Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 12.9.2016
Ryhmän B streptokokki (GBS) septikemia on vakava bakteeri-infektio, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin.
syyt
Septikemia on verenkiertoon tarttuva infektio, joka voi kulkeutua eri elimiin. GBS-septikemia johtuu bakteerista Streptococcus agalactiae, jota kutsutaan yleisesti B-ryhmän merkiksi tai GBS: ksi.
GBS: ää esiintyy yleisesti aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, eikä se yleensä aiheuta infektiota. Mutta se voi tehdä vastasyntyneille lapsille erittäin sairaita. GBS voidaan siirtää vastasyntyneelle lapselle kahdella tavalla:
- Vauva voi tarttua, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Tällöin vauvat sairastuvat syntymän ja 6 eliniän välillä (useimmiten ensimmäisen 24 tunnin aikana). Tätä kutsutaan varhaisvaiheessa olevaksi GBS-taudiksi.
- Lapsi voi myös tartunnan saamisen jälkeen tarttua kosketuksiin GBS-alkion kuljettavien ihmisten kanssa. Tällöin oireet näkyvät myöhemmin, kun vauva on 7–3 kuukautta vanhempi. Tätä kutsutaan myöhään alkavaksi GBS-taudiksi.
GBS-septikemia esiintyy nyt harvemmin, koska on olemassa menetelmiä raskaana olevien naisten seulomiseksi ja hoitamiseksi.
Seuraavat vauvat lisäävät vauvan GBS-septikemiaa:
- Syntynyt yli 3 viikkoa ennen eräpäivää (ennenaikainen), varsinkin jos äiti siirtyy aikaisin työelämään (ennenaikainen työ)
- Äiti, joka on jo synnyttänyt vauvan, jolla on GBS-sepsis
- Äiti, jonka kuume on 38 ° C tai enemmän työvoiman aikana
- Äiti, jolla on B-ryhmän streptokokki ruoansulatuskanavassa, lisääntymis- tai virtsateissä
- Kalvojen rikkoutuminen (vesivaje) yli 18 tuntia ennen vauvan toimitusta
- Sikiön sikiön seuranta (päänahan lyijy) käytön aikana
oireet
Vauvalla voi olla jokin seuraavista oireista:
- Ahdistunut tai stressaantunut ulkonäkö
- Sininen ulkonäkö (syanoosi)
- Hengitysvaikeudet, kuten sierainten kohoaminen, kohinaa, nopea hengitys ja lyhyet hengitykset ilman hengitystä
- Epäsäännöllinen tai epänormaali (nopea tai hyvin hidas) syke
- uneliaisuus
- Vaalea ulkonäkö (huono) kylmällä iholla
- Huono ruokinta
- Epävakaa kehon lämpötila (matala tai korkea)
Tentit ja testit
GBS-septikemian diagnosoimiseksi GBS-bakteerit on löydettävä sairas vastasyntyneeltä otetusta verinäytteestä (veriviljelystä).
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Veren hyytymistestit - protrombiiniaika (PT) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT)
- Veren kaasut (onko vauva tarvitsee apua hengityksessä)
- Täydellinen verenkuva
- CSF-kulttuuri (meningiitin tarkistaminen)
- Virtsakulttuuri
- Rintakehän rinta
hoito
Vauva saa antibiootteja laskimoon (IV).
Muita hoitotoimenpiteitä voivat olla:
- Hengitysapu (hengitystuki)
- Suonet, joita annetaan laskimoon
- Lääkkeet palauttavat sokin
- Lääkkeet tai menettelyt veren hyytymisongelmien korjaamiseksi
- Happihoito
Erittäin vakavissa tapauksissa voidaan käyttää ekstrakorporaalisen kalvon hapetusta (ECMO).
Outlook (ennuste)
Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen ilman nopeaa hoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC): Vakava häiriö, jossa veren hyytymistä säätelevät proteiinit ovat epänormaalisti aktiivisia.
- Hypoglykemia tai alhainen verensokeri.
- Aivokalvontulehdus: tartunnan aiheuttama aivojen ja selkäydin kalvojen turvotus (tulehdus).
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä tauti diagnosoidaan yleensä pian synnytyksen jälkeen, usein vauvan ollessa vielä sairaalassa.
Jos sinulla on kuitenkin kotonaan vastasyntynyt, jolla on tämän tilan oireita, hakeudu välittömästi hätäapuun tai soita paikalliseen hätänumeroon (esim. 911).
Vanhempien tulisi seurata oireita vauvan ensimmäisen 6 viikon aikana. Tämän taudin varhaisvaiheet voivat aiheuttaa oireita, joita on vaikea havaita.
ennaltaehkäisy
Jotta voidaan vähentää GBS-riskiä, raskaana olevien naisten on testattava bakteerit 35–37 viikon aikana raskauteen. Jos bakteerit havaitaan, naisille annetaan antibiootteja laskimoon työn aikana. Jos äiti menee ennenaikaiseen työhön ennen 37 viikkoa ja GBS-testitulokset eivät ole käytettävissä, häntä tulee hoitaa antibiooteilla.
Vastasyntyneet, joilla on suuri riski, testataan GBS-infektion varalta. Ne voivat saada antibiootteja laskimoon ensimmäisen 30–48 tunnin aikana, kunnes testitulokset ovat saatavilla. Niitä ei pitäisi lähettää kotiin sairaalasta ennen 48 tunnin ikää.
Kaikissa tapauksissa lastenhoitajien, kävijöiden ja vanhempien asianmukainen käsienpesu voi auttaa estämään bakteerien leviämisen lapsen syntymän jälkeen.
Varhainen diagnoosi voi auttaa vähentämään joidenkin komplikaatioiden riskiä.
Vaihtoehtoiset nimet
B-ryhmä; GBS; Vastasyntyneen sepsis; Vastasyntyneen sepsis - strep
Viitteet
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Ryhmän B merkkijono (GBS). Päivitetty 23. toukokuuta 2016. CDC.gov-sivusto. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Pääsy 6. tammikuuta 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. B-ryhmän streptokokki. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 184.
Nizet V, Klein JO. Bakteerien sepsis ja meningiitti. Julkaisussa Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, toim. Remington ja Kleinin tarttuvat taudit sikiöstä ja vastasyntyneestä. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 6.
Arviointipäivä 12.9.2016
Päivitetty: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, lastenlääketieteen apulaisprofessori, Neonatologian osasto, Etelä-Carolina lääketieteellinen yliopisto, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.