Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/28/2018
Verkkokalvon irrotuksen korjaus on silmäkirurgia, jolla verkkokalvo asetetaan takaisin normaaliasentoonsa. Verkkokalvo on valoherkkä kudos silmän takaosassa. Irrotus tarkoittaa sitä, että se on vetänyt pois sen ympärillä olevat kudoskerrokset.
Tässä artikkelissa kuvataan verkkokalvon verkkokalvon irrotusten korjausta. Nämä johtuvat verkkokalvon reiästä tai repeämästä.
Kuvaus
Useimmat verkkokalvon irrotuksen korjaustoiminnot ovat kiireellisiä. Jos verkkokalvon reikiä tai repeämiä löytyy ennen verkkokalvon irtoamista, silmälääkäri voi sulkea reiät laserilla. Tämä menettely tapahtuu useimmiten terveydenhuollon tarjoajan toimistossa.
Jos verkkokalvo on juuri alkanut irrota, voidaan tehdä pneumaattisen retinopeksin menettely sen korjaamiseksi.
- Pneumaattinen retinopoksi (kaasukuplien sijoittelu) on useimmiten toimistomenettely.
- Silmälääkäri pistää kaasukuplia silmään.
- Sitten olet sijoitettu niin, että kaasukupla kelluu verkkokalvon reikää vasten ja työntää sen takaisin paikalleen.
- Lääkäri käyttää laseria tiivistämään reiän pysyvästi.
Vaikea irtoaminen vaatii edistyneempää leikkausta. Seuraavat toimenpiteet suoritetaan sairaalassa tai poliklinikassa:
- Scleral-solki-menetelmä nostaa silmän seinämän sisäänpäin niin, että se täyttää verkkokalvon reiän. Scleral-taivutus voidaan tehdä käyttämällä numbing-lääkettä, kun olet hereillä (paikallispuudutus) tai kun olet unessa ja kipu vapaana (yleinen anestesia).
- Vitrectomy-menettelyssä käytetään hyvin pieniä laitteita silmän sisällä, jotta vapautuu verkkokalvon jännitys. Tämä mahdollistaa verkkokalvon siirtymisen takaisin oikeaan asentoonsa. Useimmat vitrektomiat tehdään numbing-lääkkeellä, kun olet hereillä.
Monissa tapauksissa molemmat menettelyt voidaan tehdä samanaikaisesti.
Miksi menettely suoritetaan
Verkkokalvon irrotukset ÄLÄ paranna ilman hoitoa. Korjausta tarvitaan pysyvän näköhäviön estämiseksi.
Kuinka nopeasti leikkaus on tehtävä riippuu irrotuksen sijainnista ja laajuudesta. Jos mahdollista, leikkaus on suoritettava samana päivänä, jos irtoaminen ei ole vaikuttanut näkökentän keskiosaan (makulaan). Tämä voi auttaa estämään verkkokalvon irtoamista. Se lisää myös mahdollisuuksia säilyttää hyvä visio.
Jos makula irtoaa, on liian myöhäistä palauttaa normaali visio. Kirurgiaa voidaan vielä tehdä täydellisen sokeuden estämiseksi. Näissä tapauksissa silmälääkärit voivat odottaa viikkoa 10 päivään leikkauksen aikatauluun.
riskit
Verkkokalvon irtoamisen leikkaukseen liittyvät riskit ovat:
- verenvuoto
- Erottaminen, joka ei ole täysin kiinteä (voi vaatia enemmän leikkauksia)
- Silmäpaineen nousu (silmänpaineen kohoaminen)
- infektio
Yleinen anestesia voi olla tarpeen. Anestesian riskit ovat seuraavat:
- Reaktiot lääkkeisiin
- Ongelmia hengityksessä
Et voi palauttaa täyttä näkemystä.
Menettelyn jälkeen
Verkkokalvon onnistuneen uudelleenasennuksen mahdollisuudet riippuvat reikien lukumäärästä, koosta ja siitä, onko alueella arpikudosta.
Useimmissa tapauksissa menettelyt eivät edellytä sairaalan yöpymistä. Saatat joutua rajoittamaan fyysistä aktiivisuuttasi jonkin aikaa.
Jos verkkokalvo korjataan kaasukupliprosessiin, pitää pitää päätäsi alaspäin tai kääntää toiselle puolelle useita päiviä tai viikkoja. On tärkeää säilyttää tämä asento niin, että kaasukupla painaa verkkokalvon paikalleen.
Ihmiset, joilla on kaasukupla silmässä, eivät saa lentää tai mennä korkeisiin korkeuksiin, kunnes kaasukupla liukenee. Tämä tapahtuu useimmiten muutaman viikon kuluessa.
Outlook (ennuste)
Suurimman osan ajasta verkkokalvo voidaan kiinnittää uudelleen yhdellä toiminnolla. Jotkut ihmiset tarvitsevat kuitenkin useita leikkauksia. Yli 9: stä 10 irrotuksesta voidaan korjata. Verkkokalvon korjaamatta jättäminen johtaa jonkin verran näön menetykseen.
Kun irrotus tapahtuu, fotoretseptorit (sauvat ja kartiot) alkavat rappeutua. Mitä nopeammin irtoaminen korjataan, sitä nopeammin sauvat ja kartiot alkavat elpyä. Kuitenkin, kun verkkokalvo on irrotettu, fotoretseptorit eivät ehkä koskaan toipu kokonaan.
Leikkauksen jälkeen näkökyky riippuu siitä, missä irtoaminen tapahtui, ja syystä:
- Jos keskeinen näkökenttä (makula) ei ollut mukana, visio on yleensä erittäin hyvä.
- Jos makula oli mukana alle 1 viikossa, visio paranee yleensä, mutta ei 20/20 (normaali).
- Jos makula irrotettiin pitkään, jokin visio palaa, mutta se on hyvin heikentynyt. Usein se on alle 20/200, oikeudellisen sokeuden raja.
Vaihtoehtoiset nimet
Scleral-taivutus; vitrectomy; Pneumaattinen retinopoksi; Laser-retinopoksi; Regmatogeeninen verkkokalvon irrotus
kuvat
Erillinen verkkokalvo
Verkkokalvon irrotuksen korjaus - sarja
Viitteet
Guluma K, Lee JE. Ophthalmology. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral-taivutusleikkaus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimaaliset menetelmät verkkokalvon irrotukseen. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanin verkkokalvo. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 109.
Yanoff M, Cameron D. Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 423.
Arviointipäivä 8/28/2018
Päivitetty: Franklin W. Lusby, MD, silmälääkäri, Lusby Vision -instituutti, La Jolla, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.