Sisältö
- Erityinen ilmoittautumisjakso
- Oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen?
- Kuinka erityinen ilmoittautuminen toimii
- Ei SEP, jos menetät kattavuuden, joka ei ole välttämätön välttämätön kattavuus
Erityinen ilmoittautumisjakso
Riippuen siitä, milloin ja miksi menetit sairausvakuutuksesi, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon osavaltion Affordable Care Act -sairausvakuutuspörssissä (ja vaihdon ulkopuolella sovelletaan myös erityisiä ilmoittautumisjaksoja, jotka johtuvat kattavuuden menettämisestä). Erityisen ilmoittautumisajan avulla voit rekisteröityä sairausvakuutukseen, vaikka se ei ole avointa ilmoittautumista.
Erityiset ilmoittautumisjaksot ovat ajallisesti rajoitettuja ja laukaisevat tietyntyyppiset tapahtumat. Jos hämäät ja et ilmoittaudu uuteen sopimukseen ennen erityisen ilmoittautumisjaksosi päättymistä, sinun on odotettava seuraavaa avointa ilmoittautumisjaksoa ilmoittautumiseen.
Oletko oikeutettu erityiseen ilmoittautumiseen?
Tietyt karsintatapahtumat laukaisevat erityisen ilmoittautumisajan (SEP), jonka avulla voit liittyä suunnitelmaan osavaltion sairausvakuutuspörssissä tai suoraan sairausvakuutusyhtiön kautta pörssin ulkopuolella. Olemassa olevan kattavuuden menettäminen (niin kauan kuin se on vähimmäisvaatimus) aiheuttaa erityisen ilmoittautumisajan, kunhan et peruuttanut suunnitelmaa itse, menetät sitä palkkioiden maksamatta jättämisen vuoksi tai menetät sen purkamisen vuoksi. Tässä on joitain erityisiä esimerkkejä kattavuuden menettämistapahtumista, joiden avulla voit saada erityisen ilmoittautumisajan:
- Saat lomautuksen ja menetät työperusteisen sairausvakuutuksen.
- Erotat ja menetät sairausvakuutuksen, jonka entinen puolisosi tarjoaa.
- Sinä täytät 26 vuotta, etkä ole enää oikeutettu kattamaan vanhempasi terveydenhoitosuunnitelmaa.
- Puolisosi kuolee, jolloin menetät sairausvakuutuksen.
- Muutat nykyisen terveydenhoitosuunnitelman palvelualueelta, eikä se peitä sinua uudessa osoitteessasi (huomaa, että muuttaminen uudelle alueelle on vain karsintatapahtuma, jos sinulla on jo ollut vähimmäisvaatimukset aikaisemmassa sijainnissasi).
- Työnantajasi lyhentää työaikojasi, joten et ole oikeutettu työperusteiseen sairausvakuutukseen.
Yksi asia ei erityinen ilmoittautumisjakso menettää sairausvakuutuksesi, koska et maksanut kuukausimaksuja tai koska peruutit vapaaehtoisesti vakuutuksen. Tätä ei sisälly liipaisutapahtumaan, koska se antaisi ihmisille mahdollisuuden pelata järjestelmää ja vaihtaa uusi terveydenhoitosuunnitelma milloin tahansa. Voit esimerkiksi ostaa terveydenhoitosuunnitelman, jolla on huono kattavuus, ja vaihtaa sitten paremmin kattavaksi suunnitelmaksi, kun sairastut. Tämä kumoa avoimen ilmoittautumisjakson tarkoituksen.
Työn menetys (ilman siihen liittyvää työnantajan tukeman sairausvakuutuksen menetystä) ja / tai tulojen lasku eivät myöskään ole hyväksyttävä tapahtuma, ellet ole jo ilmoittautunut yksittäisessä markkinasuunnitelmassa, jolloin sinulla voi olla mahdollisuus vaihtaa toiseen suunnitelmaan, jos tulojen muutos muuttaa kelpoisuuttasi palkkiotukiin ja / tai kustannusten jakamiseen.
Kuinka erityinen ilmoittautuminen toimii
Tässä on esimerkki.
Sinulla on sairausvakuutus työpaikkasi kautta, mutta yritykselläsi ei pärjää taloudellisesti kovin hyvin. Muutaman kuukauden kuluttua Obamacaren avoimen ilmoittautumisajan päättymisestä lomautat ja menetät työperusteisen sairausvakuutuksesi.
Saatat olla oikeutettu jatkamaan nykyistä terveydenhoitosuunnitelmaasi käyttämällä COBRA: ta tai valtion jatkoa, mutta sen sijaan päätät, että haluat mieluummin uuden sairaussuunnitelman osavaltion sairausvakuutuskeskuksesta. Olet oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon, koska menetit juuri työperusteisen sairausvakuutuksesi lomautuksen vuoksi (huomaa, että sinulla on oikeus saada suunnitelma yksittäisillä markkinoilla tai pörssin ulkopuolella, vaikka myös sinulla on mahdollisuus jatkaa työperusteista vakuutustasi COBRA: n tai valtion jatkamisen kautta. Sinulla on koko 60 päivän vaalikausi valita COBRA tai yksittäinen markkinapaketti, ja voit muuttaa mieltäsi 60 päivän sisällä (ei myöskään ennen vuotta 2017).
Menet sairausvakuutuskeskuksesi verkkosivustolle tai soitat pörssiisi ja ilmoittautut uuteen sairaussuunnitelmaan. Jos työnantajan suunnitelma kattoi puolisosi ja lapsesi, he voivat saada myös erityisen ilmoittautumisajan. Kukin voi rekisteröityä henkilökohtaiseen sairausvakuutukseen tai voit hankkia perhesuunnitelman pörssistä.
Koska tulosi ovat kärsineet lomautuksesta, saatat myös saada tukea, joka auttaa sinua maksamaan kuukausittaiset sairausvakuutusmaksut. Tukikelpoisuus perustuu tuloihisi, ja se voidaan maksaa suoraan uudelle vakuutusyhtiöllesi alentaaksesi määrää, jonka joudut maksamaan kuukausittain vakuutuksesta. On myös tukia, jotka auttavat alentamaan taskussa maksimi- ja kustannusten jakamisvelvoitteitasi, kuten omavastuuosuudet, takaisinmaksut ja yhteisvakuutus.
Avustusta, joka vähentää kustannusten jakamista ja taskurahaa, kutsutaan kustannusten jakamisen alennuksiksi (CSR), ja sitä saa vain, jos sinulla on tukikelpoiset tulot ja valitset vaihdossa hopeaohjelman. palkkioita voidaan käyttää minkä tahansa metallin tasosuunnitelman kanssa (pronssi, hopea, kulta tai platina).
Haet näitä tukia sairausvakuutuskeskuksesi kautta sairausvakuutuksen ilmoittautumisprosessin aikana. Tukia voidaan käyttää vain sairausvakuutusten kanssa, jotka on ostettu osavaltion Affordable Care Act -sairausvakuutuspörssistä. Joten vaikka erityinen ilmoittautumisjaksosi antaa sinulle mahdollisuuden ilmoittautua pörssin ulkopuolelle, jos haluat, et voi saada tukea, joka auttaa maksamaan sairausvakuutuksesta, jota ei ole ostettu pörssi kautta (mukaan lukien COBRA ja valtion jatkaminen pienryhmille; Jos päätät pitää kattavuutesi COBRA: n kautta tai valtion jatkaessa, sinun on maksettava täysi palkkio itse).
Ei SEP, jos menetät kattavuuden, joka ei ole välttämätön välttämätön kattavuus
Tahaton kattavuuden menetys on karsintatapahtuma, joka laukaisee erityisen ilmoittautumisajan, mutta vain, jos menetettävääsi kattavuutta pidetään vähimmäisvaatimuksena. Jos sinulla on kattavuutta, jota ei pidetä vähimmäisvaatimuksena (lyhytaikainen suunnitelma, esimerkiksi kiinteän korvauksen politiikka), suunnitelman menetys ei aiheuttaisi erityistä ilmoittautumisjaksoa yksittäisillä vakuutusmarkkinoilla.
Tämä on erityisen tärkeää ymmärtää, jos sinulla on lyhytaikaisen suunnitelman kattavuus, koska näillä käytännöillä on ennalta määrätyt irtisanomisajat. Lyhytaikaiset suunnitelmat voivat joissakin osavaltioissa kestää jopa vuoden, ja vakuutuksenantajilla on mahdollisuus uusia ne enintään kolmen vuoden ajaksi. Ja kun lyhytaikainen suunnitelma päättyy, et voi rekisteröityä ACA-yhteensopivaan yksittäiseen markkinapakettiin (pörssissä tai pörssin ulkopuolella), jos se on avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.