Gastropareesi

Sisältö

• Gastropareesin oireet
• Gastropareesidiagnoosi Johns Hopkinsissa
• Gastropareesin diagnostiset menettelyt
• Gastropareesihoito Johns Hopkinsissa

Gastropareesi, jota kutsutaan myös mahalaukun pysähtymiseksi, tapahtuu, kun mahalaukun tyhjeneminen viivästyy. Viivästynyt mahalaukun tyhjennys tarkoittaa, että mahassa kestää liian kauan sen sisällön tyhjentäminen. Joskus, kun ruoka ei tyhjene kunnolla, se muodostaa kiinteän massan, jota kutsutaan bezoariksi. Vaikka bezoareilla oli maagisia voimia Harry Potter kirjat, yleensä nämä suuret vanhan ruoan massat voivat tukkia vatsan ja johtaa pahoinvoinnin, oksentelun ja jopa mahalaukun oireisiin, mikä puolestaan ​​voi estää ruokaa kulkemasta ohutsuoleen.

Gastropareesin oireet

Gastropareesi aiheuttaa usein useita epäspesifisiä oireita. Gastroenterologin on tärkeää tehdä diagnoosi. Gastropareesin oireita ovat:

• Varhainen täyteyden tunne

• Turvotus

• Pahoinvointi

• Ruokahaluttomuus

• Oksentelu

• Vatsakipu

• Painonpudotus

Gastropareesidiagnoosi Johns Hopkinsissa

Johns Hopkinsin mielestä tiimityöskentely tarjoaa parhaan mahdollisen lopputuloksen potilaille. Diagnoosi ja hoidon aikana kanssasi työskentelevä lääkäri tapaa säännöllisesti muiden alojen lääkäreitä keskustellakseen tapauksestasi ja varmistaaksesi, että saat parasta mahdollista hoitoa. Diagnostiikkatekniikkamme ja suuri määrä tapauksia tekevät meistä ainutlaatuisen pätevän hoitamaan jopa monimutkaisimman gastropareesin tapauksen.

Gastropareesin diagnostiset menettelyt

Gastropareesin diagnoosi alkaa kattavalla fyysisellä kokeella, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Lääkäri saattaa löytää vatsan turvotusta (turvotusta) tai arkuutta. Lääkäri etsii myös merkkejä taustalla olevista sairauksista tai häiriöistä, jotka voivat aiheuttaa gastropareesia. Yksi iso syyllinen voi olla diabetes. Diabeteksen korkea verensokeri vahingoittaa hermoja ajan myötä ja voi aiheuttaa tämän viivästyneen tyhjenemisen. Perimmäisen syyn hoitaminen hoitaa myös gastropareesia.

Fyysisen kokeen aikana lääkäri voi kuunnella "peräkkäin roiskumista". Lääkäri ravistaa sinua varovasti ja kuuntelee nesteen ääntä kehossasi. Se voi auttaa vahvistamaan, että vatsassasi on tukos.

Lääkäri voi määrätä myös laboratoriokokeita. Vaikka gastropareesin diagnosointiin ei ole olemassa lopullista laboratoriotestiä, se voi auttaa sulkemaan pois muut taustalla olevat tilat.
Muita testejä, joita lääkäri voi suorittaa, ovat:

• Endoskooppi

• Ruoansulatuskanavan ylempi bariumkontrastrografia

• Mahalaukun tyhjentävä skintigrafia

• Antroduodenalinen manometria

• Langaton liikkuvuustutkimus

Ylempi endoskooppi

Endoskooppi on ohut, taipuisa putki, jonka lääkäri kulkee suusi läpi ja suolistoon. Ylempi endoskooppi suoritetaan endoskoopilla ruokatorven ja vatsan havaitsemiseksi. Lääkäri todennäköisesti suorittaa ylemmän endoskopian sulkemaan pois mekaanisen tukoksen mahalaukun ulostulossa, jota kutsutaan myös pylorukseksi. Este on silloin, kun suolisto on tukossa. Mahalaukun ulostulossa voi olla haavaumia, vaurioita tai vain ruoan tukkeutuminen, joka estää polun. Kaikki nämä voidaan nähdä endoskopiassa.

Ylemmän endoskoopin aikana:

• Saat anestesia-aineen, joka auttaa rentouttamaan gag-refleksiäsi. Saatat myös saada kipulääkkeitä ja rauhoittavaa lääkettä.

• Makaa vasemmalla puolellasi, jota kutsutaan vasemmaksi sivusijainniksi, ja endoskooppi työnnetään suun ja nielun läpi ruokatorveen.

• Endoskooppi lähettää kuvan ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta monitorille, jota lääkäri tarkkailee.

Ylempi ruoansulatuskanavan bariumkontrastiröntgenkuva

Barium-kontrastiröntgenkuva on röntgentutkimus. Se on yleisesti käytetty menetelmä gastropareesin diagnosoimiseksi.

Bariumkontrastrografian aikana:

• Nielet varjoaineliuoksen, jota kutsutaan bariumiksi.

• Barium päällystää ruokatorven ja maha-suolikanavan, mikä helpottaa lääkärin havaitsemaan poikkeavuuksia.

• Röntgen otetaan.

• Lääkäri voi selvittää, onko mahasi tyhjentymisessä viivästyksiä.

Mahalaukun tyhjentävä skintigrafia

Mahalaukun tyhjentävä skintigrafia on yleisimmin käytetty testi gastropareesin vahvistamiseksi.

Scintigrafiakokeen aikana sinulle annetaan erityinen ateria ja joskus erityinen juoma. Ateria radioleimataan merkillä, jonka skanneri näkee. Testin tavoitteena on seurata tätä erityisruokaa, kun se kulkee järjestelmän läpi. Toisin kuin diagnostiset menettelyt, jotka edellyttävät paastoa etukäteen, mahalaukun tyhjennyksen skintigrafia todella vaatii sinua syömään tämän erityisen aterian juuri ennen testiä.

Mahalaukun tyhjentävän skintigrafian aikana:

• Sinua voidaan pyytää tarkistamaan verensokerisi, jos olet diabeetikko. Verensokeriarvot yli 250 voivat häiritä testausta.

• Sinua voidaan pyytää olemaan ottamatta huumeita jonkin aikaa ennen testiä, koska nämä lääkkeet voivat myös häiritä testiä.

• Johns Hopkinsissa sinulle annetaan erityisesti valmistettu ateria munista, paahtoleipää, hilloa ja vettä. Jotkut keskukset tarjoavat muita syötäviä ruokia. Tällä aterialla on tarkka määrä kaloreita ja grammaa rasvaa, mikä auttaa meitä vertaamaan testisi tuloksia muiden ihmisten tuloksiin.

• Ennen syömistä lääkäri kiinnittää radiosäiliön ruokaan. Älä huoli - radiotaajuudella on suunnilleen yhtä paljon radioaktiivisuutta kuin tunnin kävelyllä puistossa, kun ulkona on aurinkoista. Se on suunniteltu turvalliseksi ja hyvin siedetyksi ja välttämään haittaa.

• Skannaus otetaan heti ja sitten joka tunti aterian jälkeen jopa neljä tuntia. Lääkäriryhmäsi arvioi, kuinka nauttimaasi ruoka liikkuu mahassa ja maha-suolikanavassa. Mahalaukun tyhjennystesti voi osoittaa viivästymisen tyhjentämisessä, mikä voi auttaa lääkäreitä diagnoosin tekemisessä.

Antroduodenalinen manometria

Antroduodenal manometria testaa ruoansulatuksessa käytettyjä lihaksia. Tämän toimenpiteen aikana:

• Lääkäri työntää katetrin suusi ja vatsaasi.

• Katetri pysyy paikallaan kuuden tunnin ajan mahan sähköisen ja lihasten toiminnan mittaamiseksi.

• Paastot muutaman ensimmäisen tunnin ajan, jotta lääkäri voi tallentaa mittaukset paastotilassa.

• Myöhemmin syöt kiinteän aterian ja lääkäri tallentaa mittaukset ruoansulatuksen aikana.

Tämä menettely voi auttaa diagnosoimaan gastropareesin tarkan syyn. Lääkärit käyttävät sitä usein potilaille, kun tavanomainen hoito on epäonnistunut, leikkaushoitajille ja potilaille, joilla on selittämätön pahoinvointi.

Langaton liikkuvuustutkimus

Langaton liikkuvuustutkimus arvioi vatsasi tyhjenemiseen kuluvan ajan. Tämä on yleensä hyvin siedettyä ja vähemmän invasiivista kuin muut diagnostiset tutkimukset.

Langattoman liikkuvuustutkimuksen aikana:

• Nielette pienen pillerin, joka kulkee ruoansulatuskanavan läpi.

• Matkan aikana se kerää tietoja (lämpötila, happamustasot, paineaallot) ja lähettää ne tietovastaanottimeen, jota käytät, yleensä vyötärön ympärillä.

• Lääkäri näkee tiedot, ja palaat lääkäriisi muutaman päivän kuluttua tarkastelemaan tuloksia.

• Kapseli erittyy suolistoon.

Tämän menetelmän etuna on, että voit jatkaa normaalia toimintaa samalla, kun kapseli kerää tarvittavat tiedot.

Gastropareesihoito Johns Hopkinsissa

Gastropareesin hoidon tavoitteena on tunnistaa kaikki palautuvat ongelmat, korjata perussairaus mahdollisuuksien mukaan ja auttaa hallitsemaan oireita. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat ruokavalion muutoksista lääkkeisiin tai leikkauksiin. Lue lisää gastropareesihoidosta Johns Hopkinsilta.