Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 5/14/2017
Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) on ongelma, jota usein havaitaan ennenaikaisilla vauvoilla. Tila vaikeuttaa vauvan hengittämistä.
syyt
Vastasyntyneiden RDS esiintyy imeväisillä, joiden keuhkot eivät ole vielä täysin kehittyneet.
Sairaus johtuu pääasiassa liukkaan aineen puutteesta keuhkoissa, joita kutsutaan pinta-aktiiviseksi aineeksi. Tämä aine auttaa keuhkoissa täyttämään ilmaa ja pitää ilmapussit tyhjenemättä. Pinta-aktiivinen aine on läsnä, kun keuhkot ovat täysin kehittyneet.
Vastasyntyneiden RDS voi johtua myös keuhkojen kehittymiseen liittyvistä geneettisistä ongelmista.
Useimmat RDS-tapaukset esiintyvät ennen 37–39 viikkoa syntyneillä vauvoilla. Mitä ennenaikaisempi vauva on, sitä suurempi on mahdollisuus RDS: n syntymän jälkeen. Ongelma on melko harvinaista täysikasvuisten lasten (39 viikon kuluttua) jälkeen.
Muita RDS-riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- Veli tai sisar, jolla oli RDS
- Diabetes äidissä
- Keisarileikkaus tai työvoiman induktio ennen kuin lapsi on täysi aika
- Toimitusongelmat, jotka vähentävät veren virtausta vauvalle
- Moninkertainen raskaus (kaksoset tai enemmän)
- Nopea työvoima
oireet
Suurimman osan ajasta oireet näkyvät muutaman minuutin kuluttua syntymästä. Niitä ei kuitenkaan voi nähdä useita tunteja. Oireita voivat olla:
- Ihon ja limakalvojen sinertävä väri (syanoosi)
- Lyhyt pysähdys hengityksessä (apnea)
- Virtsan määrän väheneminen
- Nenäsärky
- Nopea hengitys
- Pinnallinen hengitys
- Henkeä ja hengitysvaikeuksia hengittää
- Epätavallinen hengitysliike (kuten rintalihasten vetäminen takaisin hengitykseen)
Tentit ja testit
Seuraavia testejä käytetään tilan havaitsemiseen:
- Veren kaasun analyysi - osoittaa, että kehon nesteissä on vähän happea ja ylimääräistä happoa.
- Rintakehän röntgenkuvaus - osoittaa, että keuhkoille on tyypillistä taudille tyypillinen "lasilasi". Tämä kehittyy usein 6-12 tuntia syntymän jälkeen.
- Laboratoriotestit - auttavat estämään infektioita hengitysvaikeuksien syynä.
hoito
Ennenaikaisia tai muita ehtoja aiheuttavia vauvoja on hoidettava syntymässä vastasyntyneiden hengitysongelmiin erikoistuneen lääkärin kanssa.
Imeväisille annetaan lämmin, kostea happi. Tätä hoitoa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta vältetään liian paljon happea aiheuttavat sivuvaikutukset.
Lisäpinta-aktiivisen aineen antaminen sairaalle lapselle on osoittautunut hyödylliseksi. Pinta-aktiivinen aine toimitetaan kuitenkin suoraan vauvan hengitysteihin, joten siihen liittyy joitakin riskejä. Lisää tutkimusta on vielä tehtävä siitä, mitkä vauvat saavat tämän hoidon ja kuinka paljon niitä käytetään.
Hengityslaitteen (hengityslaite) avustama ilmanvaihto voi olla elinikäinen joillekin vauvoille. Hengityslaitteen käyttö voi kuitenkin vahingoittaa keuhkokudosta, joten tätä hoitoa tulee välttää, jos mahdollista. Vauvat voivat tarvita tätä hoitoa, jos heillä on:
- Korkea hiilidioksiditaso veressä
- Alhainen veren happi
- Alhainen veren pH (happamuus)
- Toistuvat taukot hengityksessä
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) -hoito saattaa estää monien vauvojen avusteisen ilmanvaihdon tai pinta-aktiivisen aineen tarpeen. CPAP lähettää ilmaa nenään auttamaan hengitystien auki. Se voidaan antaa hengityslaitteella (kun vauva hengittää itsenäisesti) tai erillisellä CPAP-laitteella.
Vauvat, joilla on RDS, tarvitsevat tarkkaa hoitoa. Tämä sisältää:
- Se on rauhallinen
- Hellävarainen käsittely
- Pysyminen ihanteellisessa kehon lämpötilassa
- Huolellisesti hallita nesteitä ja ravintoa
- Infektioiden hoitaminen heti
Outlook (ennuste)
Tilanne pahenee usein 2–4 vuorokautta syntymän jälkeen ja paranee sen jälkeen hitaasti. Jotkut lapset, joilla on vaikea hengitysvaikeusoireyhtymä, kuolevat. Tämä tapahtuu useimmiten päivien 2 ja 7 välillä.
Pitkäaikaisia komplikaatioita voi syntyä seuraavista syistä:
- Liian paljon happea.
- Korkea paine toimitetaan keuhkoihin.
- Vakavampi sairaus tai epäkypsyys. RDS voi liittyä tulehdukseen, joka aiheuttaa keuhko- tai aivovaurioita.
- Ajat, jolloin aivot tai muut elimet eivät saaneet riittävästi happea.
Mahdolliset komplikaatiot
Ilma tai kaasu voi muodostua:
- Keuhkojen ympäröivä tila (pneumothorax)
- Rinta rinnassa kahden keuhkon (pneumomediastinum) välillä
- Sydän ja sydäntä ympäröivän ohut pitsin välinen alue (pneumoperikardi)
Muita RDS: ään tai äärimmäiseen ennenaikaisuuteen liittyviä ehtoja voivat olla:
- Verenvuoto aivoihin (vastasyntyneen laskimonsisäinen verenvuoto)
- Verenvuoto keuhkoihin (keuhkoverenvuoto, joskus liittyy pinta-aktiivisen aineen käyttöön)
- Keuhkojen kehittymiseen ja kasvuun liittyvät ongelmat (keuhkoputkien dysplasia)
- Aivovaurioon tai verenvuotoon liittyvä viivästynyt kehitys tai henkinen vamma
- Silmien kehittymisen ongelmat (ennenaikaisen retinopatian) ja sokeus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Useimmiten tämä ongelma kehittyy pian syntymän jälkeen, kun vauva on edelleen sairaalassa. Jos olet syntynyt kotona tai lääkärikeskuksen ulkopuolella, saat hätäapua, jos lapsellasi on hengitysvaikeuksia.
ennaltaehkäisy
Ennalta ehkäisemisen ehkäiseminen voi auttaa vastasyntyneiden RDS: n estämisessä. Hyvä synnytystä edeltävä hoito ja säännölliset tarkistukset, jotka alkavat heti, kun nainen havaitsee olevansa raskaana, voivat auttaa ehkäisemään ennenaikaista syntymää.
RDS-riskiä voi myös vähentää toimitusaika oikea. Saatetaan tarvita indusoitua annostelua tai keisarileikkausta. Laboratoriotesti voidaan tehdä ennen toimitusta vauvan keuhkojen valmiuden tarkistamiseksi. Ellei lääketieteellisesti välttämätöntä, indusoidut tai keisariläiset toimitukset tulisi viivästyä vähintään 39 viikkoa tai kunnes testit osoittavat, että vauvan keuhkot ovat kypsyneet.
Lääkkeet, joita kutsutaan kortikosteroideiksi, voivat nopeuttaa keuhkojen kehittymistä ennen kuin vauva syntyy. Ne annetaan usein raskaana oleville naisille 24–34 raskausviikon aikana, jotka näyttävät todennäköisesti toimivan ensi viikolla. Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan määrittää, voivatko kortikosteroidit hyötyä myös alle 24-vuotiaille tai yli 34 viikkoa vanhemmille vauvoille.
Toisinaan voi olla mahdollista antaa muille lääkkeille, jotka viivästyttävät työvoimaa ja antamista, kunnes steroidilääkkeellä on aikaa työskennellä. Tämä hoito voi vähentää RDS: n vakavuutta. Se voi myös auttaa ehkäisemään muita ennenaikaisuuksien komplikaatioita. Se ei kuitenkaan täysin poista riskejä.
Vaihtoehtoiset nimet
Hyaliinikalvon tauti (HMD); Imeväisten hengitysvaikeusoireyhtymä; Hengitysvaikeuksien oireyhtymä lapsilla; RDS - imeväiset
Viitteet
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Hajotetut keuhkosairaudet lapsuudessa. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Vastasyntynyt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 22.
Wambach JA, Hamvas A. Hengitysvaikeusoireyhtymä vastasyntyneessä. Martin RJ: ssä, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääketiede. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 72.
Tarkastelun päivämäärä 5/14/2017
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Kliininen apulaisprofessori, Washingtonin yliopiston lääketieteen korkeakoulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.