Sisältö
- Kuvaus
- Miksi menettely suoritetaan
- riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn jälkeen
- Outlook (ennuste)
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2018
Keuhkokirurgia on leikkaus keuhkokudoksen korjaamiseksi tai poistamiseksi. On olemassa monia yhteisiä keuhkotoimintoja, kuten:
- Biopsia, jolla on tuntematon kasvu
- Lobektomia, poistaakseen yhden tai useamman keuhkojen lohkon
- Keuhkojen siirto
- Pneumectectia, keuhkojen poistaminen
- Leikkaus estämään nesteen kertyminen tai palautuminen rintaan (pleurodesis)
- Kirurgia, jolla poistetaan infektio rintakehässä (empyema)
- Leikkaus veren poistamiseksi rinnan ontelossa, erityisesti trauman jälkeen
- Leikkaus leikkaamaan pieniä ilmapallon kaltaisia kudoksia, jotka aiheuttavat keuhkojen romahduksen (pneumothorax)
- Kiilan resektio, poistaakseen osan keuhkosta keuhkoissa
Torakotomia on kirurginen leikkaus, jonka kirurgi tekee rinnan seinän avaamiseksi.
Kuvaus
Sinulla on yleinen nukutus ennen leikkausta. Tulet nukkumaan ja kykenemättömiä tuntemaan kipua. Kaksi tavallista keinoa keuhkojen leikkaukseen ovat torakotomia ja videotutkimusta (VATS). Robottikirurgiaa voidaan myös käyttää.
Keuhkokirurgiaa torakotomia käyttäen kutsutaan avoimeksi leikkaukseksi. Tässä leikkauksessa:
- Tulet makaamaan puolellasi leikkauspöydällä. Käsi asetetaan pään yläpuolelle.
- Kirurgi leikkaa leikkauksen kahden kylkiluun väliin. Leikkaus siirtyy rintakehän etuosasta selkään, kulkee vain kainalon alapuolella. Nämä kylkiluut erotetaan tai kylkiluu voidaan poistaa.
- Keuhkosi tällä puolella tyhjennetään siten, että ilma ei liiku sisään eikä ulos siitä leikkauksen aikana. Tämä helpottaa kirurgin toimintaa keuhkoissa.
- Kirurgi ei välttämättä tiedä, kuinka paljon keuhkojasi on poistettava, kunnes rintasi on auki ja keuhko näkyy.
- Kirurgi voi myös poistaa imusolmukkeet tällä alueella.
- Leikkauksen jälkeen yksi tai useampi tyhjennysputki sijoitetaan rintasi alueelle nesteiden poistamiseksi, jotka muodostuvat. Näitä putkia kutsutaan rintaputkiksi.
- Keuhkosi leikkauksen jälkeen kirurgi sulkee kylkiluut, lihakset ja ihon ompeleella.
- Avoin keuhkokirurgia voi kestää 2-6 tuntia.
Video-tukinen torakoskooppinen kirurgia:
- Kirurgi tekee useita pieniä kirurgisia leikkauksia rintaseinänne yli. Näiden leikkausten kautta kulkee videokooppi (putki, jossa on pieni kamera) ja muut pienet työkalut.
- Sitten kirurgi voi poistaa osittain tai kokonaan keuhkosi, nielunesteen tai veren, joka on muodostunut, tai tee muita toimenpiteitä.
- Rintakehään sijoitetaan yksi tai useampi putki nesteiden poistamiseksi, jotka muodostuvat.
- Tämä menettely johtaa paljon vähemmän kipuun ja nopeampaan elpymiseen kuin avoin keuhkokirurgia.
Miksi menettely suoritetaan
Thoracotomy tai video-tukinen torakoskooppinen kirurgia voidaan tehdä:
- Poista syöpä (kuten keuhkosyöpä) tai biopsia, jota ei tunneta
- Käsittele vammat, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen romahtamisen (pneumotorax tai hemothorax)
- Käsittele pysyvästi romahtanut keuhkokudos (atelektiivi)
- Poista keuhkokudos, joka on sairastunut tai joka on vaurioitunut emfyseemasta tai keuhkoputkentulehduksesta
- Poista veri tai verihyytymät (hemothorax)
- Poista kasvaimet, kuten yksinäinen keuhko-solmu
- Täytä romahtanut keuhkokudos (tämä voi johtua sairaudesta, kuten kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta tai loukkaantumisesta).
- Poista infektio rinnassa (empyema)
- Pysäytä nesteen kertyminen rintaonteloon (pleurodesis)
- Poista veritulppa keuhkovaltimosta (keuhkoembolia)
- Käsittele tuberkuloosin komplikaatioita
Video-apuvälineistä torakoskooppista kirurgiaa voidaan käyttää monien näiden tilojen hoitoon. Joissakin tapauksissa video-leikkaus ei ehkä ole mahdollista, ja kirurgi voi joutua vaihtamaan avoimeen leikkaukseen.
riskit
Tämän leikkauksen riskit ovat:
- Keuhkojen laajentuminen epäonnistui
- Keuhkojen tai verisuonten loukkaantuminen
- Tarvitaan rintaputkea leikkauksen jälkeen
- Kipu
- Pitkäaikainen ilman vuoto
- Toistuva nesteen kerääntyminen rinnassa
- verenvuoto
- infektio
- Sydämen rytmihäiriöt
- Kalvon, ruokatorven tai henkitorven vaurioituminen
- kuolema
Ennen menettelyä
Sinulla on useita vierailuja terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja suoritetaan lääketieteelliset testit ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi:
- Tee täydellinen fyysinen tentti
- Varmista, että muiden sairauksien, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen tai sydämen tai keuhkojen ongelmat ovat hallinnassa
- Suorita testit varmistaaksesi, että voit sietää keuhkokudoksesi poistamista tarvittaessa
Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa tupakointi useita viikkoja ennen leikkausta. Pyydä apua palveluntarjoajalta.
Kerro aina palveluntarjoajalle:
- Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa niitä, joita ostit ilman reseptiä
- Jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä
Viikon aikana ennen leikkausta:
- Sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden ottaminen veren hyytymiseksi. Jotkut näistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, varfariini (Coumadin), klopidogreeli (Plavix) tai tiklopidiini (Ticlid).
- Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä ottaa leikkauksen päivänä.
- Valmistele kotiisi paluuta sairaalasta.
Kirurgian päivänä:
- Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen yötä ennen leikkausta.
- Ota lääkärit, jotka lääkäri on määrännyt pienillä vesisiruilla.
- Palveluntarjoaja kertoo sinulle, milloin sairaalaan tulee.
Menettelyn jälkeen
Useimmat ihmiset jäävät sairaalaan 5–7 vuorokautta avoimen torakotomin jälkeen. Sairaalan oleskelu videotutkimukseen tarkoitetulle torakoskooppiselle kirurgialle on useimmiten lyhyempi. Voit viettää aikaa tehohoitoyksikössä joko leikkauksen jälkeen.
Sairaalahoidon aikana:
- Pyydä istumaan sängyn puolella ja kävelemään mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.
- Pyydä putki (t) ulos rintasi sivusta poistamaan nesteitä ja ilmaa.
- Käytä erityisiä sukkia jaloissa ja jaloissa veren hyytymien estämiseksi.
- Vastaanota otoksia verihyytymien estämiseksi.
- Ota kipulääke IV: n kautta (suonensisäiseen putkeen) tai suun kautta pillereitä. Saatat saada kipulääketietosi erityisellä koneella, joka antaa sinulle annoksen kipulääkettä, kun painat painiketta. Näin voit hallita, kuinka paljon kipulääkeä saat. Sinulla voi olla myös epiduraali. Tämä on katetri takana, joka välittää kipulääkeä hermojen tukahduttamiseksi kirurgiselle alueelle.
- Pyydä tekemään paljon syvää hengitystä auttaakseen ehkäisemään keuhkokuumeita ja infektioita. Syvä hengitysharjoitukset auttavat myös puhaltamaan keuhkoja, joita käytettiin. Rintaputkisi pysyvät paikoillaan, kunnes keuhko on täynnä.
Outlook (ennuste)
Tulos riippuu:
- Käsiteltävän ongelman tyyppi
- Kuinka paljon keuhkokudosta (jos sellainen on) poistettu
- Sinun yleinen terveys ennen leikkausta
Vaihtoehtoiset nimet
thoracotomy; Keuhkokudoksen poistaminen; pneumonectomy; lobectomy; Keuhkobiopsia; thoracoscopy; Video-tukinen torakoskooppinen kirurgia; VATS
Potilasohjeet
- Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
- Kuinka hengittää, kun hengitätte
- Keuhkokirurgia - purkautuminen
- Hapen turvallisuus
- Posturaalinen vedenpoisto
- Kaatumisen estäminen
- Kirurgisen haavan hoito - avoin
- Matkustaminen hengitysvaikeuksissa
- Hapen käyttö kotona
- Käyttämällä happea kotona - mitä kysy lääkäriltäsi
kuvat
Keuhkojen lobektomia - sarja
Viitteet
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatiivinen arviointi. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 27.
Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Keuhkosairauksien interventio- ja kirurgiset lähestymistavat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 101.
Putnam JB. Keuhko, rintakuva, pleura ja mediastinum. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian kirjat. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: luku 57.
Arviointipäivä 5/15/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu.Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.