Katsaus Hodgkinin lymfoomaan

Sisältö

• Tyypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen
• Ennuste

Hodgkin-lymfooma (HL) on yksi kahdesta syöpätyypistä, jotka kehittyvät lymfosyytteissä, imusolmukkeen valkosoluissa, joka on osa immuunijärjestelmää. HL: n ensisijainen oire on imusolmukkeiden turvotus kaulassa, kainaloissa ja nivusissa, mikä yleensä kehottaa lääkäriä tekemään laboratorio- ja / tai kuvantamistestejä taudin diagnosoimiseksi.

Hodgkin-lymfooma on suhteellisen harvinaista: Sitä esiintyy vain noin 10% kaikista lymfoomatapauksista ja se vaikuttaa vuosittain alle 200 000 ihmiseen Yhdysvalloissa - enimmäkseen 15–40-vuotiaita nuoria ja nuoria aikuisia ja yli 55-vuotiaita aikuisia. tyypin lymfooma, ei-Hodgkin-lymfooma, on huomattavasti yleisempi.

Tyypit

HL: tä on viisi päätyyppiä. Neljä näistä käsittää sen, jota kerran kutsuttiin klassiseksi Hodgkin-lymfoomaksi, ja niiden osuus on yli 95% kaikista HL-tapauksista kehittyneissä maissa.

Hodgkin-lymfooman tyypit
Tyyppi	Ilmaantuvuus (HL-diagnoosien prosenttiosuus)	Keneen se vaikuttaa	Ominaisuudet
Nodulaarinen sklerosoiva Hodgkin-lymfooma (NSHL)	60-70%	Naiset, nuoret	Vaikuttaa pääasiassa kaulan, kainaloiden ja rinnan solmuihin
Sekoitettu sellulaarisuus Hodgkin-lymfooma (MCHL) P.	15% - 30%	Kaikenikäisiä ihmisiä, lähinnä kehitysmaissa	Mahdollisemmat ovat vatsan solmut kuin rinnassa
Lymfosyyttejä sisältävä klassinen Hodgkin-lymfooma (LRCHL)	5% - 6%	30–40-vuotiaat	Harvoin löytyy useammasta kuin muutamasta imusolmukkeesta, lähinnä kehon yläosasta
Lymfosyyttien köyhdytetty Hodgkin-lymfooma (LDHL)	1%	Iäkkäät, HIV-tartunnan saaneet	Yleensä diagnosoidaan edenneessä vaiheessa
Nodulaarinen lymfosyyttien hallitseva Hodgkin-lymfooma (NLPHL)	4% - 5%	Ei yksityiskohtia	Mikroskoopin alla kärsivät solut näyttävät enemmän NHL: n soluilta; hyvin hitaasti kasvava

Erot Hodgkin-lymfooman ja ei-Hodgkin-lymfooman välillä

Oireet

Imusuonijärjestelmä koostuu pienistä, pavunmuotoisista elimistä, joita kutsutaan solmuiksi ja jotka istuvat strategisesti imusolunestetäytteisten kanavien verkostoa pitkin, missä ne toimivat immuunijärjestelmän tarkistuspisteinä.

Hodgkin-lymfooman yleisin ja usein ainoa oire on kivuton kertakipu, joka voi tuntua kaulassa, kainalossa tai nivusissa, mikä viittaa laajentuneeseen imusolmukkeeseen.Joskus vaikuttaa useampaan kuin yhteen solmuun.

HL voi myös vaikuttaa rintakehässä oleviin imusolmukkeisiin, joita on vaikea havaita ilman kuvantamistestiä.

Jos muita oireita kehittyy Hodgkin-lymfooman seurauksena, niitä kutsutaan yhdessä B-oireiksi. Näitä voivat olla:

• Ruokahalun menetys
• Painonpudotus
• Kuume ja vilunväristykset
• Kutiava iho
• Yöllisen hikoilun vähentäminen

Harvinainen oire Hodgkinin lymfoomasta on kipu, joka ilmenee alkoholin nauttimisen jälkeen. Ei tiedetä, miksi tätä imusolmukkeisiin keskittyvää kipua esiintyy. Yksi teoria on, että se johtuu rauhasten verisuonten laajenemisesta vasteena alkoholille.

Kipu alkoholin juomisen jälkeen: Mahdolliset syyt

Syyt

Hodgkin-lymfooman aiheuttamista syistä ei tiedetä juurikaan, kuin se syntyy tietyntyyppisissä imusoluissa-B-lymfosyytteissä tai B-soluissa. Nämä ovat immuunijärjestelmän solut, jotka tuottavat vasta-aineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka auttavat suojaamaan kehoa bakteereilta ja viruksilta.

Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) mukaan muutokset B-lymfosyyttien DNA: ssa muuttavat ne normaaleista soluista suuriksi, epänormaaleiksi Reed-Sternberg-soluiksi, jotka sisältävät usein useampaa kuin yhtä ydintä.

Jos Hodgkin-lymfooma leviää, se pyrkii kulkemaan imusolmukkeesta imusolmukkeeseen; vain harvoin ja myöhään taudissa HL siirtyy verenkiertoon, mikä sallii sen matkustaa muihin kehon osiin.

Riskitekijät

Taudille on useita tunnustettuja riskitekijöitä. Näiden riskitekijöiden läsnäolo ei tarkoita sitä, että henkilöllä on tarkoitus kehittää Hodgkin-lymfooma, vain sitä, että hänellä on todennäköisemmin se kuin muilla:

• Epstein-Barrin virus: Tämä on sama mikrobi, joka aiheuttaa mononukleoosin, ja se voi myös olla yhteydessä krooniseen väsymysoireyhtymään (ME / CFS). Jotkut tutkijat teorioivat, että tämän viruksen aiheuttama infektio voi aiheuttaa DNA-muutoksia B-soluissa, jotka saavat ne muuttumaan Reed-Sternberg-soluiksi American Cancer Society (ACA).
• Perhehistoria: Ei ole selvää, miksi näin voi olla. Saattaa olla vielä tunnistamaton geeni, joka lisää alttiutta Hodgkin-lymfoomalle, tai että perheenjäsenillä, joissa monille ihmisille kehittyi HL, oli samanlaisia ​​lasten sairauksia, jotka lisäävät riskiään.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä (esimerkiksi HIV-infektion tai muiden sairauksien seurauksena tai immuunivastetta tukahduttavien lääkkeiden käytöstä)

HIV: n / aidsin ja verisyöpien välinen yhteys

Diagnoosi

Ensimmäinen merkki Hodgkin-lymfoomasta on suurentunut imusolmuke (tai solmut), mutta se tuskin riittää taudin diagnosointiin. Imusolmukkeiden turvotukseen on monia syitä, ja useimmat eivät sisällä syöpää. Itse asiassa suurentuneet imusolmukkeet ovat yleensä infektion oire; kun infektio puhdistaa kehon, turvotus laskee.

Suurentunutta imusolmua ei kuitenkaan pitäisi koskaan jättää huomiotta. Jos huomaat sellaisen itse, ota yhteys lääkäriisi.

Jos he ovat huolissaan lymfooman mahdollisuudesta keskusteltuaan terveydentilastasi ja tekemällä fyysisen kokeen, on olemassa useita diagnostisia vaiheita.

Kudosnäyte:

• Imusolmukebiopsia (koko solmu tai osa)
• Hieno neula-aspiraatio (FNAC)

Kuvankäsittely:

• Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus
• Tietokonetomografia (CT)

Kansallisen kattavan syöpäverkoston ohjeiden perusteella PET-skannaukset ja TT-skannaukset (PET / CT) tehdään usein yhdessä Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi.

Verikokeet: Hodgkin-lymfoomalle ei ole erityisiä verikokeita. Tiettyjen tulosten tulokset voivat kuitenkin merkitä HL: n mahdollisuutta (tai käyttää sitä valvomaan).

• Täydellinen verenkuva (CBC) erilaisten verisolujen määrän arvioimiseksi
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) tulehduksen mittaamiseksi

Hoito

Varhaisessa vaiheessa kiinni ollessaan Hodgkin-lymfooma on yksi verisyövän hoidettavimmista ja parannettavissa olevista muodoista. Lymfooman hoidossa on neljä tavanomaista lähestymistapaa.

• Kemoterapia: Hodgkin-lymfooman hoitoon on hyväksytty monia kemolääkkeitä NCI: n mukaan.
• Sädehoito, käytetään useimmiten kemoterapian jälkeen kohdentamaan solut, jotka ovat onnistuneet selviytymään alkuhoidosta
• Immunoterapiahoito, jossa lääkitystä käytetään auttamaan immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan paremmin syöpäsolut
• Kantasolusiirto / luuydinsiirto, mikä voi olla tarpeen harvinaisissa tapauksissa

Useimmissa tapauksissa kemoterapia on ensimmäinen ja ainoa Hodgkin-lymfooman hoitomuoto.

Selviytyminen

Diagnoosin hetkestä viimeiseen hoitopäivään ja sen jälkeen (selviytyminen), selviytyminen Hodgkin-lymfoomasta aiheuttaa haasteita useilla rintamilla. Sinun on väistämättä käsiteltävä erilaisia ​​tunteita.

Niitä tapoja käsitellä voimakasta ja jatkuvasti muuttuvaa tunteiden laskua ja virtausta, hyväksyminen ne normaaliksi (eikä merkki heikkoudeksi) ja kouluttaminen tuntemattomasta ja tuen hakeminen muilta ovat vankkoja ensimmäisiä askeleita.

Hoidon sivuvaikutuksista selviäminen on myös ensiarvoisen tärkeää Hodgkin-lymfoomamatkan aikana. Lääkäri pystyy ohjaamaan sinua kohti tapoja lievittää ja jopa estää monia näistä fyysisistä seurauksista sekä itse taudille että sen hoitoon käytetyille hoidoille.

Koska kokemus Hodgkin-lymfooman kaltaisen taudin diagnosoinnista ja hoidosta kestää viikkoja, ellei kuukausia, päivittäisesi vaikuttaa myös monin tavoin (rutiinit, työ, raha-asiat jne.) On tärkeää, että haet apua sekä tukiohjelmista että ympärilläsi olevista, jotta pääset läpi ja keskittyä terveydellesi.

Ennuste

Syövän eloonjäämisasteiden määrittämisessä epätarkalle tekniikalle liittyy monia tekijöitä. American Cancer Societyin mukaan Hodgkin-lymfoomaan liittyvät erityiset muuttujat sisältävät iän, olipa kyseessä ensimmäinen taudin tai toistuminen, yleinen terveys, vaste hoitoon ja lukuisat tekijät, jotka koskevat erilaisia ​​veren komponentteja ja tiettyjä oireita.

Nämä näkökohdat huomioon ottaen Hodgkin-lymfooman viiden vuoden eloonjäämisasteet, jotka perustuvat NCI: n monien syöpätyyppien selviytymistilastojen SEER-tietokantaan, on ryhmitelty kolmen vaiheen mukaan: paikallinen, alueellinen ja kaukainen.

Viiden vuoden eloonjäämisaste Hodgkin-lymfoomalle
Vaihe	Kuvaus	Selviämisprosentti
Lokalisoitu	Rajoitettu yhdelle imusolmukealueelle, yhdelle imusolmukkeelle tai yhdelle elimelle imusysteemin ulkopuolella	92%
Alueellinen	Laajenee yhdestä imusolmusta läheiseen elimeen, esiintyy kahdella tai useammalla imusolmukealueella pallean samalla puolella tai sitä pidetään suurena sairautena *	93%
Kaukainen	On levinnyt kehon kaukaisiin osiin, kuten keuhkojen maksaan tai luuytimeen tai imusolmukkeiden alueisiin kalvon ylä- ja alapuolella	78%
Kaikki vaiheet yhdessä		87%

^{* Rintakehän kasvaimet, vähintään kolmanneksen yhtä leveät kuin rinta, tai kasvaimet muilla alueilla vähintään 10 senttimetriä (noin 4 tuumaa)}

Sana Verywelliltä

Hodgkin-lymfooman diagnoosi voi olla pelottava ja yrittää ymmärtää tautia ja hoitovaihtoehtoja pelottava. Kysy lääkäriltäsi niin monta kysymystä kuin tarpeen, vaikka se merkitsisikin samat asiat uudestaan ​​ja uudestaan. Joskus voi olla hyödyllistä puhua jonkun kanssa, joka on käynyt läpi Hodgkin-lymfooman, ja kaikki tämä diagnoosi ja hoito edellyttävät. Eloonjääneiden työpajat, konferenssit ja jopa sosiaalinen media ovat erinomaisia ​​tapoja olla yhteydessä muihin, jotka saattavat jakaa taistelusi tai joilla on samanlaisia ​​kokemuksia ja oivalluksia.