Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 11/3/2017
Necrotizing pehmytkudosinfektio on harvinainen, mutta erittäin vakava bakteeritartunta. Se voi tuhota lihakset, ihon ja taustalla olevan kudoksen. Sana "necrotizing" tarkoittaa jotakin, joka aiheuttaa ruumiin kudoksen kuoleman.
syyt
Monet bakteerit voivat aiheuttaa tämän infektion. Erittäin vakava ja tavallisesti tappava muoto nekrotisoivasta pehmytkudosinfektiosta johtuu bakteereista Streptococcus pyogenes, jota kutsutaan joskus "lihaksi syömiksi bakteereiksi" tai strep.
Necrotizing pehmytkudosinfektio kehittyy, kun bakteerit tulevat elimistöön, yleensä pienen leikkauksen tai kaavion kautta. Bakteerit alkavat kasvaa ja vapauttaa haitallisia aineita (toksiineja), jotka tappavat kudoksen ja vaikuttavat veren virtaukseen alueelle. Lihan syömisen kanssa bakteerit tuottavat myös kemikaaleja, jotka estävät kehon kykyä reagoida organismin. Kun kudos kuolee, bakteerit tulevat veriin ja leviävät nopeasti koko kehoon.
oireet
Oireita voivat olla:
- Pieni, punainen, kivulias kertakäyttöinen tai kolahtava iho, joka leviää
- Erittäin tuskallinen mustelmamainen alue kehittyy ja kasvaa nopeasti, joskus alle tunnissa
- Keskus muuttuu tummaksi ja hämäräksi ja muuttuu sitten mustaksi ja kudos kuolee
- Iho voi rikkoutua ja neste nesteyttää
Muita oireita voivat olla:
- Paha olo
- Kuume
- hikoilu
- vilunväristykset
- Pahoinvointi
- Huimaus
- Heikkous
- Järkyttää
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi ehkä diagnosoida tämän tilan tarkastelemalla ihoa. Vaihtoehtoisesti kirurgi voi diagnosoida tilan leikkaussalissa.
Tehdyt testit sisältävät:
- Ultraääni
- X-ray- tai CT-skannaus
- Verikokeet
- Veriviljely bakteerien tarkistamiseksi
- Nahan viilto nähdä, onko pussi läsnä
- Ihon kudosbiopsia ja kulttuuri
hoito
Hoitoa tarvitaan heti kuoleman estämiseksi. Sinun täytyy todennäköisesti jäädä sairaalaan. Hoitoon kuuluu:
- Tehokkaat antibiootit annetaan laskimoon (IV)
- Kirurgia, joka valuttaa kipeän ja poistaa kuolleet kudokset
- Eräät lääkkeet, joita kutsutaan luovuttajan immunoglobuliineiksi (vasta-aineiksi), jotka auttavat taistelemaan infektiota joissakin tapauksissa
Muita hoitoja voivat olla:
- Ihonsiirrot infektion jälkeen häviävät, jotta iho paranee ja näyttää paremmalta
- Amputointi, jos tauti leviää käsivarteen tai jalkaan
- Sata prosenttia happea korkeassa paineessa (hyperbarinen happihoito) tietyntyyppisille bakteeri-infektioille
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin olet riippuvainen:
- Yleinen terveys (varsinkin jos sinulla on diabetes)
- Kuinka nopeasti olet diagnosoitu ja kuinka nopeasti sait hoitoa
- Infektiota aiheuttavien bakteerien tyyppi
- Kuinka nopeasti tartunta leviää
- Kuinka hyvin hoito toimii
Tämä tauti aiheuttaa usein arpeutumista ja ihon epämuodostumista.
Kuolema voi tapahtua nopeasti ilman asianmukaista hoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Tämän ehdon aiheuttamat komplikaatiot sisältävät:
- Infektio leviää koko kehoon, mikä aiheuttaa veren infektiota (sepsis), joka voi olla tappava
- Arpeutuminen ja häiriöt
- Kyvyttömyys käyttää kättä tai jalkaa
- kuolema
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä häiriö on vakava ja voi olla hengenvaarallinen. Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi heti, jos ihovaurion ympärillä esiintyy infektio-oireita, mukaan lukien:
- Pistoksen tai veren tyhjennys
- Kuume
- Kipu
- punaisuus
- Turvotus
ennaltaehkäisy
Puhdista iho huolellisesti leikkauksen, kaavin tai muun ihovaurion jälkeen.
Vaihtoehtoiset nimet
Nekrotisoiva faskiitti; Fassiitti - nekrotisointi; Lihaa syövät bakteerit; Pehmeän kudoksen gangreeni; Gangreeni - pehmeä kudos
Viitteet
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekroottiset ja haavainen ihosairaudet. Julkaisussa: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, toim. Kiireellinen hoito ihottuma: oire-pohjainen diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 14.
Pasternack MS, Swartz MN. Selluliitti, nekrotisoiva faskiitti ja ihonalaisen kudoksen infektiot. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 95.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et ai. Käytännön ohjeita iho- ja pehmytkudosinfektioiden diagnosoinnissa ja hoidossa: Amerikan tarttuvien tautien seuran päivitys vuodelta 2014. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422.
Tarkastelun päivämäärä 11/3/2017
Päivitetty: David L. Swanson, MD, lääketieteellisen ihotautien apulaisjohtaja, dermatologian dosentti, Mayon lääketieteellinen koulu, Scottsdale, AZ. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.