Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/14/2018
Reumaattinen kuume on sairaus, joka voi kehittyä A-ryhmän streptokokki-bakteerien (kuten strep-kurkun tai scarlet-kuume) infektion jälkeen. Se voi aiheuttaa vakavia sairauksia sydämessä, nivelissä, ihossa ja aivoissa.
syyt
Reumaattinen kuume on edelleen yleinen maissa, joissa on paljon köyhyyttä ja huonoja terveysjärjestelmiä. Sitä ei usein tapahdu Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Kun reumaattista kuumetta esiintyy Yhdysvalloissa, se on useimmiten pienissä taudinpurkauksissa. Viimeisin puhkeaminen Yhdysvalloissa oli 1980-luvulla.
Reumaattista kuumetta esiintyy, kun bakteereita tai bakteereja kutsutaan infektioiksi Streptococcus pyogenes tai A-ryhmän streptokokki. Tämä alkio näyttää huijata immuunijärjestelmää hyökkäämään terveisiin kudoksiin kehossa. Nämä kudokset turpoavat tai tulehtuvat.
Tämä epänormaali reaktio näyttää melkein aina tapahtuvan strep-kurkun tai scarlet-kuumeen yhteydessä. Strep-infektiot, joihin liittyy muita kehon osia, eivät näytä aiheuttavan reumaattista kuumetta.
oireet
Reumaattinen kuume vaikuttaa pääasiassa 5-15-vuotiaille lapsille, joilla on ollut STREP-kurkku tai scarlet-kuume. Jos se tapahtuu, se kehittyy noin 14–28 päivää näiden sairauksien jälkeen.
Oireet voivat vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Yleisiä oireita voivat olla:
- Kuume
- nenäverenvuotoa
- Kipu vatsassa
- Sydämen ongelmat, joilla voi olla oireita tai jotka voivat johtaa hengenahdistukseen ja rintakipuun
Liitosten oireet voivat:
- Aiheuttaa kipua, turvotusta, punoitusta ja lämpöä
- Pääasiassa esiintyy polvissa, kyynärissä, nilkoissa ja ranteissa
- Vaihda tai siirrä yhteistä toiseen
Ihon muutoksia voi myös esiintyä, kuten:
- Rengasmainen tai käärmeinen ihottuma käsivarsien tai jalkojen rungossa ja yläosassa
- Ihon kertakudokset tai kyhmyt
Myös aivojen ja hermostoon vaikuttava tila, jota kutsutaan sydenham choreaksi, voi esiintyä. Tämän tilan oireet ovat:
- Tunteiden hallinnan menettäminen, epätavallisen itkemisen tai nauramisen kanssa
- Nopeat, nykimiset liikkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa kasvoihin, jaloihin ja käsiin
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tarkistaa sydämesi äänet, ihon ja nivelet huolellisesti.
Testit voivat sisältää:
- Verikoe toistuvalle infektiolle (kuten ASO-testi)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- EKG (EKG)
- Sedimentaationopeus (ESR - testi, joka mittaa tulehdusta kehossa)
Reumaattisen kuumeen diagnosoimiseksi tavanomaisella tavalla on kehitetty useita tärkeitä ja vähäisiä kriteerejä.
Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat:
- Niveltulehdus useissa suurissa nivelissä
- Sydämen tulehdus
- Solmut ihon alla
- Nopeat, nykimiset liikkeet (chorea, sydenham chorea)
- Ihottuma
Vähäisiä kriteerejä ovat:
- Kuume
- Korkea ESR
- Nivelkipu
- Epänormaali EKG
Sinun todennäköisesti diagnosoidaan reumaattinen kuume, jos:
- Täytä kaksi keskeistä kriteeriä tai 1 suuri ja kaksi vähäistä kriteeriä
- Onko merkkejä aikaisemmasta streptinfektiosta
hoito
Jos sinulla tai lapsellasi on akuutti reumaattinen kuume, sinua hoidetaan antibiooteilla. Tämän hoidon tavoitteena on poistaa kaikki strep-bakteerit elimistöstä.
Kun ensimmäinen hoito on päättynyt, annetaan enemmän antibiootteja. Näiden lääkkeiden tavoitteena on estää reumaattisen kuumeen toistuminen.
- Kaikki lapset jatkavat antibiootteja vuoteen 21 saakka.
- Teini-ikäiset ja nuoret aikuiset tarvitsevat antibiootteja vähintään 5 vuotta.
Jos sinulla tai lapsellasi oli sydänvaivoja reumaattisen kuumeen sattuessa, antibiootit saattavat tarvita vielä pidempään, ehkä koko elämän ajan.
Jotta voidaan auttaa hallitsemaan tulehtuneiden kudosten turvotusta akuutin reumaattisen kuumeen aikana, lääkkeitä, kuten aspiriinia tai kortikosteroideja, voidaan tarvita.
Epänormaaleissa liikkeissä tai epänormaaleissa käyttäytymisongelmissa voidaan määrätä lääkkeitä, joita käytetään usein kohtausten hoitoon.
Outlook (ennuste)
Reumaattinen kuume voi aiheuttaa vakavia sydänvaivoja ja sydänvaurioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Pitkäaikaisia sydänongelmia voi esiintyä, kuten:
- Sydänventtiilien vaurioituminen. Tämä vaurio voi aiheuttaa vuotoja sydämen venttiilissä tai kaventua, mikä hidastaa venttiilin läpi kulkevaa veren virtausta
- Sydänlihaksen vaurio.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Sydämen sisävuoren infektio (endokardiitti).
- Sydämen ympärillä olevan kalvon turvotus (perikardiitti).
- Nopea ja epävakaa sydämen rytmi.
- Sydenham chorea.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinä tai lapsesi kehittyy reumaattisen kuumeen oireita. Koska monissa muissa olosuhteissa on samanlaisia oireita, sinun tai lapsesi tarvitsee huolellista lääkärinarviointia.
Jos strep-kurkun oireet kehittyvät, kerro tarjoajalle. Sinun tai lapsenne on tarkistettava ja hoidettava, jos nielun kurkku on läsnä. Tämä vähentää reumaattisen kuumeen kehittymisen riskiä.
ennaltaehkäisy
Tärkein tapa ehkäistä reumaattista kuumetta on saada nopea hoito STREP-kurkulle ja scarlet-kuumeelle.
Vaihtoehtoiset nimet
Streptokokki - reumaattinen kuume; STREP-kurkku - reumaattinen kuume; Streptococcus pyogenes - reumaattinen kuume; Ryhmä A streptokokki - reumaattinen kuume
Viitteet
Matala DE. Nonpneumoccal streptokokki-infektiot ja reumaattinen kuume. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 290.
Mayosi BM. Reumakuume. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 83.
Shulman ST, Bisno AL. Nonsuppuratiivinen poststreptokokki-seuraukset: reumaattinen kuume ja glomerulonefriitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 200.
Arviointipäivä 1/14/2018
Päivitetty: Linda J. Vorvick, MD, Kliininen apulaisprofessori, Perhe-lääketieteen osasto, UW Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.