Tietosanakirja

Vastasyntynyt keltaisuus

Posted on
Kirjoittaja: Randy Alexander
Luomispäivä: 26 Huhtikuu 2021
Päivityspäivä: 16 Marraskuu 2024
Anonim
Keltaisuuden seuranta ja hoito
Video: Keltaisuuden seuranta ja hoito

Sisältö

Vastasyntynyt keltaisuus ilmenee, kun vauvalla on korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Bilirubiini on keltainen aine, jonka keho luo, kun se korvaa vanhat punasolut. Maksa auttaa hajottamaan aineen siten, että se voidaan poistaa kehosta ulosteessa.


Korkea bilirubiinitaso tekee vauvan ihosta ja silmien valkoisista keltaisista. Tätä kutsutaan keltaiseksi.

syyt

On normaalia, että vauvan bilirubiinitaso on hieman korkea syntymän jälkeen.

Kun vauva kasvaa äidin kohdussa, istukka poistaa bilirubiinin vauvan kehosta. Istukka on elin, joka kasvaa raskauden aikana ruokkiakseen vauvaa. Synnytyksen jälkeen vauvan maksa alkaa tehdä tätä työtä. Se voi kestää jonkin aikaa, jotta vauvan maksa pystyy tekemään sen tehokkaasti.

Useimmilla vastasyntyneillä on ihon keltaisuutta tai keltaisuutta. Tätä kutsutaan fysiologiseksi keltaiseksi. Se on useimmiten havaittavissa, kun vauva on 2–4 päivän ikäinen. Suurimman osan ajasta se ei aiheuta ongelmia ja menee pois kahden viikon kuluessa.

Imettäville vastasyntyneille voi esiintyä kahdenlaisia ​​keltaisuutta. Molemmat tyypit ovat yleensä vaarattomia.


  • Imetys keltaisuus näkyy imettävillä vauvoilla ensimmäisen viikon aikana. Se on todennäköisempää, kun vauvoja ei hoideta hyvin tai äidin maito on hitaasti tulossa.
  • Rintamaidon keltaisuus voi esiintyä joillakin terveillä, imettävillä vauvoilla eliniän 7 jälkeen. Se on todennäköisesti huippu viikoilla 2 ja 3, mutta se voi kestää alhaisella tasolla kuukauden tai kauemmin. Ongelma voi johtua siitä, miten rintamaidon aineet vaikuttavat bilirubiinin hajoamiseen maksassa. Rintamaidon keltaisuus on erilainen kuin imetyksen keltaisuus.

Vaikeaa vastasyntyneen keltaisuutta saattaa ilmetä, jos vauvalla on sairaus, joka lisää punasolujen määrää, jotka on korvattava kehossa, kuten:

  • Epänormaalit verisolujen muodot (kuten sirppisolun anemia)
  • Äidin ja vauvan välinen veren tyypin epäsuhta (Rh-yhteensopimattomuus)
  • Vaikeasta annostelusta johtuva verenvuoto päänahan alla (kefalohematoma)
  • Punasolujen korkeammat tasot, jotka ovat yleisempiä raskausikäisille (SGA) vauvoille ja joillekin kaksosille
  • infektio
  • Tiettyjen tärkeiden proteiinien, joita kutsutaan entsyymeiksi, puute

Asiat, jotka vaikeuttavat vauvan kehon poistamaan bilirubiinia, voivat myös johtaa ankarampaan keltaisuuteen, mukaan lukien:


  • Tietyt lääkkeet
  • Infektiot, jotka esiintyvät syntymässä, kuten vihurirokko, syfilis ja muut
  • Sairaudet, jotka vaikuttavat maksaan tai sappiteisiin, kuten kystinen fibroosi tai hepatiitti
  • Alhainen happitaso (hypoksia)
  • Infektiot (sepsis)
  • Monet erilaiset geneettiset tai perinnölliset häiriöt

Liian varhain syntyneet vauvat (ennenaikaista) kehittävät todennäköisesti keltaisuutta kuin täysikasvuiset vauvat.

oireet

Keltaisuus aiheuttaa ihon keltaisen värin. Väri alkaa joskus kasvoista ja siirtyy sitten rintakehään, vatsa-alueeseen, jaloihin ja jalkoihin.

Joskus lapset, joilla on vaikea keltaisuus, voivat olla hyvin väsyneitä ja ruokkia huonosti.


Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoajat tarkkailevat sairaalan oireita. Kun vastasyntynyt menee kotiin, perheenjäsenet tavoittavat yleensä keltaisuutta.

Jokaisella lapsella, joka näyttää keltaiselta, tulisi olla bilirubiinitasot välittömästi. Tämä voidaan tehdä verikokeella.

Monet sairaalat tarkistavat bilirubiiniarvot kaikilla vauvoilla noin 24 tunnin iässä. Sairaalat käyttävät koettimia, jotka voivat arvioida bilirubiinitasoa vain koskettamalla ihoa. Korkeat lukemat on vahvistettava verikokeilla.

Todennäköisesti tehtävät testit sisältävät:

  • Täydellinen verenkuva
  • Coombs-testi
  • Retikulosyyttien määrä

Lisätestausta voi olla tarpeen vauvoille, jotka tarvitsevat hoitoa tai joiden kokonaisbilirubiinitaso nousee odotettua nopeammin.

hoito

Hoitoa ei tarvita suurimman osan ajasta.

Kun hoitoa tarvitaan, tyyppi riippuu:

  • Vauvan bilirubiinitaso
  • Kuinka nopeasti taso on noussut
  • Onko lapsi syntynyt aikaisin (varhain syntyneet vauvat hoidetaan todennäköisemmin alhaisemmilla bilirubiiniarvoilla)
  • Kuinka vanha vauva on

Vauva tarvitsee hoitoa, jos bilirubiinitaso on liian korkea tai nousee liian nopeasti.

Keltainen vauva on otettava runsaasti nesteitä rintamaidolla tai kaavalla:

  • Syötä vauva usein (jopa 12 kertaa päivässä) rohkaisemaan usein suolen liikkeitä. Nämä auttavat poistamaan bilirubiinia ulosteesta. Kysy palveluntarjoajalta ennen kuin annat vastasyntyneen ylimääräisen kaavan.
  • Harvinaisissa tapauksissa vauva voi saada ylimääräisiä nesteitä IV: llä.

Joitakin vastasyntyneitä on kohdeltava ennen kuin ne poistuvat sairaalasta. Toiset saattavat joutua palaamaan sairaalaan muutaman päivän ikäisenä. Hoito sairaalassa kestää yleensä 1–2 päivää.

Joskus käytetään erityisiä sinisiä valoja lapsille, joiden tasot ovat erittäin korkeat. Nämä valot toimivat hajottamalla bilirubiinia ihossa. Tätä kutsutaan valohoidoksi.

  • Vauva sijoitetaan näiden valojen alle lämpimään suljettuun vuoteeseen pysyvän lämpötilan säilyttämiseksi.
  • Vauva käyttää vain vaippaa ja erityisiä silmäsävyjä silmien suojaamiseksi.
  • Imetys on jatkettava valohoidon aikana, mikäli mahdollista.
  • Harvinaisissa tapauksissa vauva saattaa tarvita laskimonsisäistä (IV) linjaa nesteiden toimittamiseksi.

Jos bilirubiinitaso ei ole liian korkea tai ei nouse nopeasti, voit tehdä valohoitoa kotona kuituoptisen peiton avulla, jossa on pieniä kirkkaita valoja. Voit käyttää myös sänkyä, joka paistaa patjasta.

  • Sinun täytyy pitää valohoito lapsen iholla ja ruokkia lapsesi 2-3 tunnin välein (10–12 kertaa päivässä).
  • Sairaanhoitaja tulee kotiisi opettamaan sinua käyttämään peittoa tai sänkyä ja tarkistamaan lapsesi.
  • Sairaanhoitaja palaa päivittäin tarkistaakseen lapsen painon, ruokinta, ihon ja bilirubiinitason.
  • Sinua pyydetään laskemaan märät ja likaiset vaipat.

Voimakkaimmissa keltaisuuden tapauksissa tarvitaan verensiirto. Tässä menettelyssä vauvan veri korvataan tuoreella verellä. Laskimonsisäisen immunoglobuliinin antaminen vauvoille, joilla on vaikea keltaisuus, voi myös olla tehokas bilirubiinitasojen alentamisessa.

Outlook (ennuste)

Vastasyntynyt keltaisuus ei ole haitallista suurimman osan ajasta. Useimmille vauvoille keltaisuus paranee ilman hoitoa 1-2 viikon kuluessa.

Erittäin korkea bilirubiinitaso voi vahingoittaa aivoja. Tätä kutsutaan kernicterukseksi. Tila on lähes aina diagnosoitu ennen kuin taso muuttuu riittävän korkeaksi, jotta tämä vaurio saadaan aikaan. Hoito on yleensä tehokasta.

Mahdolliset komplikaatiot

Harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita suurista bilirubiinipitoisuuksista ovat:

  • Aivohalvaus
  • Kuurous
  • Kernicterus, joka on hyvin korkean bilirubiinitason aivovaurio

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Palveluntarjoaja pitää nähdä kaikki vauvat ensimmäisten 5 päivän aikana voidakseen tarkistaa keltaisuutta:

  • Lapset, jotka viettävät alle 24 tuntia sairaalassa, tulisi nähdä 72 tunnin iässä.
  • Lapset, jotka lähetetään kotiin 24 ja 48 tunnin välisenä aikana, tulisi nähdä uudelleen 96-vuotiaana.
  • Lapset, jotka on lähetetty kotiin 48 ja 72 tunnin välillä, tulisi nähdä uudelleen ikä 120 tuntia.

Keltaisuus on hätätilanteessa, jos vauvalla on kuume, se on tullut levottomaksi tai ei syö hyvin. Keltaisuus voi olla vaarallista suuririskisissä vastasyntyneissä.

Keltaisuus ei yleensä ole vaarallista vauvoille, jotka ovat syntyneet täyspitkään ja joilla ei ole muita lääketieteellisiä ongelmia. Soita lapsen tarjoajalle, jos:

  • Keltaisuus on vakava (iho on kirkkaan keltainen)
  • Keltaisuus lisääntyy edelleen vastasyntyneen vierailun jälkeen, kestää yli 2 viikkoa tai muut oireet kehittyvät
  • Jalat, erityisesti pohjat, ovat keltaisia

Keskustele vauvan tarjoajan kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

ennaltaehkäisy

Vastasyntyneillä jonkin verran keltaisuutta on normaalia ja ei todennäköisesti estetä. Vakavan keltaisuuden riskiä voidaan usein pienentää syöttämällä vauvoille vähintään 8–12 kertaa päivässä ensimmäisten päivien aikana ja tunnistamalla huolellisesti vauvat, joilla on suurin riski.

Kaikki raskaana olevat naiset on testattava veriryhmän ja epätavallisten vasta-aineiden suhteen. Jos äiti on Rh-negatiivinen, on suositeltavaa seurata imeväisen johtoa. Tämä voidaan tehdä myös, jos äidin veriryhmä on O-positiivinen.

Kaikkien vauvojen huolellinen seuranta ensimmäisen 5 elinvuoden aikana voi estää useimmat keltaisuuden komplikaatiot. Tämä sisältää:

  • Ottaen huomioon vauvan keltaisuuden
  • Bilirubiinitason tarkistaminen ensimmäisenä päivänä
  • Vähintään yhden seurantakäynnin ajoittaminen ensimmäisellä viikolla vauvoille, jotka lähetetään kotiin sairaalasta 72 tunnin kuluessa

Vaihtoehtoiset nimet

Vastasyntyneen keltaisuus; Vastasyntyneen hyperbilirubinemia; Bili-valot - keltaisuus; Vauvan - keltainen iho; Vastasyntynyt - keltainen iho

Potilasohjeet

  • Vastasyntynyt keltaisuus - purkautuminen
  • Vastasyntynyt keltaisuus - kysy lääkäriltäsi

kuvat


  • Erythroblastosis fetalis - photomicrograph


  • Keltainen lapsi


  • Vaihdonsiirto - sarja


  • Imeväisten keltaisuus

Viitteet

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vastasyntyneen keltaisuus ja maksasairaudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntyneen-perinataalilääke: Sikiön ja lapsen sairaudet. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 102.

Muchowski KE. Neonataalisen hyperbilirubinemian arviointi ja hoito. Am Fam lääkäri. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Vastasyntynyt. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 22.

Arvostelun päivämäärä 2/19/2018

Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.