahden ensimmäisen vuoden aikana. Menetät painon nopeasti leikkauksen jälkeen, jos olet vielä nestemäisessä tai puhdasruokassa.
Riittämätön paino leikkauksen jälkeen voi parantaa monia sairauksia, kuten:
- Astma
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Korkea verenpaine
- Korkea kolesteroli
- Obstruktiivinen uniapnea
- Tyypin 2 diabetes
Pienemmällä punninnalla on myös helpompaa liikkua ja tehdä jokapäiväistä toimintaa.
Laihduttaa ja välttää komplikaatioita menettelystä, sinun on noudatettava harjoituksen ja ruokailun suuntaviivoja, jotka lääkäri ja ravitsemusterapeutti ovat antaneet sinulle.
Vaihtoehtoiset nimet
Bariatrinen kirurgia - mahalaukun ohitus; Roux-en-Y mahan ohitus; Mahalaukun ohitus - Roux-en-Y; Painonpudotusleikkaus - mahalaukun ohitus; Liikalihavuuden leikkaus - mahalaukun ohitus
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Mahalaukun ohitusleikkaus - purkaus
- Laparoskooppinen mahalaukaus - purkaus
- Kaatumisen estäminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Painonpudotusleikkaus - sen jälkeen - kysy lääkäriltäsi
- Painonpudotusleikkaus - ennen - kysy lääkäriltäsi
- Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua
- Ruokavalionne mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen
kuvat
Roux-en-Y: n vatsakirurgia laihtumiseen
Säädettävä mahanauha
Pystysuuntainen kaareva gastroplastia
Biliopancreatic-suuntaus (BPD)
Biliopancreatic-suuntautuminen duodenaalikytkimellä
Polkumyynnin oireyhtymä
Viitteet
Buchwald H. Laparoskooppinen Roux-en-Y-mahalaukun ohitus. Julkaisussa: Buchwald H, ed. Buchwaldin metaboliittisten ja bariatristen kirurgisten menetelmien ja menettelyjen Atlas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 6.
Buchwald H. Avaa Roux-en-Y: n mahan ohitus. Julkaisussa: Buchwald H, ed. Buchwaldin metaboliittisten ja bariatristen kirurgisten menetelmien ja menettelyjen Atlas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et ai. Roux-en-Y: n mahalaukun ohitusleikkaus tai elämäntapa, jossa hoidetaan intensiivisesti lääketieteellistä hoitoa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla: satunnaistetun kliinisen tutkimuksen toteutettavuus ja 1 vuoden tulokset. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et ai. Bariatriset ja metaboliset leikkaukset verrattuna tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: avoin, yhden keskuksen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 5 vuoden seuranta. Lansetti. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Sairaalloisen lihavuuden. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 47.
Thompson CC, Morton JM. Lihavuuden kirurginen ja endoskooppinen hoito. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 8.
Arviointipäivä 6/21/2018
Päivitetty: Joshua Kunin, MD, Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.