Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/29/2018
Aivojen hypoksia syntyy, kun aivoihin ei pääse riittävästi happea. Aivot tarvitsevat jatkuvaa hapen ja ravinteiden tarvetta.
Aivojen hypoksia vaikuttaa aivojen suurimpiin osiin, joita kutsutaan aivopuoliskoksi. Termiä käytetään kuitenkin usein viittaamaan happipitoisuuden puuttumiseen koko aivoihin.
syyt
Aivojen hypoksiassa joskus vain hapen syöttö keskeytyy. Tämä voi johtua seuraavista:
- Hengitä savua (savun hengittäminen), kuten tulipalon aikana
- Hiilimonoksidimyrkytys
- tukehtuminen
- Sairaudet, jotka estävät hengityslihaksen liikkumista (halvaantumista), kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Korkeat korkeudet
- Putken (henkitorven) paine (puristus)
- kuristaminen
Muissa tapauksissa sekä happi- että ravintoaineen syöttö pysäytetään, koska:
- Sydänpysähdys (kun sydän lakkaa pumppaamasta)
- Sydämen rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt)
- Yleisen anestesian komplikaatiot
- hukkuminen
- Huumeiden yliannostus
- Vastasyntyneen vammat, jotka tapahtuivat ennen synnytyksen alkua, sen aikana tai pian sen jälkeen, kuten aivopahoinvointi
- tahti
- Erittäin alhainen verenpaine
Aivosolut ovat hyvin herkkiä hapen puutteelle. Jotkut aivosolut alkavat kuolla alle 5 minuuttia sen jälkeen, kun niiden happipitoisuus katoaa. Tämän seurauksena aivojen hypoksi voi nopeasti aiheuttaa vakavan aivovaurion tai kuoleman.
oireet
Lievän aivojen hypoksian oireita ovat:
- Huomaa muutos (huomaamaton)
- Huono tuomio
- Koordinoimaton liike
Vaikean aivojen hypoksian oireita ovat:
- Täydellinen tietoisuus ja reagoimattomuus (kooma)
- Ei hengitystä
- Silmän oppilaat eivät reagoi valoon
Tentit ja testit
Aivojen hypoksiaa voidaan yleensä diagnosoida henkilön sairauden ja fyysisen kokeen perusteella. Testit tehdään hypoksian syyn määrittämiseksi, ja ne voivat sisältää:
- Aivojen angiogrammi
- Verikokeet, mukaan lukien valtimoveren kaasut ja veren kemialliset tasot
- Pään CT-skannaus
- Echokardiogrammi, joka käyttää ultraääntä sydämen tarkasteluun
- EKG (EKG), sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaus
- Electroencephalogram (EEG), testi aivojen aaltoja, jotka voivat tunnistaa kohtauksia ja osoittaa, miten hyvin aivosolut toimivat
- Epäonnistuneet potentiaalit, testi, joka määrittää, saavuttavatko tietyt aistit, kuten visio ja kosketus, aivoihin
- Pään magneettikuvaus (MRI)
Jos vain verenpaine ja sydämen toiminta pysyvät, aivot voivat olla täysin kuolleita.
hoito
Aivojen hypoksi on hätätilanne, jota on käsiteltävä välittömästi. Mitä nopeammin happipitoisuus palautuu aivoihin, sitä pienempi on vakavan aivovaurion ja kuoleman riski.
Hoito riippuu hypoksian syystä. Peruselämän tuki on tärkeintä. Hoitoon kuuluu:
- Hengitysapu (mekaaninen ilmanvaihto) ja happi
- Sykkeen ja rytmin hallinta
- Nesteet, verituotteet tai lääkkeet verenpaineen nostamiseksi, jos ne ovat alhaisia
- Lääkkeet tai yleiset anestesia-aineet kouristusten rauhoittamiseksi
Joskus aivojen hypoksiaa sairastava henkilö jäähdytetään aivosolujen toiminnan hidastamiseksi ja niiden hapen tarpeen vähentämiseksi. Hoidon hyöty ei kuitenkaan ole vakiintunut.
Outlook (ennuste)
Näkymät riippuvat aivovaurion laajuudesta. Tämä määräytyy sen mukaan, kuinka kauan aivot puuttuvat hapesta, ja vaikuttivatko myös aivojen ravitsemus.
Jos aivot puuttuvat hapesta vain lyhyen ajan, kooma voi olla palautuva, ja henkilöllä voi olla täysi tai osittainen palauttaminen. Jotkut ihmiset toipuvat monia toimintoja, mutta niillä on epänormaaleja liikkeitä, kuten nykimistä tai nykimistä, jota kutsutaan myoklonukseksi. Joskus voi esiintyä kohtauksia, ja ne voivat olla jatkuvia (status epilepticus).
Useimmat ihmiset, jotka tekevät täydellisen elpymisen, olivat vain vähän tajuttomia. Mitä pidempään henkilö on tajuton, sitä suurempi on kuoleman tai aivokuoleman riski, ja mitä alhaisemmat ovat toipumismahdollisuudet.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivojen hypoksian komplikaatioihin kuuluu pitkäaikainen kasvullinen tila. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä voi olla perustoimintoja, kuten hengitys, verenpaine, unihälytyssykli ja silmien aukko, mutta henkilö ei ole varovainen eikä reagoi heidän ympäristöönsä. Tällaiset ihmiset kuolevat yleensä vuoden sisällä, vaikka jotkut voivat elää pidempään.
Eloonjäämisen pituus riippuu osittain siitä, kuinka paljon huolehditaan muiden ongelmien ehkäisemisestä. Tärkeimmät komplikaatiot voivat olla:
- Sängyt
- Veritulpat suonissa (syvä laskimotukos)
- Keuhkoinfektiot (keuhkokuume)
- vajaaravitsemus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Aivojen hypoksi on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 välittömästi, jos joku menettää tajuntansa tai jos sinulla on muita aivojen hypoksian oireita.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy riippuu hypoksian erityisestä syystä. Valitettavasti hypoksi on yleensä odottamaton. Tämä tekee tilasta jonkin verran vaikeaa estää.
Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) voi olla elinikäinen, varsinkin kun se käynnistetään heti.
Vaihtoehtoiset nimet
Hypoksinen enkefalopatia; Anoksinen enkefalopatia
Viitteet
Bernat JL, Wijdicks EFM. Kooma, vegetatiivinen tila ja aivokuolema. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksinen iskeeminen enkefalopatia. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 83.
Lumb AB. Hypoksia. Julkaisussa: Lumb AB, ed. Nunnin sovellettu hengitysfysiologia. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 22.
Arviointipäivä 7/29/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologin osallistuminen ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, Stony Brook University of Medicine, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.