Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 3/6/2018
LASIK on silmäleikkaus, joka muuttaa pysyvästi sarveiskalvon muotoa (silmän etuosan selkeä peitto). Sen tarkoituksena on parantaa näköä ja vähentää henkilön tarvetta silmälaseille tai piilolinsseille.
Kuvaus
Selkeän näön vuoksi silmän sarveiskalvon ja linssin on taivutettava (taitettava) valonsäteet oikein. Tämä mahdollistaa kuvien keskittämisen verkkokalvoon. Muuten kuvat ovat epäselviä.
Tätä epäselvyyttä kutsutaan "taittovirheeksi". Se johtuu sarveiskalvon (kaarevuus) muodon ja silmän pituuden välisestä erosta.
LASIK käyttää eksimeerilaseria (ultraviolettilaseria), joka poistaa ohut sarveiskalvokerroksen. Tämä antaa sarveiskalvolle uuden muodon, jotta valonsäteet kohdistuvat selkeästi verkkokalvoon. LASIK aiheuttaa sarveiskalvon ohenemisen.
LASIK on poliklinikka. Jokaiselle silmälle kestää 10–15 minuuttia.
Ainoa käytettävä anestesia on silmätipat, jotka tukahduttavat silmän pintaa. Menettely suoritetaan, kun olet hereillä, mutta saat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. LASIK voidaan tehdä yhdellä tai molemmilla silmillä saman istunnon aikana.
Menettelyn toteuttamiseksi luodaan sarveiskalvokudoksen läppä. Sitten tämä läppä irrotetaan takaisin niin, että eksimeerilaser voi muokata alla olevan sarveiskudoksen. Saranan sarana estää sen olevan täysin erillään sarveiskalvosta.
Kun LASIK tehtiin ensimmäisen kerran, läpän leikkaamiseen käytettiin erityistä automaattista veistä (mikrokeratomeja). Yleisempi ja turvallisempi menetelmä on käyttää eri tyyppistä laseria (femtosekuntia) sarveiskalvon läpän luomiseksi.
Sarveiskalvon kudoksen määrä, jonka laser poistaa, lasketaan etukäteen. Kirurgi laskee tämän useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:
- Lasit tai piilolinssit
- Aaltorintatesti, jossa mitataan, miten valo kulkee silmäsi läpi
- Sarveiskalvon pinnan muoto
Kun muokkaus on tehty, kirurgi korvaa ja kiinnittää läpän. Ompeleita ei tarvita. Sarveiskalvo pitää luukun luonnollisesti paikallaan.
Miksi menettely suoritetaan
LASIK tehdään useimmiten henkilöille, jotka käyttävät silmälaseja tai piilolinssejä, koska ne ovat lyhytaikaisia (likinäköisyys). Sitä käytetään joskus korjaamaan kaukonäköisyyttä. Se voi myös korjata astigmatismia.
FDA ja American Academy of Ophthalmology ovat laatineet ohjeita LASIK-ehdokkaiden määrittämiseksi.
- Sinun pitäisi olla vähintään 18-vuotias (21 joissakin tapauksissa käytetystä laserista riippuen). Tämä johtuu siitä, että visio voi muuttua alle 18-vuotiailla. Harvinainen poikkeus on lapsi, jolla on yksi hyvin tarkka ja yksi normaali silmä. LASIKin käyttäminen hyvin lyhyen silmän korjaamiseen voi estää amblyopiaa (laiska silmä).
- Silmäsi on oltava terveitä ja reseptisi vakaa. Jos olet lähelläsi, sinun on lykättävä LASIKia kunnes tila on vakiintunut. Lähi-silmäisyys voi lisääntyä joissakin ihmisissä keski-20-luvun puoliväliin saakka.
- Lääkemääräyksen on oltava LASIKin avulla korjattavissa.
- Sinun pitäisi olla hyvä yleinen terveys. LASIKia ei suositella diabeetikoille, nivelreumalle, lupukselle, glaukoomalle, silmän herpes-infektioille tai kaihille. Sinun pitäisi keskustella asiasta kirurgin kanssa.
Muut suositukset:
- Punnitse riskit ja edut. Jos olet tyytyväinen piilolinsseihin tai laseihin, et ehkä halua leikkausta.
- Varmista, että sinulla on realistisia odotuksia leikkauksesta.
LASIK ei voi korjata näkemystä, jos yksi silmä näkee sekä etäisyydellä että lähellä. LASIK voidaan kuitenkin tehdä niin, että yksi silmä näkee läheltä ja kaukaa. Tätä kutsutaan "monovisioniksi". Jos voit sopeutua tähän korjaukseen, se voi poistaa tai vähentää lasien lukemisen tarvetta.
Joissakin tapauksissa tarvitaan vain yhden silmän leikkaus. Jos lääkäri uskoo olevasi ehdokas, kysy etuja ja haittoja.
riskit
Sinulla ei pitäisi olla tätä menettelyä, jos olet raskaana tai imetät, koska nämä olosuhteet voivat vaikuttaa silmämittauksiin.
Sinulla ei pitäisi olla tätä menettelyä, jos otat tiettyjä reseptilääkkeitä, kuten Accutane, Cardarone, Imitrex tai oraalinen prednisoni.
Riskejä voivat olla:
- Sarveiskalvon infektio
- Sarveiskalvon arpeutuminen tai sarveiskalvon muodon pysyvät ongelmat, joiden vuoksi piilolinssejä ei voida käyttää
- Kontrastin herkkyyden heikkeneminen jopa 20/20 visio-objekteilla saattaa näkyä sumea tai harmaa
- Kuivat silmät
- Häikäisevät tai halot
- Valoherkkyys
- Yön ajo-ongelmat
- Punaisen tai vaaleanpunaiset värit silmän valkoiseen (yleensä väliaikainen)
- Näkyvyyden heikkeneminen tai pysyvä näön menetys
- Scratchiness
Ennen menettelyä
Täydellinen silmätutkimus tehdään ennen leikkausta varmistaaksesi, että silmäsi ovat terveitä. Muita testejä tehdään sarveiskalvon kaarevuuden mittaamiseksi, oppilaiden koon valossa ja pimeässä, silmien taitekerroin ja sarveiskalvon paksuus (varmistaaksesi, että leikkauksen jälkeen jää riittävästi sarveiskudosta).
Allekirjoitat suostumuslomakkeen ennen menettelyä. Tämä lomake vahvistaa, että tiedät menettelyn riskit, hyödyt, vaihtoehtoiset vaihtoehdot ja mahdolliset ongelmat.
Menettelyn jälkeen
Kirurgian jälkeen:
- Sinulla voi olla polttaminen, kutina tai tunne, että jokin on silmässä. Tämä tunne ei useimmissa tapauksissa kestä yli 6 tuntia.
- Silmänsuojain tai laastari asetetaan silmän päälle läpän suojaamiseksi. Se myös auttaa estämään hankausta tai painetta silmään, kunnes se on saanut riittävästi aikaa parantua (yleensä yön yli).
- On erittäin tärkeää, että EI hiero silmää LASIKin jälkeen niin, että läppä ei poistu tai liiku. Pidä silmä suljettuna ensimmäisen 6 tunnin ajan mahdollisimman paljon.
- Lääkäri voi määrätä lievää kipulääkettä ja rauhoittavaa lääkettä.
- Visio on usein epäselvä tai sumea leikkauspäivänä, mutta epätarkkuus paranee seuraavana päivänä.
Soita silmälääkäriin heti, jos sinulla on voimakasta kipua tai jos jokin oireista pahenee ennen aikataulun mukaista seurantaa (24–48 tuntia leikkauksen jälkeen).
Ensimmäisellä käyntiä leikkauksen jälkeen silmäsuojus poistetaan ja lääkäri tutkii silmäsi ja testaa näkösi. Saat silmätippoja infektioiden ja tulehdusten ehkäisemiseksi.
Älä aja, kunnes näkösi on parantunut tarpeeksi turvallisesti. Muita välttämättömiä asioita ovat:
- Uima
- Kylpytynnyrit ja porealtaat
- Ota yhteyttä urheiluun
- Hiusvoiteiden, voiteiden ja silmämeikin käyttö 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen
Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle erityisiä ohjeita.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset näkevät muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, mutta joillekin ihmisille saattaa kestää 3–6 kuukautta.
Pieni määrä ihmisiä saattaa joutua suorittamaan toisen leikkauksen, koska visio on liian tai liian vähän korjattu. Joskus tarvitset silti piilolinssejä tai lasit.
Jotkut tarvitsevat toisen leikkauksen saadakseen parhaan mahdollisen tuloksen. Vaikka toinen leikkaus voi parantaa etäisyyttä, se ei ehkä lievitä muita oireita, kuten häikäisyä, haloja tai yöajon ongelmia. Nämä ovat yleisiä valituksia LASIK-leikkauksen jälkeen, varsinkin kun käytetään vanhempaa menetelmää. Nämä ongelmat häviävät useimmissa tapauksissa 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pienellä joukolla ihmisiä saattaa kuitenkin edelleen esiintyä häikäisyn ongelmia.
Jos etäkuvasi on korjattu LASIKin avulla, on todennäköistä, että tarvitset yhä lukulaseja noin 45-vuotiaana.
LASIK on yleisesti ollut Yhdysvalloissa vuodesta 1996 lähtien. Useimmilla ihmisillä näyttää olevan vakaa ja kestävä visio.
Vaihtoehtoiset nimet
Laser-Assisted In Situ Keratomileusis; Laser-näön korjaus; Lähikuvaus - Lasik; Myopia - Lasik
Potilasohjeet
- Taittuva sarveiskalvon leikkaus - purkautuminen
- Sarveiskalvon leikkaus - mitä kysyt lääkäriltäsi
kuvat
Lasik-silmäkirurgia - sarja
Viitteet
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Presbyopian kirurginen korjaus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Ophthalmology. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kohta 3.10.
Probst LE. LASIK-tekniikka. Julkaisussa: Mannis MJ, Holland EJ, toim. Sarveiskalvo. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 166.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Ophthalmology. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kohta 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 423.
Arvostelun päivämäärä 3/6/2018
Päivitetty: Franklin W. Lusby, MD, silmälääkäri, Lusby Vision -instituutti, La Jolla, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.