Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/7/2017
Selkärangan fuusio on leikkaus, joka yhdistää pysyvästi kaksi tai useampia selkärangan luut, joten niiden välillä ei ole liikkumista. Näitä luita kutsutaan nikamiksi.
Kuvaus
Sinulle annetaan yleinen nukutus, joka tuo sinut syvään uneen, joten et tunne kipua leikkauksen aikana.
Kirurgi leikkaa leikkauksen (viilto) selkärangan katsomiseksi. Muu leikkaus, kuten diskektiomia, laminektomia tai foraminotomia, tehdään lähes aina ensin. Selkärangan fuusio voidaan tehdä:
- Selällä tai kaulalla selkärangan yli. Saatat olla makuulla alaspäin. Lihakset ja kudokset erotetaan selkärangan paljastamiseksi.
- Sinun puolellasi, jos sinulla on leikkausta alaselässä. Kirurgi käyttää työkaluja, joita kutsutaan kelauslaitteiksi varovasti erottamaan, pitämään pehmeät kudokset ja verisuonet erillään toisistaan, ja heillä on tilaa työskennellä.
- Kun leikkaus on kaulan etupuolella, sivulle päin.
Kirurgi käyttää siirteen (kuten luun) pitämään luut yhdessä (tai sulake) yhdessä pysyvästi. On useita tapoja yhdistää nikamat yhteen:
- Luun siirteen materiaalia voidaan sijoittaa selkärangan takaosan päälle.
- Luuston siirtoainetta voidaan sijoittaa nikamien väliin.
- Niskan väliin voidaan sijoittaa erityisiä häkkejä. Nämä häkit on täynnä luunsiirtoainetta.
Kirurgi voi saada luun siirteen eri paikoista:
- Kehon toisesta osasta (tavallisesti lantion luun ympärillä). Tätä kutsutaan autograftiksi. Kirurgi leikkaa pienen lantion ja poistaa lankaan lantion reunasta.
- Luun pankista. Tätä kutsutaan allograftiksi.
- Myös synteettistä luun korviketta voidaan käyttää.
Nikamat voidaan myös kiinnittää yhdessä sauvojen, ruuvien, levyjen tai häkkien kanssa. Niitä käytetään nikamien liikkumiseen, kunnes luun siirteet ovat täysin parantuneet.
Leikkaus voi kestää 3-4 tuntia.
Miksi menettely suoritetaan
Selkärangan fuusio tehdään useimmiten yhdessä selkärangan muiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa. Se voidaan tehdä:
- Muilla kirurgisilla toimenpiteillä selkärangan stenoosille, kuten foraminotomialle tai laminektomialle
- Kaulan levyn jälkeen
Selkärangan fuusio voidaan tehdä, jos sinulla on:
- Selkärangan luiden vammoja tai murtumia
- Infektioiden tai kasvainten aiheuttama heikko tai epävakaa selkäranka
- Spondylolisthesis, tila, jossa yksi nikama laskee eteenpäin toisen päälle
- Epänormaalit kaarevuudet, kuten skolioosin tai kyfoosin aiheuttamat
- Niveltulehdus selkärangan, kuten selkärangan stenoosissa
Sinä ja lääkärisi voi päättää, milloin sinun on tehtävä leikkausta.
riskit
Anestesian ja kirurgian riskit ovat yleensä seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
- Verenvuoto, verihyytymät, infektio
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Infektio haavassa tai selkärangan luissa
- Selkäydinnauhan vauriot, jotka aiheuttavat heikkoutta, kipua, tuntemuksen menetystä, suoliston tai virtsarakon ongelmia
- Fuusion ylä- ja alapuolella olevien nikamien kuluminen on todennäköisempää, mikä aiheuttaa lisää ongelmia myöhemmin
- Selkäydinnesteen vuoto, joka saattaa vaatia enemmän leikkausta
- Päänsärky
Ennen menettelyä
Kerro lääkärille, mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet, yrtit ja lisäravinteet, joita ostit ilman reseptiä.
Päivinä ennen leikkausta:
- Valmistele kotiisi, kun lähdet sairaalasta.
- Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Ihmiset, joilla on selkärangan fuusio ja jotka jatkavat tupakointia, eivät myöskään parane. Kysy lääkäriltäsi apua.
- Kaksi viikkoa ennen leikkausta palveluntarjoajasi voi pyytää sinua lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja muut tällaiset lääkkeet.
- Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua tutustumaan säännölliseen lääkäriisi.
- Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
- Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Anna kirurgisi tietää kylmyydestä, flunssa, kuume, herpes-puhkeaminen tai muut sairaudet.
Kirurgian päivänä:
- Noudata ohjeita juomasta tai syömästä mitään ennen menettelyä.
- Ota lääkkeitä, joita kirurgi on määrännyt ottamaan pienellä siemellä vettä.
- Saapuvat sairaalaan ajoissa.
Menettelyn jälkeen
Pysyt sairaalaan 3–4 päivää leikkauksen jälkeen.
Saat kipulääkkeitä sairaalaan. Voit ottaa kipulääkettä suun kautta tai ottaa pistoksen tai laskimoon (IV). Sinulla voi olla pumppu, jonka avulla voit hallita, kuinka paljon kipulääkeä saat.
Sinua opetetaan liikkumaan oikein ja miten istua, seistä ja kävellä. Sinua kehotetaan käyttämään "log-rolling" -tekniikkaa, kun pääset ulos sängystä. Tämä tarkoittaa sitä, että siirrät koko kehoasi samanaikaisesti kääntämättä selkärankaa.
Et ehkä voi syödä 2–3 päivää. Sinulle annetaan ravinteita IV: n kautta. Kun lähdet sairaalasta, sinun on ehkä käytettävä selkänojaa tai valettu.
Kirurgi kertoo, miten hoidat itsesi kotona selkärangan leikkauksen jälkeen. Noudata ohjeita selkäsi hoidosta kotona.
Outlook (ennuste)
Jos sinulla oli krooninen selkäkipu ennen leikkausta, sinulla on vielä kipua myöhemmin. Selkärangan fuusio ei todennäköisesti poista kipua ja muita oireita.
Kirurgille on vaikea ennustaa, mitkä ihmiset paranevat ja kuinka paljon helpotuskirurgia tarjoaa, vaikka käytettäisiin MRI-skannauksia tai muita testejä.
Laihdutus ja liikunnan lisääminen lisäävät mahdollisuuksiasi tuntea paremmin.
Tulevaisuuden selkärangan ongelmat ovat mahdollisia selkärangan leikkauksen jälkeen. Selkäydinfuusion jälkeen sulautettu alue ei voi enää liikkua. Siksi fuusion ylä- ja alapuolella oleva selkäranka on todennäköisempää, kun selkärankaa liikkuu, ja saattaa myöhemmin aiheuttaa ongelmia.
Vaihtoehtoiset nimet
Vertebraalinen solujen välinen fuusio; Selkärangan selkäydin; arthrodesis; Anteriorinen selkärangan fuusio; Selkäydinkirurgia - selkäydin fuusio; Selkäkipu - fuusio; Herniated levy - fuusio; Spinaalinen stenoosi - fuusio; Laminektomia - fuusio
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Kaatumisen estäminen
- Kaatumisen estäminen - mitä kysyt lääkäriltäsi
- Selkärangan leikkaus - purkaus
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
kuvat
skolioosi
Selkärangan fuusio - sarja
Viitteet
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikaatiot selkärangan fuusiota varten aksiaalista kipua varten. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus: tekniikat, komplikaation välttäminen ja hallinta. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 58.
Liu G, Wong HK. Laminektomia ja fuusio. Julkaisussa: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, toim. Kohdunkaulan oppikirja. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 34.
Arviointipäivä 9/7/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.